det här är en fråga som ofta kommer upp eftersom många patienter ursprungligen blev beroende av opioider genom laglig recept på smärtstillande läkemedel för ett legitimt medicinskt tillstånd. De föreställde sig aldrig vad som slutligen skulle uppstå och skulle aldrig ha rört ett smärtpiller om de hade vetat vad framtiden höll. Så som tiden går och patienter så småningom bygga en tolerans mot opioider, inte bara är deras smärta inte längre tillräckligt kontrollerad men de är nu fysiskt beroende av dessa mediciner., Även om detta så småningom kan utvecklas till missbruk och missbruk av sina mediciner och eventuellt till och med övergå till olaglig narkotikamissbruk som heroin, lider många patienter fortfarande av vilket underliggande tillstånd som orsakade dem att bli beroende i första hand. Detta skapar en särskild utmaning för leverantörer som hanterar dessa patienter, eftersom all behandling som syftar till att få dessa patienter av opioider bara tjänar till att förvärra deras underliggande smärta.,
du svarade inte på min fråga
det korta svaret är att ja Buprenorfinprodukter som Suboxone (film / tablett) faktiskt hjälper till att behandla smärta. Detta beror på det faktum att buprenorfin är en partiell opioidagonist så att du fortfarande får aktivering av smärtreceptorerna som i sin tur producerar analgesi. Faktum är att vissa skulle hävda att de har bättre smärtkontroll med Suboxone än de någonsin gjorde på sin tidigare klassiska opioid-behandling., Detta kan delvis bero på den långa halveringstiden för Suboxone, vilket innebär att den stannar kvar i ditt system under lång tid efter användning så att du inte behöver upprepade doser. Buprenorfin har också en extremt hög oral morfin milligram ekvivalent (MME) omvandlingsfaktor som är den skala som används för att mäta styrkan hos alla opioider. Dilaudid har till exempel en omvandlingsfaktor på 4, vilket innebär att 1 mg eller oralt Dilaudid motsvarar 4 mg oralt morfin. Buprenorfin har en mme-omvandlingsfaktor på 30 vilket innebär att 1 mg buprenorfin motsvarar 30 mg oralt morfin!, Men bara för att Suboxone faktiskt behandlar smärta betyder det inte att det ska användas för att behandla smärta.
så vad är mina alternativ
tekniskt sett är användningen av de flesta Buprenorfinprodukter som Suboxone eller Subutex inte FDA-godkända för att behandla smärta, antingen kronisk eller akut. All sådan användning skulle betraktas som off-label och rekommenderas inte som beskrivs i ett brev från DEA till Dr.Heit. Det finns dock två former av buprenorfin som är FDA-godkända för att behandla smärta men är inte indicerade vid behandling av missbruk., Den första produkten är Buprenex som är en injicerbar form som används för att behandla måttlig till svår akut smärta. En 0.3 mg dos av Buprenex motsvarar att ta emot 10 mg morfinsulfat. Den andra formen av buprenorfin godkänt för att behandla smärta är känd som Butrans och kommer som ett depotplåster. Detta används för att behandla kroniska smärtssyndrom och är inte avsett att användas efter behov. Ingen av dessa alternativ är särskilt bra och används inte ofta i praktiken., Det har förekommit några studier som har försökt att titta på användningen av buprenorfin vid hantering av kronisk smärta men från och med nu är bevisen begränsade och fler studier behövs vid denna tidpunkt.