Även om det är omöjligt att helt förbereda sig för en död, kan en död bli lättare om du vet vad du kan förvänta dig. Denna broschyr kan vara till hjälp för att förbereda dig som familj och / eller vårdgivare för att förstå det sista skedet av livet. Det är viktigt att diskutera din oro och rädsla med dem omkring dig, både din familj och vårdgivare., Dessa människor kan hjälpa dig att göra val med eller för din älskade och kan informera dig om andra tjänster som är tillgängliga för att stödja dig.
döden är en naturlig process när kroppen börjar stänga. Följande fysiska och känslomässiga tecken på att närma sig döden beskrivs för att hjälpa dig att förstå vad som kan hända. Inte alla dessa tecken och symtom kommer att uppstå hos varje person eller kommer de att förekomma i någon särskild sekvens.
detta avsnitt är endast avsett som vägledning., Det är inte avsett att ersätta råd från en sjukvårdspersonal som sjuksköterska, läkare, präster, socialarbetare, CCAC case manager och/eller apotekare.
tecken och symtom på att närma sig döden
När vi konfronteras med närmar oss döden undrar många av oss när exakt kommer döden att inträffa. Många av oss ställer frågan: ”hur mycket tid är kvar?”Detta kan ofta vara en svår fråga att svara på. De döende samarbetar inte alltid med förutsägelserna från läkare, sjuksköterskor eller andra som berättar för familjemedlemmar eller patienter hur mycket tid som är kvar.,
Hospice personal har ofta observerat att även förutsägelser av läkare om hur lång tid från den ursprungliga diagnosen till döden är ofta felaktiga. Många familjer rapporterar att ” doktorn berättade att han bara hade så mycket tid kvar, och han har levt mycket längre än så.”…eller en liknande historia. Statistiska medelvärden berättar inte exakt hur länge en viss patient måste leva; de kan bara fungera som en allmän riktlinje eller referenspunkt.,
även om statistiska medelvärden inte hjälper mycket i ett enskilt fall finns det specifika tecken på att närma sig döden som kan observeras och som indikerar att döden närmar sig närmare. Varje enskild patient är annorlunda. Inte alla individer kommer att visa alla dessa tecken, inte heller är alla tecken på att närma sig döden alltid närvarande i alla fall.
beroende på typ av terminal sjukdom och patientens metaboliska tillstånd uppstår olika tecken och symtom. En erfaren läkare eller hospice sjuksköterska kan ofta förklara dessa tecken och symptom för dig., Om du har frågor om förändringar i din älskade tillstånd, be din hospice sjuksköterska för en förklaring, Det är en av anledningarna till att hon tjänar dig.
det finns två faser som uppstår före den faktiska dödstiden: den ”pre-aktiva fasen av att dö ”och den” aktiva fasen av att dö.”I genomsnitt kan den preaktiva fasen av att dö vara ungefär två veckor, medan den aktiva fasen av att dö i genomsnitt varar ungefär tre dagar.
vi säger ”i genomsnitt” eftersom det ofta finns undantag från regeln., Vissa patienter har uppvisat tecken på den preaktiva fasen att dö i en månad eller längre, medan vissa patienter uppvisar tecken på den aktiva fasen att dö i två veckor. Många hospice personal har lurats att tro att döden var på väg att inträffa, när patienten hade ovanligt lågt blodtryck eller längre perioder av pausa i andningsrytmen. Vissa patienter med dessa symtom kan emellertid plötsligt återhämta sig och leva en vecka, en månad eller ännu längre. Lågt blodtryck ensam eller långa perioder av paus i andningen (apné) är inte tillförlitliga indikatorer på överhängande död i alla fall., Bara Gud vet säkert när döden kommer att inträffa.,ure under 50
även om alla patienter inte visar alla dessa tecken, kommer många av dessa tecken att ses hos vissa patienter., Anledningen till traditionen att ”hålla en vaka” när någon dör är att vi verkligen inte vet exakt när döden kommer att inträffa tills det uppenbarligen händer. Om du vill ”vara där” med din älskade när döden inträffar, är det en del av processen att hålla en vaka vid sängen.
