Hart

hart

voor deze lezing wilt u de diagrammen van het hart,het hartgeleidingssysteem, de hartaderen en de kransslagaders raadplegen op de Humananatomie webpagina. U kunt ook andere diagrammen van het internet bekijken.

positie van het hart in de thorax

het hart bevindt zich in het midden van het mediastinum – van het borstbeen tot de wervelkolom

grenzen van het hart: merk op dat het hart boven op het middenrif ligt met zijn top (punt) naar links en iets wat naar voren wijst., Probeer deze positie te visualiseren en je zult zien dat het hart in principe op zijn rechterventrikel ligt.

1. Apex-punt van de linker ventrikel. Wijst inferiorly, anteriorly, en naar links. Ligt op de 5e intercostale ruimte.

2. Linkerrand-meestal linkerventrikel met wat linker atrium aan de bovenkant. Van links 5thcostochondral junction naar links 2ndintercostal ruimte.

3. Superior border-great vesselsenter/leave. Een lijn getrokken van links 2e intercostale ruimte naar 3rdright costal kraakbeen.

4., Basis-meestal rechts atrium. Wijst boven, achter en naar rechts.

5. Rechter grens – rechter atrium. Een lijn getrokken uit rechter xifisternale articulatie tot midden van rechter 3e costaalkraakbeen

6.Inferieure border-right ventrikel and some left ventrikel

Auscultation – Listening to heart sounds

de cardiale inkeping laat een deel van het vezelig pericardium onbedekt door longweefsel. Dit gebied, op de linkerborst, wordt het gebied van oppervlakkige cardiale saaiheid genoemd., Dit isomdat het een saaie noot oplevert bij percussie (tikken met de vinger).

er zijn verschillende gebieden op de anterior thoracale wand waar een persoon een stethoscoop kan plaatsen om verschillende hartgeluiden te horen. We zullen 4 van de meer gemeenschappelijke ruimtes presenteren. Tijdens deze lezing zullen we zien dat er 4 kleppen geassocieerd zijn met het hart. Dit zijn; aorta semilunarvalve, pulmonale semilunar klep, rechts atrioventriculaire klep (tricuspidal), en links atrioventriculaire (mitralis of bicsupid) klep., De functies van elk van deze evaluaties zullen binnenkort worden besproken.

om naar de aortaklep te luisteren moet de stethoscoop net rechts van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte worden geplaatst.

om naar de pulmonale semilunaire klep te luisteren moet de stethoscoop net links van het borstbeen in de tweede interkostenruimte worden geplaatst.,

om te luisteren naar de rechter atrioventricualr (tricuspidalis) klep moet de stethoscoop net links van het borstbeen in de vierde intercostale ruimte worden geplaatst.

om naar de linker atrioventriculaire (mitralis-of bicuspidalisklep) klep te luisteren moet de stethoscopen ongeveer 3 inch links van het borstbeen in de vierde intercostale ruimte worden geplaatst.

als we de “borstplaat” van een individu zouden verwijderen, zouden we het hart tussen de twee longen niet zien., We zouden een zeer taaie,vezelige zak zien die het hart bevat. Deze zak staat bekend als het pericardium. Het

pericardium bestaat uit twee delen;

1. fibrouspericardium-gemaakt van zwaar bindweefsel. Verankert het hart, voorkomt overdistensie, biedt een beschermend membraan

2. serouspericardium-dunne, dubbele laag

a. pariëtale laag-direct onder het vezelig pericardium

B. viscerale laag-ook epicardium genoemd. Gehecht aan de spieren van het hart.,

Er is een potentiële ruimte tussen de twee lagen van het erotische pericardium bekend als de pericardiale cavbity.Deze holte bevat pericardiale vloeistof, een ultrafiltraat van plasma. De vloeistof voorkomt wrijving tussen de twee lagen.

