hjärta
för denna föreläsning vill du konsultera diagrammen i hjärtat,hjärtledningssystemet, hjärtvenerna och kransartärerna på Humananatomys webbsida. Du kanske också vill visa andra diagram från internet.
hjärtets position i bröstkorgen
hjärtat ligger i mitten mediastinum-från bröstbenet till ryggraden
hjärtans gränser: notera att hjärtat ligger ovanpå membranet med sin spets (spets) som pekar till vänster ochnågot framåt., Försök att visualisera denna positionoch du kommer att se att hjärtat i grunden ligger på sin högra ventrikel.
1. Apex-spets av vänster ventrikel. Punkter inferiort, anteriort, och tillvänjning. Ligger vid 5: e interkostalrummet.
2. Vänster kant-mestadels vänsterventrikel med lite vänster atrium i övre änden. Från vänster 5thcostokondral korsning till vänster 2ndinterkostalrummet.
3. Överlägsen gränsen – bra vesselsenter/lämna. En linje dragen från vänster 2nd intercostals utrymme till 3rdright costal brosk.
4., Bas-mestadels höger atrium. Punkter bakom, bakom och tillrätt.
5. Höger gräns – höger atrium. Aline dragen från höger xiphisternal artikulation tillmiddle av höger 3rd costal brosk
6.Inferior border-right ventrikel och en del vänster ventrikel
auskultation – lyssna på hjärtljud
hjärthak lämnar en del avfibrös perikardium avtäckt av lungvävnad. Detta område, till vänsterbakgrund, kallas området för ytlig hjärt slöhet., Detta äreftersom det ger en tråkig anteckning vid slagverk (knacka med fingret).
det finns flera områden påanteriör thoraxvägg där en person kan placera ett stetoskop för att höraolika hjärtljud. Vi kommer att presentera fyra av de mer gemensamma områdena. När vi fortsätter genom denna föreläsning finner vi att det finns 4 ventiler associerade med hjärtat. Dessa är; aorta semilunarvalve, pulmonell semilunarventil, höger atrioventrikulär ventil (tricuspid) och vänster atrioventrikulär (mitral eller bicsupid) ventil., Funktionerna för var och en av dessasvalver kommer att diskuteras inom kort.
för att lyssna på aorta semilunarventilen ska stetoskopet placeras precis till höger om bröstbenet i det andra interkostalrummet.
för att lyssna på pulmonell semilunarventil ska stetoskopet placeras precis tilltill vänster om bröstbenet i det andra inteercostalspace.,
för att lyssna på höger atrioventricualr (tricuspid) ventil stetoskopet skaplaceras precis till vänster om bröstbenet i det främre interkostala utrymmet.
för att lyssna på den vänstra atrioventrikulära (mitral ot bicuspid) ventilen stetoskopenbör placeras ungefär 3 tum till vänster om bröstbenet i framsidankostalrummet.
om vi skulle ta bort ”bröstplattan” hos en individ skulle vi inte se hjärtat mellan de två lungorna., Vi skulle se en mycket tuff,fibrös säck som innehåller hjärtat. Denna säck är känd som perikardiet.
perikardiet har två portioner;
1. fibrouspericardium-gjord av tung bindväv. Ankare hjärtat, förhindrar överspänning, ger ett skyddande membran
2. serouspericardium-tunt, dubbelskikt
a. parietalskikt-direkt under det fibrösa perikardiet
b.visceralt skikt – även kallat epikardium. Fäst vid hjärtans muskler.,
det finns ett potentiellt utrymme mellan de två skikten avserous perikardium som kallas perikardial cavbity.Denna hålighet innehåller perikardiell vätska som är en ultrafiltratav plasma. Vätskan förhindrar friktion mellan de två skikten.
