ANAHEIM, Calif. — Det bar for hva som er ansett som «høyt blodtrykk» bare fikk senket, noe som betyr millioner flere Amerikanere vil nå være klassifisert som å ha tilstand, i henhold til nye retningslinjer fra flere ledende grupper av hjertet leger.
retningslinjene fra American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC), nå definere høyt blodtrykk som 130 mm Hg eller høyere for systolisk blodtrykk-måling, eller 80 mm Hg eller høyere for diastolisk blodtrykk-måling., (Systolisk er flest, og diastolisk er den nederste tallet, i et blodtrykk lesing.) Tidligere, høyt blodtrykk ble definert som 140 mm Hg eller høyere for systolisk måling og 90 eller høyere for diastolisk måling.
funnene mener at en ytterligere 14 prosent av AMERIKANSKE voksne, eller om 30 millioner mennesker, vil nå bli diagnostisert med høyt blodtrykk, sammenlignet med antallet diagnostisert før de nye retningslinjene. Dette vil bringe den totale prosentandelen av AMERIKANSKE voksne med høyt blodtrykk til 46 prosent, opp fra 32 prosent tidligere.,
Imidlertid retningslinjene understreker at for de fleste av de nylig klassifisert pasienter, er den anbefalte behandling vil være livsstil modifikasjoner, for eksempel vekttap og endringer i kosthold og trening nivåer, i motsetning til medisiner. Bare en liten økning i andelen av AMERIKANSKE voksne mottar blodtrykk medisiner — ca 2 prosent — er forventet, forfattere sa.
Lavere er bedre
«Det er en voksende mengde bevis for at lavere blodtrykk er bedre for helsen din,» Dr. Steven Houser, den forhenværende president of the American Heart Association, sa her i dag (Nov. 13) på en pressekonferanse annonserte de nye retningslinjene.
retningslinjer » dette nye opplysninger, og skal hjelpe folk å forebygge, diagnostisere og behandle høyt blodtrykk før,» sa Houser. «Vi så behov for å oppdatere disse retningslinjene for å reflektere den reelle trusler av høyt blodtrykk.,»
De nye retningslinjene er basert på en grundig gjennomgang av nesten 1000 studier på emnet, som fant forfatterne tre år å fullføre.
De nye retningslinjene nå klassifisere mennesker er måling av blodtrykk i følgende kategorier:
- Normal: Mindre enn 120 mm Hg for systolisk og 80 mm Hg for diastolisk.
- Forhøyede: Mellom 120-129 for systolisk, og mindre enn 80 for diastolisk.
- nivå 1-hypertensjon: Mellom 130-139 for systolisk eller mellom 80-89 for diastolisk.,
- Trinn 2 hypertensjon: minst 140 for systolisk eller minst 90 mm Hg for diastolisk.
(De nye retningslinjene eliminere en eldre kategorien «prehypertension», som ble brukt for personer med systolisk blodtrykk mellom 120-139 mm Hg eller diastolisk blodtrykk mellom 80-89 mm Hg.)
funnene trykk på et problem som har vært under debatt i det medisinske miljøet: Nøyaktig hvordan lave bør pasienter som mål å gå, når å redusere blodtrykket nivåer., Flere nyere studier tyder på at lavere blodtrykk mål — enda lavere enn tidligere anerkjent, hadde store helsemessige fordeler for pasienter.
For eksempel, en 2015 studie kjent som SPRINT rettssaken fant at pasienter som senket sine systolisk blodtrykk til rundt 120 mm Hg var 27 prosent mindre sannsynlighet for å dø i løpet av studieperioden, sammenlignet med dem som behandling målet var å redusere sine blodtrykk mindre enn 140 mm Hg. (SPRINT-studie skapte overskrifter i 2015 når rettssaken ble brått avbrutt fordi resultatene var så viktig.,)
Forskere har også nå vet at folk med et blodtrykk mellom 130-139/80-89 mm Hg har dobbel risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, sammenlignet med dem med normalt blodtrykk, sa Dr. Paul Whelton, professor i global public health ved Tulane University og hovedforfatter av retningslinjene.
