ANAHEIM, Kalif. – De lat voor wat wordt beschouwd als “hoge bloeddruk” is net verlaagd, wat betekent dat miljoenen meer Amerikanen zullen nu worden geclassificeerd als het hebben van de aandoening, volgens nieuwe richtlijnen van verschillende toonaangevende groepen van hartartsen.
de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) definiëren nu hoge bloeddruk als 130 mm Hg of hoger voor de systolische bloeddrukmeting, of 80 mm Hg of hoger voor de diastolische bloeddrukmeting., (Systolisch is het bovenste nummer, en diastolisch is het onderste nummer, in een bloeddrukmeting. Voorheen werd hoge bloeddruk gedefinieerd als 140 mm Hg of hoger voor de systolische meting en 90 of hoger voor de diastolische meting.
de bevindingen betekenen dat nog eens 14 procent van de volwassenen in de VS, of ongeveer 30 miljoen mensen, nu gediagnosticeerd zullen worden als mensen met een hoge bloeddruk, vergeleken met het aantal gediagnosticeerd vóór de nieuwe richtlijnen. Dit zal het totale percentage van de V. S. volwassenen met hoge bloeddruk tot 46 percenten brengen, omhoog van 32 percenten eerder.,
in de richtlijnen wordt echter benadrukt dat, Voor de meeste van de nieuw geclassificeerde patiënten, de aanbevolen behandeling veranderingen in de levensstijl zijn, zoals gewichtsverlies en veranderingen in dieet-en inspanningsniveaus, in tegenstelling tot medicijnen. Slechts een kleine toename van het percentage van de Amerikaanse volwassenen die bloeddrukmedicijnen ontvangen — ongeveer 2 procent — wordt verwacht, zeiden de auteurs.
lager is beter
” Er is een groeiend aantal aanwijzingen dat een lagere bloeddruk beter is voor uw gezondheid, ” zei Dr. Steven Houser, de direct overleden president van de American Heart Association, hier vandaag (Nov. 13) tijdens een persconferentie waarin de nieuwe richtsnoeren werden aangekondigd.
de richtlijnen” deze nieuwe informatie en moet mensen helpen voorkomen, diagnosticeren en behandelen van hoge bloeddruk eerder, ” Houser zei. “We zagen de noodzaak om deze richtlijnen aan te passen aan de reële dreiging van hoge bloeddruk.,”
De nieuwe richtlijnen zijn gebaseerd op een grondig overzicht van bijna 1.000 studies over dit onderwerp, die de auteurs drie jaar in beslag hebben genomen.
De nieuwe richtlijnen classificeren de bloeddrukmetingen van mensen nu in de volgende categorieën:
- normaal: minder dan 120 mm Hg voor systolisch en 80 mm Hg voor diastolisch.
- verhoogd: tussen 120-129 voor systolisch, en minder dan 80 voor diastolisch.
- stadium 1 hypertensie: tussen 130-139 voor systolisch of tussen 80-89 voor diastolisch.,
- stadium 2 hypertensie: minimaal 140 voor systolisch of minimaal 90 mm Hg voor diastolisch.
(De nieuwe richtlijnen elimineren een oudere categorie van “prehypertensie”, die werd gebruikt voor mensen met een systolische bloeddruk tussen 120-139 mm Hg of een diastolische bloeddruk tussen 80-89 mm Hg.)
de bevindingen raken aan een onderwerp dat in de medische gemeenschap ter discussie is gesteld: hoe laag moeten patiënten precies gaan wanneer ze de bloeddruk verlagen., Verschillende recente studies suggereren dat lagere bloeddruk doelen — zelfs lager dan eerder erkend — had aanzienlijke gezondheidsvoordelen voor patiënten.
in een studie uit 2015, bekend als de SPRINT-studie, werd bijvoorbeeld vastgesteld dat patiënten die hun systolische bloeddruk verlaagden tot ongeveer 120 mm Hg, 27 procent minder kans hadden om te sterven tijdens de studieperiode, vergeleken met patiënten met een behandelingsdoel om hun bloeddruk te verlagen tot minder dan 140 mm Hg. (De SPRINT-studie haalde de krantenkoppen in 2015 toen de proef abrupt werd ingekort omdat de bevindingen zo belangrijk waren.,)
onderzoekers weten nu ook dat mensen met een bloeddruk tussen 130-139/80-89 mm Hg twee keer zoveel risico hebben op cardiovasculaire complicaties als mensen met een normale bloeddruk, aldus Dr.Paul Whelton, hoogleraar global public health aan Tulane University en hoofdauteur van de richtlijnen.