pericardiale vloeistof kan zich opbouwen en levensbedreigend worden.Ontsteking van het pericardium staat bekend als pericarditis.Gevorderde pericarditis kan harttamponade veroorzaken, wat hartfalen is als gevolg van compressie. De compressie beïnvloedt de terugkeer van bloed naar het linker atrium door de pulmonale aderen af te knijpen.,

om de anatomie van het hart echt te begrijpen, kun je het beste eerst naar de functies van het hart kijken. Het hart werkt, zoals we allemaal weten, om bloed te pompen. Maar bloed komt in twee vormen, zuurstofrijk en gedeoxygeneerd.Zuurstofrijk bloed is gepompt door de longen om zuurstof op te nemen en moet nu worden gepompt naar de weefsels van het lichaam. Gedeoxygeneerd bloed is teruggekeerd naar het hart van de weefsels van het lichaam en moet naar de longen worden gepompt waar het kooldioxide kan vrijgeven en meer zuurstof binden., Dit betekent dat het hart in wezen twee pompen, een voor het verpompen van zuurstofrijk bloed en een voor het verpompen van zuurstofrijk bloed. Om een animatie van de bloedstroom door de hartkamers te zien klikt u op de foto van het hart en de longen op de menselijke Anatomyopening pagina.

het menselijk hart (en alle zoogdierharten) bestaat uit vierkamers, 2 atria en 2 ventrikels. Atria fungeren als ontvangstkamers als bloeduitstortingen in het hart. Zij pompen dan het bloed in de ventrikels die aspumps handelen om het bloed naar zijn doelgebieden te dwingen., Een nadere blik op de wanden van deze kamers laat zien dat ze goed zijn ontworpen voor hun specifieke functies.Daarnaast zijn er twee kleine structuren op de top van elke atriaknown als oorschelpen.

laten we een rondleiding door het hart nemen. We beginnen met zuurstofrijk bloed in het rechter atrium. Er zijn twee belangrijke ingangen voor gedeoxygeneerd bloed in het rechter atrium, de superieure vena cava en de inferior vena cava. Er zijn ook twee kleinere ingangen, de coronaire sinus en de voorste hartaderen. De meerderheid van het bloed dat het rechter atrium binnenkomt, komt via de inferieure vena cava., Eenmaal in het rechter atrium kunnen we rondkijken en een aantal interessante functies zien. De achterste wand van het rightatrium lijkt erg glad te zijn, terwijl de voorste wand een goede textuur heeft. De gladde achterwand staat bekend als de sinus venarum. Embryologisch was ditgeen weefsel dat fuseerde met de pompende hartkamers (we moesten immers de aderen op een of andere manier verbinden met het hart). De ruwe spieren die worden gevonden op het interne oppervlak van de voorste wand van het rechter atrium zijn bekend als musculi pectinati of pectinate spieren., Op het buitenoppervlak van het atrium worden deze twee gebieden gescheiden door een groef die bekend staat als de sulcusterminalis. Intern zijn ze gescheiden door een Ridge bekend als de crista terminalis.De muur tussen de rechter en linker atria staat bekend als het interatrialseptum. In het rechter atrium zien we een inzinking in deze muur die bekend staat als thefossa ovalis. Dit is een overblijfsel van een foetale structuur bekend als het foramen ovale. Vergeet niet dat in theadult de rechterkant van het hart is gewijd aan het pompen van gedeoxygeneerd bloed naar de longen., In de foetus is er weinig behoefte om bloed naar de longen te pompen omdat er geen zuurstof is. Mam leverde alle zuurstof die je nodig had via de navelstreng. Om de longen te omzeilen hadden we een opening tussen de rechter en linker atria, het foramen ovale.Wanneer de rechter atrium gecontracteerd een deel van het bloed doorgegeven aan de rechterventricle, maar de meerderheid van het ging door het foramen ovale in het linker atrium. De laatste zichtbare structuur die we zien in onze tour van het rechter atrium is de rechter atrioventricularvalve, ook bekend als de tricuspidalisklep., Het is door deze klep dat bloed moet passeren om de rechter ventrikel. Beide term is aanvaardbaar maar ik zou suggereren dat u de meer anatomische term van juiste atrioventriculaire klep in plaats van tricuspidalisklep gebruiken.Hoewel deze klep drie cuspen heeft, is het aan jou om te onthouden aan welke kant van het hart dat zou zijn. Als je gaat met rechts atrioventricularvalve zou het bijna onmogelijk zijn om verward te raken, dat wil zeggen, het is de klep die kan worden gevonden aan de rechterkant van het hart scheiden van het atrium en de ventricle., De reis van het rechter atrium naar het rechter ventrikel is een zeer korte, ongeveer 1 inch. Daarom hoeft de spierwand van het rechterboezem niet erg dik te zijn om voldoende kracht te genereren om het bloed te bewegen.