«Vi ønsker å være rett med folk — hvis du allerede har en dobling av risiko, du trenger å vite om det,» Whelton sa i en uttalelse. «Det betyr ikke at du trenger medisiner, men det er et gult lys som du trenger for å senke blodtrykket.,»
Behandling av hypertensjon
De nye retningslinjene anbefaler at leger bare foreskrive blodtrykket medisiner for pasienter med stadium i hypertensjon hvis de allerede hadde et hjerte «event» slik som hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller om de har høy risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag basert på andre faktorer, som for eksempel forekomsten av diabetes, forfatterne sa.
Folk med nivå 1-hypertensjon som ikke oppfyller disse kriteriene bør behandles med livsstil modifikasjoner., Disse inkluderer: starter «DASH» diett som er høy i frukt, grønnsaker og fiber og lav i mettet fett og natrium (mindre enn 1500 mg per dag); trene i minst 30 minutter per dag, tre ganger i uken, og å begrense alkohol inntaket til mindre enn to drikker en dag for menn og en drink en dag for kvinner, sa nestleder av de nye retningslinjene, Dr. Robert Carey, en professor i medisin og dean emeritus ved University of Virginia helsevesenet School of Medicine.,
Carey håper de nye retningslinjene vil «føre vårt samfunn og vår lege samfunnet til å betale oppmerksomhet mye mer å livsstil anbefalinger.»
Trinn 2 hypertensjon bør behandles med en kombinasjon av livsstil modifikasjoner og blodtrykk medisiner.
Noen mennesker kan spørre seg hvorfor leger er å senke terskelen for høyt blodtrykk, når det allerede var vanskelig for mange pasienter å oppnå den forrige blodtrykk mål på under 140 mm Hg/90 mm Hg, sa Dr. Pamela B., Morris, som et forebyggende kardiolog og styreleder i ACC er Forebygging av Hjerte-og Karsykdommer Leadership Council. Men Morris sa at retningslinjene ble endret fordi «vi har nå en mer presis estimering av risiko for blod trykk,» og disse nye retningslinjene virkelig kommunisere at risikoen for pasientene. Så, bare fordi det kommer til å bli vanskelig for folk å oppnå, «jeg tror ikke det er en grunn til ikke å kommunisere risiko for pasientene, og for å gi dem styrke til å gjøre de nødvendige livsstil modifikasjoner,» Morris fortalte Live Science.
Dr., Rachel Bond, associate director of Women ‘ s Hjerte Helse-Programmet på Lenox Hill Hospital i New York, som ikke var involvert med retningslinjene, sa hun avtalt med nye oppdateringer. «Jeg tror dette vil gi rom for tidligere oppdagelse , og gir mulighet for mer livsstil endringer for å forhindre den langsiktige skadevirkninger av ubehandlet høyt blodtrykk,» Bond sa.
retningslinjene sier også at pasientens blodtrykk nivåer skal være basert på et gjennomsnitt av to til tre målinger på minst to forskjellige anledninger., Det er også rimelig for leger til skjermen for «white-coat hypertensjon», som oppstår når blodtrykket er forhøyet i en medisinsk setting, men ikke i hverdagen, forfatterne sa. Dette kan gjøres ved å ha pasienter måle blodtrykket hjemme.
Bond sa hun også avtalt med disse retningslinjene, og bemerket at hun har jobbet for å utdanne henne medisinsk personale på egnede metoder for å skaffe blodtrykk «, i stedet for i all hast å sjekke et tall som har stor innvirkning på våre pasienters medisinsk behandling.»
Dr., Ragavendra Baliga, professor i indremedisin ved Ohio State University Wexner Medisinsk Senter, som kalles de nye retningslinjene en «tour-de-force.»
«Gitt at det er mer up-to-date data på effekt og betydningen av hypertensjon…dette ACC/AHA retningslinjen er presis og omfattende,» sa Baliga, som ikke var involvert med retningslinjene. Baliga la til at han trodde at de nye målene skal være oppnåelig med en kombinasjon av livsstil modifikasjoner og medisiner.
Opprinnelige artikkelen på Live Science.,