- Vad är Ureteroplevic Korsningen Stenos (UPJ Stenos)?
- Hur diagnostiseras UPJ stenos?
- hur och när behandlas UPJ stenos?
Vad är Ureteropelvic Korsningen Stenos (UPJ Stenos)?
det är en av de vanligaste godartade sjukdomar som orsakar njurbäckenet dilatation. Det förekommer mest hos barn och är huvudsakligen medfödd (från födseln). Ureteropelvic junction (UPJ) är den punkt där urinledaren uppfyller njurbäckenet., Njurbäckenet är som ett ”handfat” som samlar urin som produceras av njuren, medan UPJ är ”sink-trap” (sifon) genom vilken urinen måste passera så att den kommer att sluta till blåsan genom urinledaren. Exakt vid den tiden finns det en stenos som hindrar normalt urinflöde; som ett resultat inducerar urinpoolerna i njurbäckenet, komprimerar det och ultimatly inducerar dess dilatation. Det förekommer hos cirka 1: 1500 barn, medan förhållandet pojkar / tjejer är 2: 1.
Hur diagnostiseras UPJ stenos?,
prenatal ultraljud
idag ökar den breda användningen av ultraljud (U / s) under graviditeten misstanken för UPJ-obstruktion även från fosterlivet. De första indikationerna visades vanligen i den ultraljudsundersökning som utfördes under den 16-18: e graviditetsveckan. Ändå utvärderas graden av stenos under den 28: e veckan av graviditeten.
U/S efter födseln
efter födseln följer ultraljudsscreening. Med tanke på att den nyfödda är uttorkad under de första 24 timmarna, ska testet utföras 48 timmar efter födseln så att resultaten är tillförlitliga.,
tömning av Cystouretrografi
det är en särskild radiografisk undersökning som syftar till att utesluta andra medfödda sjukdomar som orsakar njurbäckenets dilatation. Dessa sjukdomar diagnostiseras upp till 25% hos barn med njur dilatation. Sådana tillstånd är vesikoureteral Reflux (VUR), neurogen blåsan, Ureterocele och bakre Urinrörsventiler.
dynamisk Renal scintigrafi
denna undersökning ger information om obstruktionen och hur detta kan påverka njurfunktionen. Det måste genomföras mellan 4: e och 6: e graviditetsveckan.,
hur och när behandlas UPJ stenos?
före födseln
Om problemet är allvarligt och det finns stor risk för att påverka fostrets tillväxt kan det finnas behov av något ingrepp under intrauterin liv. Detta är extremt sällsynt och måste endast utföras i högspecialiserade centra med stor erfarenhet.
efter födseln
När dilatationen är liten har njurfunktionen inte påverkats och det finns inga symtom (smärta, urinvägsinfektioner), barnet ska bara övervakas regelbundet. I andra fall måste dock stenosen behandlas., Det är viktigt att försäkra föräldrar om att njurdilatation inte alltid är korrelerad med nedsatt njurfunktion och att behandlingen har specifika indikationer. Det finns större erfarenhet och längre uppföljning vid öppna kirurgiska ingrepp. Men fler och fler centra presenterar data från laparoskopiska och robotiska kirurgiska metoder för att återställa problemet. Resultaten verkar vara lika bra men längre uppföljning av patienter behövs för att ge tillräckliga bevis.