de volgende stop op onze tour is de rechter ventrikel. Binnen de rechter ventrikel kunnen we zien dat alle wanden lijken te zijn gemaakt van een rooster van spierweefsel. Dit heet trabeculae carnae wat letterlijk een rooster van vlees betekent. Uit de trabeculaire wanden van deze ventrikel zullen we kleine, gladde uitsteeksels zien, bekend als papillaire spieren., Komende van de toppen van de papillaire spieren en verbinding met de cuspen van de rechter atrioventricualr klep zullen we verschillende koorden genaamd cordae tendineae zien. De papillarymuscles handelen naar beneden te trekken op de cuspen van de klep, niet om de klep open te trekken, maar eerder om te voorkomen dat de klep wordt geblazen (verzakking)terug in het atrium tijdens ventriculaire samentrekking. De wand tussen de rechter en linker ventrikels staat bekend als het interventricluarseptum. We zullen zien dat het een aantal belangrijke anatomische kenmerken heeft., Spanningacross van het interventriculaire septum naar de rechterkant (marge) van de rightventricle zullen we een gespecialiseerd gedeelte van de trabeculae bekend als de septomarginaltrabeculae (septum naar marge = septomarginal, krijgen?). We zullen de septomarginale trabeculae opnieuw bezoeken als we het elektrische geleidingssysteem van het hart bespreken. De wanden van de rechter ventrikel zijn aanzienlijk dikker dan de wanden van de atria. Dit heeft te maken met het feit dat de rechter ventrikelmoeten bloed pompen door de gehele pulmonale circulatie (vaten van thelungs)., Het laatste kenmerk dat we zien voor het verlaten van de rechter ventrikel is een glad gebied verlaten van de top van de ventrikel. Dit gebied is de conus arteriosus. Dit gebied is glad omdat het fungeert als een trechtergebied om het bloed in de pulmonarytrunk te leiden. Op dit punt is het bloed “gepompt” en elke ruwheid langs de muren zou de doorstroming van het bloed vertragen. Aan het einde van de conusarteriosus vinden we de pulmonale semilunaire klep. Deze klep werkt om de terugstroom van bloed uit de pulmonale romp naar de rechter ventrikel te voorkomen.,

de pulmonale romp (ook bekend als de longslagader)verdeelt zich in de rechter en linker longslagaders die Gedeoxygeneerde bloed naar de longen voeren. Merk hier op dat we slagaders hebben met gedeoxygeneerd bloed.Alle slagaders dragen bloed weg van de pompkamers van het hart, maar ze dragen niet allemaal zuurstofrijk bloed. Eenmaal in de longen vertakt de longslagaders snel om zo ‘ n 3000 mijl aan capillair oppervlak te leveren. Dit is noodzakelijk voor een efficiënte uitwisseling van gassen. Deze capillairen beginnen dan touniet om uiteindelijk vier longaderen te vormen., De longaders dragen zuurstofrijk bloed naar het linker atrium. Vergeet niet dat we in het foetale leven geen bloed naar de bloedvaten van de longen hoefden te sturen.zo veel van het bloed omzeilde de rechterkamer door het foramen ovale te passeren.Wat bloed van het rechter atrium is in de rechter hartkamer terecht gekomen. Dit bloed hoeft niet over te gaan naar de longen voor oxygenatie, dus er is een andere bypassmechanisme op zijn plaats. In het foetale leven is er een kanaal, de ductusarteriosus,die verbindt van de pulmonale romp naar de aortaboog., Kort na de geboorte zal dit kanaal vernauwen en een structuur worden die bekend staat als het ligamentum arteriosum

het linker atrium heeft zeer weinig kenmerken van grote zorg tous. De wanden van het linker atrium zijn glad. Als we omhoog kijken in het leftauricle zullen we pectinate spieren zien. Aan de onderkant van het linker atrium zien we de linker atrioventricularvalve, ook bekend als de bicuspide of mitralisklep. Hoewel al deze namen voor deze klep correct zijn om je leven gemakkelijker te maken, zou ik willen dat je de term “left atrioventricularvalve” gebruikt.,”Deze term is volledig beschrijvend en laat weinig ruimte voor fouten.Aan de andere kant, als ik je vraag naar de bicuspidalisklep welke aanwijzingen heb je, behalve pure onthouden, dat deze klep aan de linkerkant van het hart is tussen het atrium en ventrikel? Hetzelfde geldt voor de term “mitralisklep.”Wie van jullie weet waarom deze klep de mitralisklep werd genoemd? Zelfs als het je de geschiedenis van de Betekenis zou vertellen, zou het je nog steeds niet helpen de locatie van de klep te leren. Wanneer het linker atrium samentrekt wordt het bloed in de linker ventrikel gepompt. Dit is een minimale afstand, ongeveer 1 inch., Net als bij het rechterboezem is de spierwand van het linkerboezem niet erg dik.