Perikardialvätska kan bygga upp och bli livshotande.Inflammation av perikardiet är känt som perikardit.Avancerad perikardit kan orsaka hjärttamponad som är hjärtsvikt på grund av kompression. Kompressionen påverkar blodets återkomst till vänster atrium genom att klämma avpulmonala vener.,
för att verkligen förstå hjärtets anatomi är det bäst attFörst titta på hjärtets funktioner. Hjärtat, som vi alla vet, fungeraratt pumpa blod. Men blod kommer i två former, syresatt och deoxygenerat.Syresatt blod har pumpats genom lungorna för att hämta syre och numåste pumpas ut till kroppens vävnader. Deoxygenerat blod har återvänttill hjärtat från kroppens vävnader och måste pumpas till lungorna därDet kan släppa ut koldioxid och binda mer syre., Detta innebär att hjärtat är i huvudsak två pumpar, en för att pumpa syresatt blod och en för pumpningdeoxygenerat blod. För att se en animering av blodflödet genom hjärtetkammare klicka på bilden av hjärtat och lungorna på den mänskliga Anatomiöppningssidan.
det mänskliga hjärtat (och alla däggdjurshjärtan) består av fyrakammare, 2 atria och 2 ventriklar. Atria fungerar som mottagande kamrar som blodåtervänder till hjärtat. De pumpar sedan blodet i ventriklerna som verkar sompumpar för att tvinga blodet ut till sina målområden., En närmare titt på väggarna idessa kamrar visar att de är väl utformade för sina specifika funktioner.Dessutom finns det två små strukturer ovanpå varje atriaknown som auricles.
Låt oss ta en tur genom hjärtat. Vi börjar asdeoxygenerat blod som kommer in i det högra atriumet. Det finns två stora ingångar för doxygenerat blod som kommer in i det högra atriumet, den överlägsna vena cava och inferior vena cava. Det finns också två mindre ingångar, koronar sinusoch de främre hjärtvenerna. Majoriteten av blod som kommer in i rätt atriumkommer via den sämre vena cava., Väl inne i det högra atriumet kan vi titta pårunt och se flera intressanta funktioner. Den bakre väggen av rightatrium verkar vara mycket slät medan den främre väggen verkar ha en tillräcklig konsistens. Den släta bakre väggen är känd som sinus venarum. Embryologiskt var dettavenös vävnad som smälte med de pumpande hjärtkamrarna (trots allt var vi tvungna attansluta venerna till hjärtat på något sätt). De grova musklerna som finns påden inre ytan av det högra atriumets främre vägg är kända som musculi pectinati eller pectinat muskler., På den yttre ytan av atriumdessa två områden separeras av ett spår som kallas sulcusterminalis. Internt separeras de av en ridgekänd som crista terminalis.Väggen mellan höger och vänster atria är känd som interatrialseptum. I det högra atriumet ser vi en depression i denna vägg som kallas fossa ovalis. Detta är en kvarleva av en fosterstruktureringkänd som foramen ovale. Kom ihåg att ivuxen höger sida av hjärtat är tillägnad att pumpa deoxygenerat blod tilllungorna., I fostret finns det lite behov av att pumpa blod till lungorna eftersomDet finns inget syre där. Mamma levererade allt syre som du behövde via navelsträngen. För att hjälpa till att kringgå lungorna hade vi en öppningmellan höger och vänster atria, foramen ovale.När det högra atriumet kontraherade en del av blodet gick ner till högerventrikel, men majoriteten av det passerade genom foramen ovale i vänstra atriumet. Den sista synliga strukturen somvi ser i vår rundtur i det högra atriumet är den högra atrioventricularvalven, även känd som tricuspidventilen., Det är genom denna ventil som blodmåste passera för att komma in i höger kammare. Båda termerna är acceptabla butI skulle föreslå att du använder den mer anatomiska termen av höger atrioventrikulär ventil snarare än tricuspidventil.Även om denna ventil har tre cusps onus är på dig att komma ihåg vilken sida av hjärtat som skulle vara på. Om du går med rätt atrioventricularvalve skulle det vara nästan omöjligt att bli förvirrad, dvs det är ventilen somkan hittas på höger sida av hjärtat som skiljer atriumet ochventrikeln., Resan från höger atrium till höger ventrikel är mycketkort en, ca 1 tum. Därför behöver inte muskelväggen i rightatrium vara mycket tjock för att generera tillräckligt med kraft för att flytta blodblodet.
