X-Rays (Svenska)

introduktion

röntgenstrålar är en typ av strålning som kallas elektromagnetiska vågor (med våglängder som sträcker sig från 0,01 till 10 nanometer). Röntgenbilder skapar bilder av insidan av din kropp. Bilderna visar kroppens delar i olika nyanser av svartvitt. Detta beror på att olika vävnader absorberar olika mängder strålning., Kalcium i ben absorberar röntgenstrålar mest, så benen ser vita ut. Fett och andra mjuka vävnader absorberar mindre och ser grå ut. Luft absorberar minst, så lungorna ser svarta ut.

Vid inställning av diagnostisk radiologi har röntgenstrålar länge haft användning vid bildbehandling av kroppsvävnader och hjälp vid diagnos av sjukdom.

• användningen av radiografi spelar ofta en kritisk roll vid bedömningen av kroppens olika benstrukturer., t. ex. används för att bestämma typen och omfattningen av en fraktur
• utvärdering av lungorna är också möjligt, och med användning av kontrast kan också användas för att undersöka mjukdelsorgan i kroppen inklusive mag-tarmkanalen och livmodern.
• radiografi är användbar vid utförande av olika procedurer inklusive kateterangiografi, stereotaktiska bröstbiopsier samt intraartikulära steroidinjektioner.
• radiografi hjälper till vid utvärdering av flera patologier inklusive frakturer, typer av lunginflammation, maligniteter samt medfödda anatomiska abnormiteter.,
• radiografisk Tolkning bygger på visualisering och analys av opacitet på en röntgenbild.

fysioterapi användning

När det gäller fysioterapi är röntgenstrålar särskilt användbara vid detektering och övervakning av skelettsystemets patologier såväl som andningsorganen.

skelettsystem

eftersom ben är ett fast föremål reflekterar det strålarna från maskinen och projektet på filmen som vit i färg, kan man enkelt identifiera en fraktur eller felinriktning i benets kontinuitet., Som nämnts ovan kan dessa bilder användas för diagnostiska ändamål när det gäller att identifiera platsen och typen av fraktur och kan ge klinikern en uppfattning om prognosen för läkning. Den andra användningen av röntgenstrålar i skelettet är att de kan användas som en progress monitor som klinikern kan identifiera vilket stadium av healing frakturen är för närvarande i dvs gumming eller union.,

lungröntgen

denna form av radiografi används ofta för att identifiera kardiopulmonell patologi som Pneumothorax, Hemothorax eller atelektas i lungorna. Fysioterapeutens användning denna form av radiografi för att lokalisera områden av möjlig atelektas och detta gör det möjligt för dem att fokusera sina expansionstekniker på det lokaliserade området av kollaps, dvs rätt språklig lob. Denna form av röntgen gör det också möjligt för läkaren att utvärdera lungans allmänna tillstånd och i mindre utsträckning hjärtat.,

som med skelettröntgenstrålar kan lungröntgen användas för att övervaka framsteg under behandlingen, eftersom sekretionsackumulering, atelektas eller någon annan patologi i lungorna teoretiskt bör minska med effektiv behandling och detta är ofta synligt på en bröströntgen.

det är dock viktigt för läkaren att använda andra objektiva åtgärder för att övervaka patientens framsteg, såsom bröstutvidgningsmätningar, auskultation och uthållighetsprovning, eftersom bröströntgenstrålar kan vara motsägande eller ofullständiga när det gäller prognosutvärdering.,

bildning av röntgenbilder

Röntgenfotoner har potential att penetrera vävnad och kommer att dämpas delvis av vävnaden, och delvis kommer att passera genom vävnaden för att interagera med och exponera den radiografiska filmen. Absorption av röntgenstrålar är en funktion av atomnummer och tjocklek hos vävnaderna/föremålen. Vävnader / föremål med ett högre atomnummer absorberar mer strålning än vävnader med ett lägre atomnummer. Tjockare vävnad / föremål kommer att absorbera mer röntgenstrålar än tunnare vävnad med liknande sammansättning., Ju större mängden vävnadsabsorption desto färre röntgenfotoner når filmen och ju vitare bilden på filmen. Röntgenbilden kommer att visa en rad densiteter från vitt, genom olika nyanser av grått, till svart. Radiopaque vävnader / objekt visas mer vita och radiolucent vävnader / objekt visas mer svart. Det resulterande mönstret av opaciteter bildar en bild på röntgenbilden, som är igenkännlig i form och som kan tolkas.,