onze tour eindigt met de linker ventrikel. De linkerventrikel bevat dezelfde structuren als in de rechterkamer: trabeculae carnae, papillarymuscles en cordae tendineae.De wanden van de linker hartkamer zijn de dikste van alle kamers van het hart. De linker ventrikel is verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar het hele lichaam.Dit is nogal een afstand en vereist veel kracht. Het bloed verlaat de linker ventrikel passeert de aorta semilunarvalve om de aorta in te gaan., De aorta is een zeer grote elastische slagader. Wanneer het bloed wordt uitgeworpen uit de linker ventrikel in de aorta de aorta stretchenlightly, dat wil zeggen. het wordt onder druk gezet. Deze verhoogde druk komt overeen met het systolische gedeelte van onze bloeddruk. De elastische aorta “knijpt” dan terug naar beneden. Dit helpt om het bloed verder voort te drijven door de bloedvaten. Deze druk komt overeen met het diastolische gedeelte van onze bloeddruk. Het bloed loopt omhoog in de zeer korte opgaande aorta voordat het de aorta bereikt. De aortaboog gaat verder als de dalende aorta., Er zijn twee vertakkingenvan de opgaande aorta: de rechter en linker kransslagaders. Deze zullen binnenkort besproken worden. Er zijn drie takken van de aortaboog. Van proximaal tot distaal zijn dit: de brachiocephalische stam, de linker halsslagader en de linker subclaviaan.

de bloedtoevoer naar het hart zelf vindt plaats via de twee kranen en hun takken. De eerste tak van de opgaande aorta is de rechter kransslagader. Deze slagader cirkelt rond de rechterkant van het hartin de groef tussen het rechter atrium en het rechterventrikel., Langs de weg stuurt deze techniek spiertakken naar het voorste oppervlak van de rechter ventrikel. Vlak voor het passeren rond de rechterrand (marge) van het Harter is een tak bekend als de marginale tak die de rechtermarge van de rechter ventrikel levert. De rechter kransslagader draait dan rond het posterieure oppervlak van het hart waar het een andere slagader, de circumflex coronaire slagader, verbindt om de posterieure interventricularartery te vormen. De tweede tak van de opgaande aorta is de linker kransslagader.Dit schip is slechts ongeveer 1 inch lang., De linker kransslagader verdeelt zich om de anterieure interventriculaire slagader en de circumflex coronaire slagader te vormen. De anterieure interventricularartery, zoals de naam impliceert reist langs de voorkant van het hart boven het interventriculaire septum. Vanaf hier stuurt het spiertakken naar de voorste oppervlakken van beide ventrikels. De circumflex coronaryartery reist rond de linkerkant van het hart en meestal samen met de rechter coronaire slagader om de posterieure interventricularartery vormen. Onderweg stuurt de circumflex coronaire slagader verschillende muscularbranches naar de linker ventrikel., Er zijn andere vaten geassocieerd met het hart, maar we zullen ze niet bespreken op ons niveau van anatomie.

de veneuze drainage uit het hartweefsel gaat door verschillende hartaderen. Alle veneuze drainage uit het hartweefsel loopt af in het rechter atrium, net als al het veneuze bloed uit de rest van het lichaam, zoals eerder beschreven. Het grootste deel van het voorste hart en de linker portie van de linker ventrikel drain in de grote hartader. Deze ader cirkelt dan rond de linkerkant van het hart en gaat naar de rechter atrium waar het zal legen in de coronaire sinus., De coronaire sinus ledigt op zijn beurt in het rechter atrium. Als hij rond de linkerrand van het hart cirkelt, wordt de grote cardiakader verbonden door de marginale ader. De kleine hartader draineert de rechterzijde van de ventrikel en de cirkels rond de rechterzijde van het hart om de grote hartader aan te sluiten vlak voordat het uitmondt in de sinus van de coronary. De achterste zijde van het hart wordt afgetapt door de middlecardiac ader die ook afvoert in de grote hartader., De bovenste portie van het rechterventrikel van het hart loopt niet af naar de coronaire sinus, maar loopt via 2 of 3 anterieure cardiacveinen rechtstreeks naar het rechter atrium.