nästa stopp på vår turné är höger kammare. Inuti den högra ventrikeln kan vi se att alla väggar verkar vara gjorda av en latticeav muskelvävnad. Detta kallas trabeculae carnae som bokstavligen betyder en gitter av kött. Till följd av de trabekulära väggarna i denna ventrikel kommer vi att sevissa små, släta utsprång som kallas papillära muskler., Kommer från tipsof den papillär muskler och ansluta till cusps av rätt atrioventricualr ventilen vi kommer att se flera sladdar som kallas cordae tendineae. Papillärmusklerna verkar för att dra ner på ventilens klyftor, för att inte dra ventilöppenmen snarare för att förhindra att ventilen blåses (prolapsing)tillbaka in i atriumet under ventrikulär sammandragning. Väggen mellan högeroch vänster ventrikel är känd som interventricluarseptum. Vi kommer att se att det har flera viktiga anatomiska egenskaper., Spanningacross från kammarskiljeväggen till höger (marginal) av rightventricle vi kommer att se en specialiserad del av trabeculaecarnae känd som septomarginaltrabeculae (septum att marginalen = septomarginal,få det?). Vi kommer att se över septomarginal trabeculae när vi diskuterar hjärtans elektriska ledningssystem. Väggarna i höger kammare är betydligt tjockare än atriernas väggar. Detta har att göra med det faktum att den högra ventriklenmåste pumpa blod genom hela lungcirkulationen (kärl avlungor)., Den sista funktionen som vi ser innan vi lämnar höger kammare är somslät område som lämnar toppen av ventrikeln. Detta område är conus arteriosus. Detta område ärsmooth eftersom det fungerar som en tratt område att leda blodet in i pulmonarytrunk. Vid denna tidpunkt har blodet ”pumpats” och eventuell grovhet längs väggarna skulle sakta blodflödet. I slutet av conusarteriosus hittar vi pulmonell semilunarventil. Denna ventil fungerar för att förhindra återflöde av blod från lungstammen till höger ventrikel.,
lungstammen (även känd som lungartären)delar in i höger och vänster lungartär som bär deoxygenerad blod till lungorna. Observera här att vi har artärer med deoxygenerat blod.Alla artärer bär blod bort från hjärtets pumpkammare, men debär inte allt syresatt blod. En gång i lungorna de pulmonella arteriernasnabb gren för att leverera ungefär 3000 miles värde av kapillär yta. Detta är nödvändigt för ett effektivt utbyte av gaser. Dessa kapillärer börjar sedan tounite att så småningom bilda fyra lungvener., Lungvenerna bäroxygenerat blod till vänster atrium. Kom ihåg att i fosterlivet gjorde vi det intebehöver skicka blod till lungens kärl så mycket av blodet kringgådehöger ventrikel genom att passera genom foramen ovale.Lite blod från det högra atriumet passerade in i höger kammare. Detta blod behöver inte passera till lungorna för syrebildning så det finns en annan bypassmekanism på plats. I fosterlivet finns en kanal, duktusarteriosus, som förbinder från lungstammen till aortabågen., Strax efterfödseln kommer denna kanal att begränsa och bli en struktur som kallas ligamentum arteriosum
det vänstra atriumet har mycket få funktioner av stor oro för. Väggarna i vänstra atriumet är släta. Om vi tittar upp i vänstereaurikeln ser vi pektinatmuskler. Vid botten av vänster atrium ser vi vänster atrioventricularvalve, även känd som bicuspid eller mitralventil. Även om alla dessa namn för denna ventil är korrekta för att göra ditt liv enklare skulle jagföreslå att du använder termen ”vänster atrioventricularvalve.,”Denna term är helt beskrivande och lämnar lite utrymme för fel.Å andra sidan, om jag frågar dig om bicuspidventilen vilka ledtrådar har duhar, förutom ren memorering, att denna ventil ärpå vänster sida av hjärtat mellan atrium och ventrikel? Detsamma är santav termen ” mitralventil.”Hur många av er vet varfördenna ventil kallades mitralventilen? Även om Itold dig historien om innebörden det fortfarande inte skulle hjälpa dig att lära diglokalisering av ventilen. När vänster atrium kontraherar pumpas blodet in i vänstra ventrikeln. Detta är ett minimalt avstånd, ca 1 tum., Som med rightatrium är muskelväggen i vänstra atriumet inte så tjock.
