Dette er et spørsmål som ofte kommer opp siden mange pasienter som i utgangspunktet ble avhengige av opioider gjennom juridiske resept på smertestillende medikamenter for en legitim medisinsk tilstand. De hadde aldri forestilt meg hva som ville til slutt følger og ville aldri ha rørt en smerte pille hvis de hadde visst hva fremtiden holdt. Så etter hvert som tiden går og pasienter etter hvert bygge opp en toleranse for opioider, ikke bare er deres smerte ikke lenger er tilstrekkelig kontrollert, men de er nå fysisk avhengig av disse medikamentene., Mens dette kan til slutt videre til misbruk og misbruk av sine meds, og muligens også slå til bruk av illegale rusmidler som heroin, er mange pasienter fremdeles lider fra den underliggende tilstand forårsaket dem til å bli avhengige av i første omgang. Dette skaper en særlig utfordring for leverandører behandle disse pasientene, ettersom enhver behandling med sikte på å få disse pasientene av opioider vil bare tjene til å forverre deres underliggende smerte.,
Du svarte ikke på Spørsmålet Mitt
Det korte svaret er at ja Buprenorfin produkter som Suboxone (film/tablett) gjør faktisk bidra til å behandle smerte. Dette er på grunn av det faktum at Buprenorfin er en partiell opioid-agonist, slik at du fortsatt mottar aktivering av smerte reseptorer som i sin tur produserer analgesi. Faktisk, noen vil argumentere for at de har bedre smerte kontroll tar Suboxone enn de gjorde det mens de er på sine tidligere klassisk opioid-regime., Dette kan være delvis på grunn av den lange halveringstiden av Suboxone som betyr at det holder seg rundt i systemet i lang tid etter bruk, så du trenger ikke å ofte re-dose. Buprenorfin har også en svært høy oral morfin milligram tilsvarende (MME) omregningsfaktor som er den skalaen som brukes for å måle styrken av alle opioider. For eksempel, Dilaudid har en omregningsfaktor på 4 betyr at 1 mg eller muntlig Dilaudid er tilsvarende 4 mg oral Morfin. Buprenorfin har et MME omregningsfaktor av 30 som betyr at 1 mg Buprenorfin er tilsvarende 30 mg av oral Morfin!, Men bare fordi Suboxone faktisk behandle smerte betyr ikke at det bør brukes til å behandle smerte.
Så Hva Er Mine Alternativer
Teknisk sett, bruken av de fleste Buprenorfin produkter som Suboxone eller Subutex er ikke en FDA-godkjent for å behandle smerter, enten kronisk eller akutt. En slik bruk vil bli vurdert off-label og ikke anbefalt som beskrevet i brev fra DEA til Dr. Heit. Det er imidlertid to former av Buprenorfin som er FDA-godkjent for å behandle smerte, men er IKKE angitt i behandling av avhengighet., Det første produktet er Buprenex som er en injeksjon form som brukes til å behandle moderate til alvorlige akutte smerter. En 0.3 mg dose av Buprenex er det samme som å motta 10 mg morfin sulfat. Den andre formen av Buprenorfin godkjent for å behandle smerte er kjent som Butrans og kommer som et depotplaster. Dette brukes til å behandle kronisk smerte syndromer og er ikke ment å bli brukt på et behov basis. Ingen av disse alternativene er spesielt gode, og er ikke mye brukt i praksis., Det har vært noen studier som har prøvd å se på bruk av Buprenorfin i behandling av kroniske smerter, men som nå bevisene er begrenset og flere studier er nødvendig i denne tiden.