Radiopacitet

radiopaciteten hos olika föremål och vävnader resulterar i röntgenbilder som visar olika radiopaciteter, och därmed kan de differentieras. Radiopaque vävnader / objekt resulterar i en vitare bild; mindre radiopaque objekt resulterar i en svartare bild. Radiopaciteten beror på atomnumret (ju högre atomnumret desto mer radiopaque vävnaden/ objektet), fysisk opacitet (luft, vätska och mjukvävnad har ungefär samma atomnummer, men luftens specifika gravitation är endast 0.,001, medan den för vätska och mjukvävnad är 1, Därför luft kommer att visas Svart på en röntgenbild, jämfört med vätska och mjukvävnad, som verkar mer grå), och tjocklek (ju tjockare vävnad/objekt, desto större dämpning av röntgenstrålar och ju mer vit bilden blir.

grundläggande Vävnadsradiografiska opaciteter

Mineral. Ben består främst av kalcium och fosfor., Det finns en normal variation i radiopacitet inom samma ben och mellan ben på grund av skillnaden i radiopacitet av kompakt vs svampigt ben, trabekulärt ben vs intertrabekulära utrymmen och kortikalt ben vs medullär kanal. Sjukt ben kan vara mer (sklerotisk) eller mindre (porotisk) ogenomskinlig än normalt ben.
mjukvävnad/vätska. Både mjuka vävnader och vätskor har samma radiopacitet. Detta är radiopaciteten hos normal mjukvävnad och vätskefyllda organ (hjärta, lever, mjälte, urinblåsa)., Variation i volym, tjocklek och grad av kompaktitet hos mjukvävnad skapar ett mönster av olika densiteter på röntgenbilden
fett. Fett är mer lucent än ben eller mjukvävnad men är mer ogenomskinligt än gas. Fett producerar radiografisk kontrast för differentiering och visualisering av många organ och strukturer, eftersom fett som omger ett organ eller struktur gör det möjligt att avgränsa det. I omogna och tunna djur resulterar bristen på fett i sämre kontrast i röntgenbilden
Gas. Gas är det mest radiolucenta materialet som är synligt på en film., Denna lucency ger kontrast för att möjliggöra visualisering av olika strukturer, t. ex. hjärtat och stora kärl som skisseras mot de luftfyllda lungorna i bröstet.
metall. Detta är den mest ogenomskinliga skuggan som ses på röntgenbilder, och kan ses som kontrastmedel (barium, vattenlösligt jod), ortopediska implantat, metalliska främmande kroppar.

endast dessa fem radiografiska opaciteter är synliga på en röntgenbild, men det finns viss variation i opacitet inom varje grupp.,

röntgen Tolkning

1. se till att röntgenbilden tillhör den patient som undersöks och kontrollera datumet.
2. patientens position under exponeringen bör vara känd, och vänster/höger markörer bör identifieras.
3. utvärdera exponeringen av röntgenstrålen. Tänk på toast, om den är underexponerad, kommer röntgenstrålen att vara för vit, för mörk om den är underexponerad. På samma sätt ben blockerar strålning för att producera en vit skugga, för lite strålning innebär att du förväntar dig mer skuggning.,
4. varje skugga som är synlig måste utvärderas för att avgöra om det är: en egenskap hos normal anatomi, en kompositstruktur som bildas genom överlagring av strukturer, en artefakt som produceras genom felaktig positionering, en patologisk lesion (de tre första bör uteslutas först).
5. vid utvärdering av röntgenbilderna avgör om en avvikelse föreligger. Detta är ofta den svåraste delen eftersom det finns ett brett utbud av normala anatomiska varianter. Hänvisning bör göras till läroböcker, normala röntgenbilder, vävnadsprover eller den kontralaterala lemmen.,
6. definiera den anatomiska placeringen av abnormiteten och klassificera abnormiteten enligt dess roentgen tecken.
7. gör en lista över differentialdiagnoser genom att överväga vilka sjukdomar som kan orsaka de observerade roentgen-tecknen. Till exempel, om roentgen-tecknet är närvaron av vätska på lungan, är möjliga skillnader-lunginflammation, pleural ödem, abscess etc. Om ett antal onormala roentgen-tecken identifieras är de skillnader som är gemensamma för alla mer troliga (förutsatt att endast ett problem är närvarande.,

