LICHEN PLANOPILARIS
vad är syftet med denna bipacksedel?
denna bipacksedel har skrivits för att hjälpa dig att förstå mer om lichen planopilaris. Det berättar vad lichen planopilaris är, vad som orsakar det, vad kan man göra åt det och var du kan få mer information om det.
vad är lichen planopilaris?
Lichen planopilaris är en typ av ärrbildning håravfall som uppstår när en relativt vanlig hudsjukdom, känd som lichen planus, påverkar hudområden där det finns hår., Lichen planopilaris förstör hårfollikeln och ersätter den sedan med ärrbildning. Det är mellan 2 och 5 gånger vanligare hos kvinnor än hos män och ses mestadels hos kaukasiska vuxna, med den vanligaste åldern av början i mitten av 40-talet.
vad orsakar lichen planopilaris?
orsaken till lichen planopilaris är okänd, men den kan vara kopplad till kroppens immunförsvar. T-lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, är kända för att vara involverade, men utlösaren är ännu inte känd. Håret förlorar sitt skydd mot immunsystemet., Immunsystemet börjar sedan attackera hårfollikeln. Både lichen planopilaris och lichen planus är inte smittsamma.
är lichen planopilaris ärftlig?
Nej, lichen planopilaris är inte ärvt. Det kan emellertid finnas gener som är ansvariga för att öka risken för att utveckla tillståndet. Dessa gener påverkar immunsystemet och dess lyhördhet. I en liten studie befanns följande gener vara associerade med lichen planopilaris: HLA DRB1*11 och HLA dqb1*03.
vilka är symtomen på lichen planopilaris?,
Lichen planopilaris orsakar vanligtvis en intensivt kliande hårbotten. Kronan och vertexen (toppen av hårbotten) påverkas oftast, och symtom på smärta, brännande och hårbotten ömhet kan ibland upplevas. Gradvis kan områden av håravfall märkas. Lichen planus kan också påverka hud, mun, könsorgan och naglar (för ytterligare information, se patientinformation broschyr om lichen planus).
hur ser lichen planopilaris ut?,
Lichen planopilaris orsakar rodnad och skalning av huden runt basen av ett hår och blockering av hårfollikeln, vilket kan ge hårbotten en grov konsistens.
där hår har förstörts kan hårbotten vara jämn och glänsande. Varje del av hårbotten kan vara involverad; lichen planopilaris förekommer ofta i fläckar, men kan innebära större områden. Ansikts-och kroppshår kan sällan påverkas.
andra relaterade tillstånd inkluderar:
frontal fibrosing alopeci. Detta är ett tillstånd som ofta, men inte uteslutande, påverkar postmenopausala kvinnor., Det verkar med en långsam bandliknande recession av den främre hårlinjen, med ärrbildning (fibrosing) längs hårbotten och ibland sidorna av hårbotten. Förlust av ögonbryn hår och kroppshår är också erkänt i detta tillstånd. (För ytterligare information, se bipacksedeln för patientinformation om frontal fibrosing alopeci).
Graham Lite Syndrom (Piccardi-Lasseur-Graham Lite Syndrom). Detta är ett tillstånd där ojämn hårbotten håravfall, som liknar klassisk lichen planopilaris, åtföljer förlust av armhålan och könshår och en ojämn, ibland kliande utslag på kroppen och benen.,
Hur diagnostiseras lichen planopilaris?
en biopsi krävs ofta för att bekräfta diagnosen. Detta kan innebära att ta bort minst 2 små områden av drabbade hårbotten hud under lokalbedövning och kommer att lämna små ärr.
kan lichen planopilaris botas?
i de flesta fall blir tillståndet så småningom inaktivt. Håravfall är vanligtvis permanent. Även om tillståndet inte kan botas, syftar behandlingen till att bevara det återstående håret och hjälpa till att kontrollera symtom, men kan inte orsaka återväxt av hår som redan har förlorats.