vår turné kommer att sluta med vänster ventrikel. Den leftventricle innehåller samma strukturer som sågs i höger kammare: trabeculae carnae, papillarymuscles, och cordae tendineae.Väggarna i vänster ventrikel är de tjockaste av någon av kamrarna ihjärta. Vänster ventrikel är ansvarig för att pumpa blod till hela kroppen.Detta är ganska avstånd och kräver mycket kraft. Bloodleaving vänster ventrikel passerar genom aorta semilunarvalve för att komma in i aortan., Aortan är en mycket stor elastisk artär. Närblodet matas ut från vänster ventrikel till aortan sträcker sig aortanågot, det vill säga. det är trycksatt. Detta ökade tryck motsvararden systoliska delen av vårt blodtryck. Den elastiska aortan ”klämmer” tillbaka ner. Detta bidrar till att ytterligare driva blodet genom kärlen. Dettatryck motsvarar den diastoliska delen av vårt blodtryck. Blodpasserar uppåt i den mycket korta stigande aortan innan den når aortikarken. Aortabågen fortsätter som den nedåtgående aortan., Det finns två förgreningarav den stigande aortan: höger och vänster kransartär. Dessa kommer att diskuteras inom kort. Det finns tre grenar av aortabågen. Från proximalto distala är dessa: brachiocephalic stammen, vänstervanlig halspulsåder och vänster subclavianartery.
blodtillförseln till hjärtat är via de två koronarkärl och deras grenar. Den första grenen av den stigande aortan är dethöjd kransartär. Denna artär cirklar runt hjärtans högra Sidi spåret mellan höger atrium och höger ventrikel., Längs vägen dettaarteri skickar muskulära grenar till den främre ytan av höger ventrikel. Strax innan du passerar runt hjärtans högra kant (marginal )det finns en gren som kallas marginalgrenen som levererar den högra marginalen av höger ventrikel. Den högra kransartären cirklar sedan runt tillden bakre ytan av hjärtat där den förenar en annan artär, thecircumflex kransartären, för att bilda den bakre interventrikulararteri. Den andra grenen av den stigande aortan är den vänstra kransartären.Detta fartyg är bara ca 1 tum lång., Den vänstra kransartären delar sig för att bildaden främre interventrikulära artären och dencirkumflex kransartären. Den främre interventriculararteri, som namnet antyder, reser längs hjärtans framsida som ligger över interventrikulär septum. Härifrån skickar det muskulaturgrenar till de främre ytorna på båda ventriklerna. Den circumflex coronaryartery färdas runt den vänstra sidan av hjärtat och går vanligtvis med theriht kransartären för att bilda den bakre interventricularartery. Längs vägen skickar circumflex kransartären av olika muskulaturgrenar till vänster ventrikel., Det finns andra fartyg i samband medhjärta men vi kommer inte att diskutera dem på vår nivå av anatomi.
den venösa dräneringen från hjärtvävnaden färdas genomolika hjärtvener. All venös dränering från hjärtvävnaden dränerarin i det högra atriumet, liksom allt venöst blod från resten av kroppen sombeskrivs. Majoriteten av det främre hjärtat och den vänstra portionenav vänster ventrikel dräneras i den stora hjärtvenen. Denna ven cirkulerar sedanrunt vänster sida av hjärtat och huvudet mot det högra atriumet där detkommer att tömma in i koronar sinus., Koronar sinus i sin tur tömmer in iljusa atrium. När det cirklar runt hjärtans vänstra marginal är den storahjärtvenen förenad med marginalvenen. Den lilla hjärtvenen dränerar denhöga marginalen i höger ventrikel och cirklarna runt hjärtans högra marginal för att gå med i den stora hjärtvenen omedelbart innan den tömmer in ikoronär sinus. Den bakre sidan av hjärtat dräneras av mittenhjärtvenen som också dränerar in i den stora hjärtvenen., Den övre portionenav hjärtans högra ventrikel dränerar inte mot koronar sinusmen dränerar snarare direkt in i det högra atriumet via 2 eller 3 främre kardiakvener.
liksom alla muskelceller, sammandragning av hjärtmuskelinnebär en elektrisk depolarisering av cellmembranet som resulterar imuskelsammandragning. Läsningen av denna elektriska aktivitet är känd som anEKG.
