ANAHEIM, Calif. – Baren för vad som anses vara ”högt blodtryck” har just sänkts, vilket betyder att miljoner fler amerikaner nu kommer att klassificeras som att ha tillståndet, enligt nya riktlinjer från flera ledande grupper av hjärtläkare.
riktlinjerna, från American Heart Association (Aha) och American College of Cardiology (ACC), definierar NU högt blodtryck som 130 mm Hg eller högre för systolisk blodtrycksmätning, eller 80 mm Hg eller högre för diastolisk blodtrycksmätning., (Systoliskt är toppnumret, och diastoliskt är bottennumret, i en blodtrycksläsning.) Tidigare definierades högt blodtryck som 140 mm Hg eller högre för systolisk mätning och 90 eller högre för diastolisk mätning.
resultaten innebär att ytterligare 14 procent av amerikanska vuxna, eller cirka 30 miljoner människor, nu kommer att diagnostiseras som att ha högt blodtryck, jämfört med antalet diagnostiserade före de nya riktlinjerna. Detta kommer att ge den totala andelen amerikanska vuxna med högt blodtryck till 46 procent, upp från 32 procent tidigare.,
riktlinjerna betonar dock att för de flesta av de nyligen klassificerade patienterna kommer den rekommenderade behandlingen att vara livsstilsförändringar, såsom viktminskning och förändringar i kost-och träningsnivåer, i motsats till mediciner. Endast en liten ökning av andelen amerikanska vuxna som får blodtrycksmedicin — cirka 2 procent — förväntas, författarna sa.
lägre är bättre
”Det finns en växande mängd bevis för att sänka blodtrycket är bättre för din hälsa,” Dr. Steven Houser, den omedelbart förutvarande presidenten för American Heart Association, har sagt här idag (Nov. 13) vid en presskonferens som tillkännager de nya riktlinjerna.
riktlinjerna ”denna nya information och bör hjälpa människor att förebygga, diagnostisera och behandla högt blodtryck tidigare”, säger Houser. ”Vi såg behovet av att uppdatera dessa riktlinjer för att återspegla de verkliga hoten mot högt blodtryck.,”
de nya riktlinjerna bygger på en noggrann granskning av nästan 1000 studier om ämnet, vilket tog författarna tre år att slutföra.
de nya riktlinjerna klassificerar nu människors blodtrycksmätningar i följande kategorier:
- Normal: mindre än 120 mm Hg för systolisk och 80 mm Hg för diastolisk.
- förhöjd: mellan 120-129 för systoliskt och mindre än 80 för diastoliskt.
- steg 1 hypertoni: mellan 130-139 för systolisk eller mellan 80-89 för diastolisk.,
- steg 2 hypertoni: minst 140 för systolisk eller minst 90 mm Hg för diastolisk.
(de nya riktlinjerna eliminerar en äldre kategori av ”prehypertension”, som användes för personer med systoliskt blodtryck mellan 120-139 mm Hg eller diastoliskt blodtryck mellan 80-89 mm Hg.)
resultaten berör en fråga som har diskuterats i det medicinska samfundet: exakt hur lågt ska patienterna sträva efter att gå när blodtrycksnivåerna sänks., Flera nya studier tyder på att lägre blodtrycksmål — ännu lägre än tidigare erkänt-hade betydande hälsofördelar för patienter.
till exempel fann en 2015-studie som kallas SPRINT-studien att patienter som sänkte sitt systoliska blodtryck till cirka 120 mm Hg var 27 procent mindre benägna att dö under studieperioden jämfört med dem vars behandlingsmål var att sänka blodtrycket till mindre än 140 mm Hg. (SPRINT-studien gjorde rubriker i 2015 när rättegången plötsligt avbröts eftersom resultaten var så signifikanta.,)
Forskare vet nu att personer med ett blodtryck mellan 130-139/80-89 mm Hg har en fördubblad risk för kardiovaskulära komplikationer, jämfört med personer med normalt blodtryck, säger Dr Paul Whelton, professor i global public health vid Tulane University och huvudförfattare till riktlinjerna.
