ANAHEIM, Calif. – Baren for hvad der betragtes som “højt blodtryk” er lige blevet sænket, hvilket betyder, at millioner flere amerikanere nu vil blive klassificeret som tilstanden, ifølge nye retningslinjer fra flere førende grupper af hjertelæger.
De retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC), nu definere højt blodtryk, da 130 mm Hg eller højere for systolisk blodtryk måling, eller 80 mm Hg eller højere for diastolisk blodtryk måling., (Systolisk er det øverste tal, og diastolisk er det nederste tal, i et blodtryk læsning.) Tidligere blev højt blodtryk defineret som 140 mm Hg eller højere for den systoliske måling og 90 eller højere for den diastoliske måling.
resultaterne betyder, at yderligere 14 procent af amerikanske voksne, eller omkring 30 millioner mennesker, nu vil blive diagnosticeret som højt blodtryk sammenlignet med antallet diagnosticeret før de nye retningslinjer. Dette vil bringe den samlede procentdel af amerikanske voksne med højt blodtryk til 46 procent, op fra 32 procent tidligere.,
retningslinjerne understreger imidlertid, at for de fleste af de nyligt klassificerede patienter vil den anbefalede behandling være livsstilsændringer, såsom vægttab og ændringer i diæt og træningsniveauer i modsætning til medicin. Kun en lille stigning i procentdelen af amerikanske voksne, der modtager blodtryksmedicin — omkring 2 procent — forventes, siger forfatterne.
lavere er bedre
“Der er en voksende mængde af beviser for, at lavere blodtryk er bedre for dit helbred,” Dr. Steven Houser, den umiddelbare fortid som formand for American Heart Association, sagde her i dag (Nov. 13) på en nyhedskonference, der annoncerer de nye retningslinjer.
retningslinjerne ” denne nye information og bør hjælpe folk med at forhindre, diagnosticere og behandle højt blodtryk før,” sagde Houser. “Vi så behovet for at opdatere disse retningslinjer for at afspejle de reelle trusler om højt blodtryk.,”
de nye retningslinjer er baseret på en streng gennemgang af næsten 1.000 undersøgelser om emnet, hvilket tog forfatterne tre år at gennemføre.
De nye retningslinjer nu klassificere folks blodtryk målinger i følgende kategorier:
- Normal: Mindre end 120 mm Hg for systolisk og 80 mm Hg for diastolisk.
- forhøjet: mellem 120-129 for systolisk og mindre end 80 for diastolisk.
- trin 1 hypertension: mellem 130-139 for systolisk eller mellem 80-89 for diastolisk.,
- trin 2 hypertension: mindst 140 for systolisk eller mindst 90 mm Hg for diastolisk.
De nye retningslinjer fjerne en ældre kategori af “prehypertension,” som blev brugt om folk, med systolisk blodtryk mellem 120-139 mm Hg eller diastolisk blodtryk mellem 80-89 mm Hg.)
resultaterne berører et spørgsmål, der har været under debat i det medicinske samfund: præcis hvor lavt skal patienter sigte mod at gå, når blodtryksniveauet reduceres., Flere nylige undersøgelser antyder, at lavere blodtryksmål — endnu lavere end tidligere anerkendt — havde betydelige sundhedsmæssige fordele for patienterne.
For eksempel, en 2015 undersøgelse kendt som SPRINT forsøg fundet, at patienter, der sænkede deres systolisk blodtryk på 120 mm Hg var 27 procent mindre tilbøjelige til at dø i løbet af den undersøgte periode, sammenlignet med dem, hvis behandling målet var at sænke deres blodtryk på mindre end 140 mm Hg. (SPRINT-undersøgelsen kom overskrifter i 2015, da forsøget pludselig blev forkortet, fordi resultaterne var så betydningsfulde.,)
Forskere nu også ved, at mennesker med et blodtryk mellem 130-139/80-89 mm Hg har dobbelt så høj risiko for hjerte-kar-komplikationer, sammenlignet med personer med normalt blodtryk, sagde Dr. Paul Whelton, en professor af den globale folkesundhed på Tulane University og ledende forfatter af retningslinjerne.
