Multipelt myelom: diagnos

på denna sida: du hittar en lista över vanliga tester, procedurer och skanningar som läkare använder för att hitta orsaken till ett medicinskt problem. Använd menyn för att se andra sidor.

läkare använder många tester för att hitta, eller diagnostisera, cancer. De gör också tester för att lära sig om cancer har spridit sig till en annan del av kroppen varifrån den började. Om detta händer kallas det metastasering. Till exempel kan avbildningstester visa om cancern har spridit sig. Avbildningstester visar bilder på insidan av kroppen. Läkare kan också göra tester för att lära sig vilka behandlingar som kan fungera bäst.,

för de flesta typer av cancer är en biopsi det enda säkra sättet för läkaren att veta om ett område av kroppen har cancer. I en biopsi tar läkaren ett litet vävnadsprov för testning i ett laboratorium. Om en biopsi inte är möjlig kan läkaren föreslå andra test som hjälper till att göra en diagnos.

i det här avsnittet beskrivs alternativ för att diagnostisera multipelt myelom. Inte alla tester som anges nedan kommer att användas för varje person., Din läkare kan överväga dessa faktorer när du väljer ett diagnostiskt test:

• vilken typ av cancer som misstänks

• dina tecken och symtom

• din ålder och allmänna hälsa

• resultaten av tidigare medicinska tester

följande tester kan användas för att diagnostisera multipelt myelom:

blod-och urintester. Myelomceller utsöndrar ofta antikroppens monoklonala immunoglobulin, känt som M-protein. M proteinnivåer i patientens blod och urin används för att bestämma omfattningen av sjukdomen och för att övervaka effektiviteten av behandlingen., I vissa människor utsöndrar myelomcellerna bara en del av antikroppen, som kallas ljuskedjan. Mängden M-protein i blodet eller urinen mäts genom serumproteinelektrofores (Spee eller SPEP) eller urinproteinelektrofores (UPE eller UPEP). Dessa tester hjälper till att se om behandlingen fungerar och om sjukdomen fortskrider eller kommer tillbaka.
Immunoglobulinnivåerna mäts för att kontrollera mängden antikroppsnivåer i blodet. Dessa antikroppar är immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin A (IgA) och immunoglobulin M (IgM)., I multipelt myelom, när cancerproteinnivån är upp, är de normala antikroppsnivåerna nere.
mängden fria ljuskedjor i blodet kan mätas innan blodet filtreras av njurarna. Detta test kallas en serumfri ljuskedjeanalys. Detta är ett känsligare test än att mäta M-protein i urinen, men båda är viktiga att mäta. När en lätt kedja finns i urinen kallas det Bence Jones-proteinet.

nivåerna av serumalbumin och serum beta-2 mikroglobulin (β2-m) mäts också med blodprov., Serumalbumin är ett blodprotein som tillverkas av levern som är nödvändigt för att upprätthålla korrekt blodvolym och allmän hälsa. β2-M är ett litet protein som spelar en roll i kroppens immunsvar. Dessa resultat är viktiga för att bestämma myelomets Stadium. Blodprov används också för att mäta njurfunktion, kalciumnivåer och blodcellsantal för eventuell anemi och andra låga blodtal.

röntgen. En röntgen är ett sätt att skapa en bild av strukturerna inuti din kropp, med en liten mängd strålning., Röntgen som tas som en del av läkarens utvärdering av patientens skelettsystem är vanligtvis det första steget i att utvärdera ben när myelom misstänks eller diagnostiseras. En röntgen skelettundersökning kanske inte hittar myelom så tidigt som de mer avancerade testerna som beskrivs nedan.

magnetisk resonanstomografi (MRT). En MR använder magnetfält, inte röntgenstrålar, för att producera detaljerade bilder av kroppen. En MR kan visa om normal benmärg har ersatts av myelomceller eller av ett plasmacytom, särskilt i skallen, ryggraden och bäckenet. En plasmacytom är en plasmacelltumör som växer i ben eller mjukvävnad., De detaljerade bilderna kan också visa kompressionsfrakturer i ryggraden eller en tumör som pressar på nervrötter. MR kan också användas för att mäta tumörens storlek.

datortomografi (CT eller KATT) scan. En CT-skanning skapar en detaljerad tvärsnittsvisning som visar eventuella abnormiteter eller tumörer i mjuka vävnader. En dator kombinerar sedan dessa bilder till en 3-dimensionell bild av insidan av kroppen. Det är viktigt att notera att det intravenösa kontrastfärgämnet som ofta används för CT-skanningar för andra typer av cancer undviks specifikt hos personer med multipelt myelom., Berätta för radiologen eller radiologiteknikern om din diagnos innan du får färginjektion i din ven, eftersom detta kan orsaka njurskador hos personer med myelom.