”vi vill vara raka med människor — om du redan har en fördubbling av risken måste du veta om det”, sa Whelton i ett uttalande. ”Det betyder inte att du behöver medicinering, men det är ett gult ljus som du behöver sänka ditt blodtryck.,”
behandling av högt blodtryck
de nya riktlinjerna rekommenderar att läkare endast föreskriver blodtrycksmedicin för patienter med stadium i-hypertoni om de redan har haft en kardiovaskulär ”händelse” som hjärtinfarkt eller stroke; eller om de har hög risk för hjärtinfarkt eller stroke baserat på andra faktorer, såsom förekomsten av diabetes, sa författarna.
personer med steg 1 hypertoni som inte uppfyller dessa kriterier bör behandlas med livsstilsförändringar., Dessa inkluderar: starta ”DASH” kost som är hög i frukt, grönsaker och fibrer och lågt innehåll av mättat fett och natrium (mindre än 1 500 mg per dag); motionera minst 30 minuter om dagen, tre gånger i veckan; och begränsa alkoholintaget till mindre än två drinkar per dag för män och en drink en dag för kvinnor, sa vice ordförande i den nya riktlinjer, Dr. Robert Carey, en professor i medicin och dekan emeritus vid University of Virginia Health System School of Medicine.,
Carey hoppas att de nya riktlinjerna kommer att ”få vårt samhälle och vår läkare att uppmärksamma mycket mer på livsstilsrekommendationer.”
steg 2 hypertoni bör behandlas med en kombination av livsstilsförändringar och blodtrycksmedicin.
vissa människor kan fråga varför läkare sänker tröskeln för högt blodtryck, när det redan var svårt för många patienter att uppnå de tidigare blodtrycksmålen på under 140 mm Hg / 90 mm Hg, säger Dr Pamela B., Morris, en förebyggande kardiolog och ordförande i ACC: s förebyggande av hjärt-kärlsjukdom ledarskapsråd. Morris sa dock att riktlinjerna ändrades eftersom ”vi har nu mer exakta uppskattningar av risken för blodtryck” och dessa nya riktlinjer kommunicerar verkligen den risken för patienter. Så, bara för att det kommer att bli svårt för människor att uppnå,” jag tror inte att det är en anledning att inte kommunicera risken för patienter och att ge dem möjlighet att göra lämpliga livsstilsförändringar”, berättade Morris Live Science.
dr., Rachel Bond, biträdande chef för Women ’ s Heart Health Program på Lenox Hill Hospital i New York, som inte var involverade med riktlinjer, sade hon kommit överens om med de nya uppdateringarna. ”Jag tror att detta kommer att möjliggöra tidigare upptäckt och möjliggöra mer livsstilsförändring för att förhindra de långsiktiga skadliga effekterna av obehandlat högt blodtryck”, sa Bond.
riktlinjerna säger också att en patients blodtrycksnivåer bör baseras på i genomsnitt två till tre avläsningar vid minst två olika tillfällen., Det är också rimligt för läkare att Skärm för ”white-coat hypertension”, som uppstår när blodtrycket är förhöjt i en medicinsk miljö men inte i vardagen, sa författarna. Detta kan göras genom att patienter mäter sitt blodtryck hemma.
Bond sa att hon också kom överens med dessa riktlinjer och noterade att hon har arbetat för att utbilda sin medicinska personal på rätt metoder för att erhålla blodtryck ”snarare än att snabbt kontrollera ett nummer som har en stor inverkan på våra patienters sjukvård.”
dr., Ragavendra Baliga, professor i internmedicin vid Ohio State University Wexner Medical Center, som kallas de nya riktlinjerna en ”tour-de-force.”
”Med tanke på att det finns mer aktuella data om effekterna och betydelsen av högt blodtryck…denna ACC / AHA-riktlinje är aktuell och omfattande”, säger Baliga, som inte var inblandad i riktlinjerna. Baliga tillade att han trodde att de nya målen skulle kunna uppnås med en kombination av livsstilsförändringar och mediciner.
originalartikel om Live Science.,