hur kan lichen planopilaris behandlas?,
Lichen planopilaris kan behandlas med aktuell medicinering, såsom krämer och geler, och även oralt med tabletter, även om framgångsfrekvensen kan vara mycket variabel. Tyvärr finns det ingen enda beprövad effektiv behandling för detta tillstånd och trots att man försöker många mediciner misslyckas vissa människor att svara. Vissa patienter väljer att inte ha någon behandling alls eftersom detta tillstånd inte annars påverkar deras allmänna hälsa. Du kanske vill diskutera alla alternativ med din läkare, familj eller vänner innan du bestämmer dig för att få behandling.,
hudbehandlingar kan inkludera:
topiska kortikosteroidpreparat. Potenta steroidbaserade preparat (t.ex. lotioner, geler eller mousser) kan hjälpa lokala områden av påverkad hud. Försiktighet måste vidtas för att applicera rätt mängd steroid till de drabbade områdena, för att undvika opåverkad hud. Hårbotten är mycket tjockare än ansiktshud och tolererar steroidapplikationer bättre än känslig hud, som det på ansiktet och runt ögonen. Steroider kan orsaka gallring av huden om den används felaktigt., Aktuella steroidpreparat kan vara särskilt användbara för att förbättra klåda och kan också minska utslaget.
steroidinjektioner i det drabbade området (känt som ”intralesionala steroider”) kan vara en effektivare behandling för ett litet område; steroidinjektioner är dock ofta smärtsamma eller obekväma och har en högre risk att orsaka negativa effekter som gallring av huden (atrofi) eller dimpling av huden. (För ytterligare information, se Patientinformationsbroschyr om intralesionell steroidbehandling).
Topical calcineurinhämmare krämer och salvor., Även om det inte vanligtvis föreskrivs för lichen planopilaris, kan dessa aktuella behandlingar lösa lokal inflammation. De har inte potential att orsaka gallring av huden som ses med aktuella steroider. Biverkningar inkluderar stinging på första ansökan (detta förbättras vanligtvis med tiden). Överdriven solexponering, solbad och solstolar bör undvikas vid användning av denna behandling (se bipacksedeln för patientinformation om calcineurinhämmare).
Tablettbehandlingar:
kortikosteroider., En kort kurs av steroidtabletter kan snabbt minska inflammation i svåra fall, med hopp om att stoppa håravfall. Biverkningar som högt blodtryck, diabetes, osteoporos och viktökning begränsar emellertid långvarig användning. Ibland ges steroidtabletter som en bro i väntan på att ytterligare en längre verkande behandling ska träda i kraft (för ytterligare information, se bipacksedeln för patientinformation om oral behandling med kortikosteroider).
lågdos hydroxiklorokin. Även om det är långsamt att börja arbeta, kan detta läkemedel vara mycket användbart vid behandling av lichen planopilaris., Vanligtvis krävs en minsta försök på 4-6 månader för att se om läkemedlet är effektivt. Om det är till hjälp kan det fortsätta längre tills tillståndet går i remission. Det är inte säkert hur läkemedlet fungerar för att stoppa håravfall. Mycket sällan kan hydroxiklorokin skada näthinnan (skiktet av celler på baksidan av ögat som upptäcker ljus och låter dig se), särskilt hos dem som behöver behandling i mer än 5 år. Risken för detta förhindras i allmänhet genom att dosen hålls låg och den totala tidsperioden för denna behandling begränsas., Medan du tar hydroxiklorokin kan årliga ögontester rekommenderas (se bipacksedeln för patientinformation om hydroxiklorokin för ytterligare information).
immunosuppressiva läkemedel. Flera olika tabletter används för att behandla lichen planopilaris genom att undertrycka immunsystemet, med varierande grad av framgång. Dessa är säkrare än att ta steroidtabletter på lång sikt, men har biverkningar och kräver därför noggrann övervakning, med periodiska kliniska recensioner och regelbundna blodprov. Det rekommenderas inte att kvinnor blir gravida medan de tar dessa läkemedel., De immunsuppressiva läkemedlen inkluderar azatioprin, ciklosporin, metotrexat och mykofenolatmofetil (se relevanta Patientinformationsblad för ytterligare information).
biologiska läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel avsedda att likna normala mänskliga molekyler). Dessa har ännu inte visat sig vara till hjälp i detta tillstånd.
andra tabletter:
- Acitretin och isotretinoin är andra läkemedel som har använts; isotretinoin föredras dock eftersom acitretin i sig kan orsaka håravfall., Det finns viktiga risker för graviditet när acitretin eller isotretinoin tas. Se relevanta Patientinformationsblad för ytterligare information.