Roentgen tecken

Roentgen tecken är beskrivningen av radiologiska abnormiteter hos vävnader/organ / objekt som:

• förändringar i storleken på ett organ eller struktur
• Variation i kontur eller form
• Variation i antalet organ. Många organ eller strukturer kan vara närvarande i ökat eller minskat antal eller frånvarande helt t. ex., övertalig Kota och revben, avsaknad av en njure
• förändring i positionen för ett organ eller struktur, såsom närvaron av bukorganen i bröstet i diafragma bristning, mediastinum skift i pneumothorax
• förändring i opaciteten hos ett organ eller struktur, såsom förändrad radiopacitet. Ökad opacitet i luftfyllt utrymme, förkalkning i mjuka vävnader, radiopaque främmande kropp och ökad lucency såsom gas i onormala platser t.ex. subkutant emfysem., Ben kan verka mer lucent med osteoporos, osteomyelit och neoplasi
• förändring i det arkitektoniska mönstret av ett organ eller struktur, såsom en förändring i normal bentrabekulation, eller bronkovaskulära markeringar i lungorna
• förändring i normal funktion av ett organ efter sekretoriska kontraststudier, transitkontraststudier, fysiologiska faser och rörliga bildbildförstärkning kontraststudier.

andra saker att se upp för

Summeringsskuggor. Detta resulterar när delar av en patient eller ett föremål i olika plan läggs över., Resultatet är en summeringsbild som representerar graden av Röntgenabsorption av alla överlagda objekt. Radiolucent summering skuggor bildas i ”schweiziska ost” effekt. Radiopaka summering skuggor är inblandade i ”gäng druvor” effekt.

siluettseffekten. Denna princip bygger på det faktum att när två strukturer av samma radiopacitet är i kontakt, kan deras individuella marginaler vid kontaktpunkten inte särskiljas. Man sägs siluett med den andra, eller att bilda ett positivt siluett tecken., Denna terminologi är förvirrande, och termen ”gränsutjämning” har föreslagits när det finns en förlust av de tydliga marginalerna i en struktur.

fallgropar i Tolkning

vid utvärdering av röntgenbilder används ögonen för att upptäcka abnormiteter som tolkas av hjärnan. Ögonen och hjärnan uppfattar emellertid inte alltid framträdanden exakt, och optiska illusioner kan uppstå. Vad som verkar som konkreta visuella bevis är inte alltid sådant, och uppfattningen är en viktig del av radiografisk Tolkning., Vad som verkar vara ett uppenbart konstaterande för oerfarna radiologer kan vara en felaktig bedömning på grund av uppfattningen.

underlåtenhet att anta ett systematiskt tillvägagångssätt kan leda till fel. Distraktorer kan innefatta förekomsten av en uppenbar abnormitet som distraherar utvärderaren från systematisk utvärdering av resten av röntgenbilden, upptäckten av en lesion som svarar på den kliniska frågan som ledde till den radiografiska undersökningen, en förutfattad uppfattning om vad som kommer att hittas, så att när förutfattningen bekräftas slutar visning av röntgenbilden.,

resurser

Norwichs Bildtolkningskurs. Detta är ett bra gratis online-kurs på x-ray tolkning av Heidi Gavel DCR(R) PgCert från Norfolk & Norwich University Hospital NHS Trust.