” We willen eerlijk zijn met mensen — als je al een verdubbeling van het risico, je moet weten over het, ” Whelton zei in een verklaring. “Het betekent niet dat je medicijnen nodig hebt, maar het is een geel licht dat je nodig hebt om je bloeddruk te verlagen.,”
behandeling van hypertensie
de nieuwe richtlijnen bevelen aan dat artsen alleen bloeddrukmedicatie voorschrijven aan patiënten met stadium I hypertensie als ze al een cardiovasculair “voorval” hebben gehad, zoals een hartaanval of beroerte; of als ze een hoog risico hebben op een hartaanval of beroerte op basis van andere factoren, zoals de aanwezigheid van diabetes, zeiden de auteurs.
mensen met stadium 1 hypertensie die niet aan deze criteria voldoen, moeten worden behandeld met veranderingen in levensstijl., Deze omvatten: het starten van de” DASH ” dieet, dat is hoog in fruit, groenten en vezels en laag in verzadigd vet en natrium (minder dan 1.500 mg per dag); het uitoefenen van ten minste 30 minuten per dag, drie keer per week; en het beperken van alcoholinname tot minder dan twee drankjes per dag voor mannen en een drankje per dag voor vrouwen, zei vicevoorzitter van de nieuwe richtlijnen, Dr.Robert Carey, een professor in de geneeskunde en decaan emeritus aan de University of Virginia Health System School Of Medicine.,
Carey hoopt dat de nieuwe richtlijnen ervoor zullen zorgen dat onze samenleving en onze arts gemeenschap veel meer aandacht besteden aan leefstijlaanbevelingen.
stadium 2 hypertensie dient te worden behandeld met een combinatie van lifestyle modificaties en bloeddrukmedicijnen.
sommige mensen kunnen zich afvragen waarom artsen de drempel voor hoge bloeddruk verlagen, terwijl het voor veel patiënten al moeilijk was om de eerdere bloeddrukdoelen van minder dan 140 mm Hg / 90 mm Hg te bereiken, zei Dr. Pamela B., Morris, een preventieve cardioloog en voorzitster van de ACC ‘ s Prevention of Cardiovascular Disease Leadership Council. Morris zei echter dat de richtlijnen werden gewijzigd omdat ” we nu nauwkeuriger schattingen van het risico van bloeddruk,” en deze nieuwe richtlijnen echt communiceren dat risico aan patiënten. Dus, gewoon omdat het gaat moeilijk zijn voor mensen om te bereiken, “Ik denk niet dat het een reden is om het risico niet te communiceren aan patiënten, en om hen in staat te stellen om de juiste levensstijl aanpassingen te maken,” Morris vertelde Live Science.
Dr., Rachel Bond, associate director van het Women ‘ s Heart Health Program bij Lenox Hill Hospital in New York City, die niet betrokken was bij de richtlijnen, zei dat ze akkoord ging met de nieuwe updates. “Ik geloof dat dit zal zorgen voor eerdere detectie , en zorgen voor meer levensstijl wijziging om de schadelijke effecten op lange termijn van onbehandelde hoge bloeddruk te voorkomen,” Bond zei.
in de richtlijnen staat ook dat de bloeddrukniveaus van een patiënt gebaseerd moeten zijn op gemiddeld twee tot drie metingen bij ten minste twee verschillende gelegenheden., Het is ook redelijk voor artsen om te screenen op “witte vacht hypertensie,” die optreedt wanneer de bloeddruk is verhoogd in een medische omgeving, maar niet in het dagelijks leven, de auteurs zei. Dit kan worden gedaan door patiënten hun bloeddruk thuis te laten meten.
Bond zei dat ze het ook eens met deze richtlijnen, en merkte op dat ze heeft gewerkt om haar medisch personeel te informeren over de juiste methoden voor het verkrijgen van bloeddruk “in plaats van haastig controleren van een aantal dat een enorme impact heeft op de medische zorg van onze patiënten.”
Dr., Ragavendra Baliga, een professor in de interne geneeskunde aan de Ohio State University Wexner Medical Center, noemde de nieuwe richtlijnen een ” tour-de-force.”
” gegeven dat er meer up-to-date gegevens zijn over de impact en de significantie van hypertensie…deze ACC/AHA-richtlijn is tijdig en uitgebreid,” zei Baliga, die niet betrokken was bij de richtlijnen. Baliga voegde eraan toe dat hij dacht dat de nieuwe doelen haalbaar moeten zijn met een combinatie van levensstijl wijzigingen en medicijnen.
oorspronkelijk artikel over Live Science.,