för att förstå vad de olika avböjningarna av en EKGrepresent är det nödvändigt att förstå hjärtans elektriska ledningar.,
i det övre högra området av det högra atriumet finns enliten samling av hjärtmuskelceller som kallas sinoatrial(SA) – noden. Dessa celler är utformade för att ha en långsam läcka av kaliumjoner. Närtillräckliga joner har läckt ut från cellen den elektriska balansen i membranethar skiftat tillräckligt för att vi ser en depolarisering av membranet. Detta följs av en sammandragning av cellerna som genom viss fysiologi som vikommer inte att diskutera, återställer membranpotentialen., På grund av denna väl tidsläckande och efterföljande ”bränning” av cellerna i sinoatrialnoden kallas det ofta som hjärtans pace maker. Vågen avdepolarisering följer över atria efter internodaltracts. Detta gör att förmaken att dra ihop sig från toppen ner, vilket tvingar denblod genom de atrioventrikulära ventilerna in iventilerna. I den nedre vänstra väggen i det högra atriumet har vi en annanspecialiserad samling av hjärtceller som kallas atrioventrikulär (av) nod. Denna nod verkar när den stimuleras av depolarisering nåden från de intermodala områdena., Vid denna tidpunkt har viatt ändra sakernas ordning. Vi kan inte bara fortsätta depolariseringenfrån toppen ner eftersom blod matas ut från toppen av ventriklerna. Detta innebär att vi måste ha en mekanism där de elektriska impulserna kan gå ner till hjärtans topp och därmed orsaka sammandragning från botten uppåt.Detta uppnås genom att köra ett speciellt band av ledande fibrer från Avnoden över till interventrikulär septum. Detta ärkänd som interventrikulär bunt (bunt av His).,En gång i interventrikulär septum splittras fibrerna i höger och vänster buntgrenar som kommer att bära impulsen ner runtkammarspetsen och backa upp runt hjärtans marginaler. Här vikommer att se mindre grenar som tränger in i hjärtvävnaden. Dessa grenarär kända som ledningsmyofibriller (Purkinje fibrer).
i höger kammare ser vi en annan specialisering somHan talade tidigare om septomarginal trabeculae eller moderatorband., Om den högra ventrikeln varatt kontrahera lika uppåt från botten skulle blodets huvudkraft riktas direkt mot rätt atrioventricularvalve. Detta skulle utan tvekan resultera i en prolapsed ventil. För att styra huvudflödesblod bort från ventilen och in i Conus arteriosus behöver vi den högra väggen i höger kammare tillbörja något före resten av ventrikeln. Detta kompletteras genom att skicka en del av den elektriska impulsen genom en ”genväg” över till höger vägg. Denna genväg är septomarginaltrabeculae.,
för följande information är ditt uppdrag att hitta anEKG (elektrokardiogram) på internet och identifiera följande och berättasom var och en representerar.
p wave
QRScomplex
t wave
p-Rinterval
STsegment
följande ändringar i en EKG indikerar någon form avpatologi. Kan du förklara de här?
p våg – uppåtgående avböjning –depolarisering av atriella fibrer genom stimuleringav sinoatrialnoden. Saknas eller onormal P waveindicates dysfunktion av sinoatrial nod.,
p-r – intervall-förlängda intervallföreslår en ledningsfördröjning i atrioventricularnode.
QRS – komplex –uppåtriktad avböjning-depolarisering av ventriklerna. När onormala indikerar allmäntventrikulära problem. En förstorad r-spik betyder vanligtvis utvidgadventriklar.
ST-segmentet-är deprimerat närhjärtat får otillräckligt syre och är förhöjt vid akut myokardiellinfarkt.
T – våg – ventrikulär repolarisering-förändrade T-vågor mitt medelvärde ett arteriosklerotiskt hjärta.,
det finns 4 ganska vanliga defekter i samband med hjärtat som vi bör diskutera.
1. patent foramen ovale. Detta tillstånd uppstår när foramen ovale inte stänger efter födseln. Deoxygenerat blod fråndet högra atriumet spädar det oxygenerade blodet i vänstra atriumet.
2. interventricularseptal defekt. I detta tillstånd finns en öppningi väggen mellan de två ventriklerna. Detta resulterar i deoxygenerat blod frånden högra ventrikeln som späder det oxygenerade blodet i vänster ventrikel.
3. patent ductusarteriosus., I detta fall ductusarteriosus inte förtvina och bli en ligamentum arteriosum. Againdeoxygenerat blod spädar syresatt blod. Den här gången på theaortic arch.