“vi vil være lige med folk — hvis du allerede har en fordobling af risikoen, skal du vide om det,” Sagdeelhelton i en erklæring. “Det betyder ikke, at du har brug for medicin, men det er et gult lys, at du skal sænke dit blodtryk.,”
Behandling af hypertension
De nye retningslinjer anbefaler, at læger kun ordinere blodtryk medicin til patienter med stadie i hypertension, hvis de allerede har en hjerte-kar – “tilfælde” såsom et hjerteanfald eller et slagtilfælde, eller hvis de er i høj risiko for et hjerteanfald eller et slagtilfælde, som er baseret på andre faktorer, såsom tilstedeværelse af diabetes, forfatterne sagde.
personer med trin 1-hypertension, der ikke opfylder disse kriterier, skal behandles med livsstilsændringer., Disse omfatter: start af “DASH” kost, der er højt i frugt, grøntsager og fiber og lavt indhold af mættet fedt og natrium (mindre end 1.500 mg per dag); motion i mindst 30 minutter om dagen, tre gange om ugen; og at begrænse alkohol indtag til mindre end to genstande om dagen for mænd og én genstand om dagen for kvinder, sagde næstformand for de nye retningslinjer, Dr. Robert Carey, en professor i medicin og provst emeritus ved University of Virginia og Sundhed System School of Medicine.,
Carey håber, at de nye retningslinjer vil “få vores samfund og vores lægesamfund til at være meget mere opmærksomme på livsstilsanbefalinger.”
trin 2 hypertension bør behandles med en kombination af livsstilsændringer og blodtryksmedicin.
Nogle mennesker kan spørge, hvorfor læger sænker tærsklen for højt blodtryk, da det allerede var svært for mange patienter at nå de tidligere blodtryksmål på under 140 mm Hg / 90 mm Hg, sagde Dr. Pamela B., Morris, en forebyggende kardiolog og formand for ACC ‘ s Leadership Council for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Morris sagde imidlertid, at retningslinjerne blev ændret, fordi “vi nu har mere præcise estimater af risikoen for blodtryk”, og disse nye retningslinjer kommunikerer virkelig denne risiko for patienter. Så bare fordi det bliver svært for folk at opnå, ” jeg tror ikke, det er en grund til ikke at kommunikere risikoen for patienter og at give dem mulighed for at foretage passende livsstilsændringer,” fortalte Morris til Live Science.
Dr., Rachel Bond, associeret direktør for Womenomen ‘ S Heart Health Program på Leno.Hill Hospital i Ne. York City, som ikke var involveret i retningslinjerne, sagde, at hun var enig i de nye opdateringer. “Jeg tror, at dette vil give mulighed for tidligere påvisning og give mulighed for mere livsstilsændring for at forhindre de langsigtede skadelige virkninger af ubehandlet højt blodtryk,” sagde Bond.
retningslinjerne siger også, at en patients blodtryksniveauer skal baseres på i gennemsnit to til tre aflæsninger ved mindst to forskellige lejligheder., Det er også rimeligt for læger at screene for “hvidfrakke hypertension”, som opstår, når blodtrykket er forhøjet i en medicinsk indstilling, men ikke i hverdagen, sagde forfatterne. Dette kan gøres ved at få patienter til at måle deres blodtryk derhjemme.
Bond sagde, at hun også var enig i disse retningslinjer og bemærkede, at hun har arbejdet for at uddanne sit medicinske personale om de rigtige metoder til at opnå blodtryk “snarere end hurtigt at kontrollere et nummer, der har en enorm indflydelse på vores patienters medicinske behandling.”
Dr., Ragavendra Baliga, en professor i intern medicin ved Ohio State University Wexner Medical Center, kaldet den nye retningslinjer for en “tour-de-force.”
“i Betragtning af, at der er mere up-to-date data om virkningen og betydningen af hypertension…dette ACC/AHA retningslinje er hurtig og omfattende,” sagde Baliga, som ikke var involveret med retningslinjerne. Baliga tilføjede, at han troede, at de nye mål skulle være opnåelige med en kombination af livsstilsændringer og medicin.
Original artikel om Live Science.,