Positron emissions tomografi (PET) PET-CT-scan. En PET-skanning kombineras vanligtvis med en CT-skanning (se ovan), kallad en PET-CT-skanning. Men du kan höra din läkare hänvisa till denna procedur precis som en PET-skanning. En PET-skanning är ett sätt att skapa bilder av organ och vävnader inuti kroppen. En liten mängd radioaktivt sockerämne injiceras i patientens kropp., Detta sockerämne tas upp av celler som använder mest energi. Eftersom cancer tenderar att använda energi aktivt absorberar den mer av den radioaktiva substansen. En skanner upptäcker sedan detta ämne för att producera bilder av insidan av kroppen.

benmärgsaspiration och biopsi. Dessa 2 procedurer är likartade och görs ofta samtidigt för att undersöka benmärgen. Benmärg har både en fast och en flytande del. En benmärgsaspiration tar bort ett prov av vätskan med en nål. En benmärgsbiopsi är avlägsnandet av en liten mängd fast vävnad med hjälp av en nål., Detta är viktigt för att göra en diagnos av myelom.
en patolog analyserar sedan provet(s). En patolog är en läkare som specialiserat sig på att tolka laboratorietester och utvärdera celler, vävnader och organ för att diagnostisera sjukdom. Generna i myelom undersöks av cytogenetik och en speciell testning som kallas fluorescerande in situ hybridisering (fisk). Cytogenetik är en typ av genetisk testning som används för att analysera en Cells kromosomer. Dessa tester bestämmer myelomets genetiska smink och om det är standard eller hög risk., Prover kan också undersökas med genomisk sekvensering för att med stor noggrannhet bestämma exakt vilka förändringar som har inträffat i cancercellernas DNA.
en gemensam plats för en benmärgsaspiration och biopsi är bäckenbenet, som ligger i nedre delen av höften. Huden i det området numreras med medicinering i förväg. Denna medicinering kallas anestesi. Andra typer av anestesi kan också användas för att blockera medvetenheten om smärta.

fett pad aspirera., Om vissa M-proteiner som är felfoldade på ett visst sätt deponeras i kroppsvävnader kan det leda till att organen slutar fungera normalt. Detta tillstånd kallas amyloidos. Om din läkare misstänker att du kan ha amyloidos, då kan det vara nödvändigt att ta ett prov av buken fett pad (insamling av fett runt en persons buk) som skall undersökas under ett mikroskop, som kallas en biopsi.

Molekylär testning av tumören., Din läkare kan rekommendera att köra laboratorietester på ett tumör-och/eller benmärgsprov för att identifiera specifika kromosomer (cytogenetik), gener (fisk eller genomisk sekvensering; se ovan), proteiner och andra faktorer som är unika för tumören som nämnts ovan. Resultaten av dessa tester kan hjälpa till att bestämma dina behandlingsalternativ.

• cytogenetik. Cytogenetik, som är studien av genetiska förändringar i celler, och molekylära studier kan utföras på ett vävnadsprov avlägsnat under en biopsi för att ta reda på hur aggressiv cancern är., I myelom studeras generna i plasmaceller rutinmässigt med hjälp av FISKTESTET för att identifiera standard-och högrisksjukdom. Detta kan hjälpa till att vägleda behandlingen. Mer genetiska tester utvecklas, vanligtvis i pågående forskningsstudier.

• Minimal restsjukdom (MRD). Eftersom behandlingar har blivit allt effektivare vid behandling av myelom har nya metoder för att mäta hur väl en behandling fungerar utvecklats, inklusive MRD. Principen är att ju svårare det är att upptäcka sjukdomen, desto bättre., Om sjukdomen hittas (kallad ”MRD positiv”) kan ytterligare behandling erbjudas för att undertrycka sjukdomen ytterligare.

Efter att diagnostiska tester har utförts kommer din läkare att granska alla resultat med dig. Om diagnosen är cancer, hjälper dessa resultat också läkaren att beskriva cancer. Detta kallas staging.

nästa avsnitt i den här guiden är steg. Det förklarar systemet läkare använder för att beskriva omfattningen av sjukdomen. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.