kom alltid ihåg att din älskade ofta kan höra dig ända till slutet, även om han eller hon inte kan svara genom att tala. Din kärleksfulla närvaro vid sängkanten kan vara ett stort uttryck för din kärlek till din älskade och hjälpa honom att känna sig lugnare och mer i fred vid tidpunkten för döden.,
om du har frågor om någon av de förändrade tecken eller symtom som förekommer i din älskade, be din hospice sjuksköterska att förklara dem för dig.
fysiska tecken på att närma sig döden
minskad mat & vätskeintag: aptitlöshet och minskad törst är vanliga. Kroppen börjar stänga av och behöver inte näring. Människor ofta känner att det är nödvändigt att uppmuntra personen att äta i hopp om att upprätthålla livet; dock, mat och vätska kan orsaka obehag. Personen kan be om is chips, popsicles, glass eller något annat matval., Bli inte förvånad om bara en munfull eller två tas. Vid sväljning är det inte längre möjligt, munvård ger fukt och komfort. Erbjud inte en vätska om det inte är möjligt att svälja.
eliminering: produktionen av urin och avföring minskar när mat-och vätskeintaget minskar. Urin och avföring kan också ändra färg, passera mindre ofta och i mindre mängder. Andra faktorer som immobilitet och medicinering kan bidra till detta.
din älskade kan förlora kontrollen över blåsan eller tarmfunktionen när musklerna börjar slappna av., I detta fall kan det vara nödvändigt att använda en inkontinens kort.
fråga sjukvårdspersonalen om hanteringen av dessa symtom. Det är viktigt att ge hudvård och rengöring rutinmässigt.
sova: sova en ökad tid är vanligt. Det kan bli svårare att väcka personen. När döden närmar sig kan personen glida in i koma och bli svarar inte.
rastlöshet och desorientering: förvirring om tid, plats och erkännande av människor, även familjemedlemmar och nära vänner är vanligt.,
Ibland kan din älskade bli rastlös. Till exempel kan han / hon nå ut till osynliga föremål, dra i sängkläder eller försöka komma ur sängen. Detta kan uppstå av många skäl som brist på syrecirkulation till hjärnan eller förändringar i tillstånd eller mediciner. Det skulle vara bra att diskutera dessa förändringar med en sjukvårdspersonal.
andningsförändringar: regelbundna andningsmönster kan förändras. Andning kan sluta i 10 till 30 andra perioder eller det kan finnas perioder med snabb, grund panting., Dessa andningsmönster är normala och indikerar den naturliga utvecklingen mot döden.
ett stönande ljud uppstår när andan passerar över de avslappnade vokalband.
trängsel: gurglande ljud, ofta högt, uppstår när en person inte kan hosta upp normala sekret. Detta orsakar normalt inte smärta eller obehag. Det kan vara bra att vända personen åt sidan och torka försiktigt bort sekret med en fuktig trasa. Som sekret byggs upp, kommer att hålla sängens huvud förhöjt (genom att använda kuddar) göra andningen lättare. Ibland kan mediciner beställas för att hjälpa till att torka upp sekret.,
oral sugning kan göras, men detta orsakar vanligtvis en ökning av sekretionsproduktionen.
hud: du kanske märker att huden börjar ändra färg och blir kallare att röra vid.
ansiktet kan vara blekt och fötter och ben en lila-blå fläckig färg. Blodcirkulationen avtar.
även om din älskade är cool att röra, är han/hon vanligtvis bekväm. Erbjuda en varm filt men undvik att använda en elektrisk filt för att förhindra risken för hudbrännskador.,
- prestation av kortsiktiga mål
- lättnad från smärta och lidande
- själv effekt i omedelbara uppgifter och aktiviteter
- tillfredsställelse i relationer
- stark och positiv självkänsla