- tetracyklin eller doxycyklin är antibiotika som vanligen används vid behandling av akne, men kan också användas för att behandla lichen planopilaris. Dessa läkemedel har få biverkningar och kräver ingen övervakning genom blodprov.,
- Det finns vissa bevis som visar att användning av läkemedel utanför licensen (användning av läkemedel utanför de angivna villkoren i den brittiska licensen) av ett diabetesläkemedel som kallas pioglitazon också kan vara till hjälp vid behandling av lichen planopilaris. Detta tolereras i allmänhet väl, men det har funnits vissa säkerhetsproblem med långvarig användning, inklusive en möjlig association med blåscancer.
andra behandlingar:
vissa personer som har omfattande håravfall från lichen planopilaris väljer att bära en peruk eller ett hårstycke., Dessa kan antingen köpas privat eller erhållas genom stöd från NHS med en konsults recept (även om ett ekonomiskt bidrag krävs). Din lokala sjukhusortotiska (kirurgiska apparater) avdelning kan ge dig råd om utbudet av hårstycken som finns på NHS och rekommendera lokala leverantörer.
bär en hatt eller halsduk är ett annat sätt att dölja håravfall.
Lichen planopilaris stabiliserar vanligtvis så småningom och slutar bli värre., När det har varit stabilt i ett antal år kan det vara möjligt för permanenta områden av håravfall tas bort eller minskas i storlek genom en liten operation. Din läkare kan låta dig veta om du kan vara lämplig för ett sådant förfarande, men det är inte tillgängligt på NHS. Hårtransplantation är ett annat alternativ som kan övervägas när tillståndet har stabiliserats, men är inte heller tillgängligt på NHS och tyvärr är det inte alltid framgångsrikt om tillståndet reaktiverar.
egenvård (vad kan jag göra?)
- gå med i en hår förlust stödgrupp.,
- söka opartisk medicinsk hjälp och vara skeptisk till online-lösningar, särskilt de som erbjuder omedelbar, eller snabb, rättsmedel.
- Ät en normal hälsosam kost; ingen särskild mat har kopplats till lichen planopilaris.
- överväg att använda tekniker för att kamouflera problemet som peruker, hårstycken, pulver, sprayer och hårfibrer som matchas med din hårfärg.
Var Kan jag få mer information om lichen planopilaris?,
webblänkar till detaljerade broschyrer:
länk till patientstödgrupp:
Cicatricial Alopecia Research Foundation (US)E-post: [email protected]: http://www.carfintl.org/support.html
Andra webbplatser som du kan hitta hjälp:
Brittiska Hår och Naglar Societyhttps://brt.org.storbritannien
de Flesta andra håravfall stödja grupper fokuserar på alopecia areata, men kan ge användbara tips för alla patienter som lider av håravfall.
Alopecia STORBRITANNIEN
Tel: (020) 8333 1661
Webbadress: www.alopeciaonline.org.uk E-post: [email protected].,uk
För mer information om materialkällor, kontakta enheten för kliniska standarder ([email protected]).
denna broschyr syftar till att ge korrekt information om ämnet och är en konsensus om de åsikter som innehas av företrädare för British Association of Dermatologists: enskilda patientförhållanden kan skilja sig, vilket kan förändra både råd och behandling som ges till dig av din läkare.,
denna bipacksedel har bedömts för läsbarhet av British Association of Dermatologists ’ Patient Information Lay Review Panel
BRITISH ASSOCIATION of DERMATOLOGISTS
PATIENTINFORMATIONSBROSCHYR
producerad APRIL 2013
uppdaterad Maj 2016
granskningsdatum maj 2019