zoals alle spiercellen, impliceert de contractie van de cardiale spiermassa een elektrische depolarisatie van het cellulaire membraan, wat resulteert in spiercontractie. Het uitlezen van deze elektrische activiteit staat bekend als anEKG.

om te begrijpen wat de verschillende doorbuigingen van een EKGrepresent is het noodzakelijk om de elektrische bedrading van het hart te begrijpen.,

in de rechterbovenhoek van het rechter atrium is een kleine verzameling hartspiercellen bekend als de sinoatriale(SA) knoop. Deze cellen zijn ontworpen om een langzame lek van kaliumionen te hebben. Wanneer genoeg ionen uit de cel zijn gelekt, is de elektrische balans van de membraan voldoende verschoven dat we een depolarisatie van het membraan zien. Dit wordt gevolgd door een samentrekking van de cellen die, door enige fysiologie die we niet zullen bespreken, het membraanpotentieel Reset., Vanwege deze goed getimedleak en daaropvolgende “afvuren” van de cellen in de sinoatrialnode wordt het vaak aangeduid als de pace maker van het hart. De golf van depolarisatie volgt over de atria na internodaltracten. Dit veroorzaakt de atria om van boven neer samen te trekken waardoor theblood door de atrioventriculaire kleppen in theventricles wordt gedwongen. In de linker benedenwand van het rechter atrium hebben we een andere gespecialiseerde verzameling hartcellen die bekend staat als de atrioventriculaire(AV) knoop. Dit knooppunt werkt wanneer het wordt gestimuleerd door de depolarisatie die het bereikt vanuit de internodale tracts., Op dit punt moeten we het schema van dingen veranderen. We kunnen niet gewoon doorgaan met de depolarisatie van boven naar beneden omdat er bloed uit de bovenkant van de ventrikels wordt uitgeworpen. Dit betekent dat we een mechanisme moeten hebben waardoor de elektrische impulsen naar de top van het hart kunnen reizen en zo samentrekking van beneden naar boven kunnen veroorzaken.Dit wordt bereikt door het uitvoeren van een speciale band van geleidende vezels van de AVnode over naar het interventriculaire septum. Dit is bekend als de interventriculaire bundel (bundel van zijn).,Eenmaal in de interventriculaire septum de vezels splitin rechts en links bundel takken die de impuls zal dragen naar beneden rond de top van de ventrikels en terug rond de randen van het hart. Hier zien we kleinere takken doordringen in het hartweefsel. Deze vertakkingenzijn bekend als geleiding myofibrillen (Purkinje vezels).

in de rechterventrikel zien we een andere specialisatie waarover eerder werd gesproken, de septomarginale trabeculae, of moderator band., Als de rechter ventrikel even omhoog zou samentrekken van de bodem, zou de belangrijkste kracht van het bloed direct gericht zijn tegen de rechter atrioventricularvalve. Dit zou ongetwijfeld resulteren in een verzakte klep. Om de hoofdstroom van het bloed weg te leiden van de klep naar de conus arteriosus moeten we de rechterwand van het rechterventrikel iets voor de rest van het ventrikel samentrekken. Dit wordt voltooid door een deel van de elektrische impuls te sturen via een “kortere weg”naar de rechtermuur. Deze snelkoppeling is de septomarginaltrabeculae.,

voor de volgende informatie is het uw taak om anEKG (elektrocardiogram) op het internet te vinden en het volgende te identificeren en te vertellen wat elk vertegenwoordigt.

P golf

QRScomplex

T golf

p-Rinterval

STsegment

de volgende veranderingen in een ECG wijzen op een vorm van pathologie. Kun je dit verklaren?

p golfopwaartse afbuiging – depolarisatie van atriale vezels door stimulatie van de sinoatriale knoop. Ontbrekende of abnormale p Wave wijst op disfunctie van de sinoatriale knoop.,

p – R interval-verlengde intervalsuggesties een geleidingsvertraging in de atrioventricularnode.

QRS Complex – opwaartse afbuiging –depolarisatie van de ventrikels. Wanneer abnormale over het algemeen indiceert ventriculaire problemen. Een vergrote R spike betekent meestal vergrote ventricles.

ST – Segment-wordt ingedrukt wanneer het hart onvoldoende zuurstof krijgt en is verhoogd bij acute myocardiale infarctie.

T Golfventriculaire repolarisatie – veranderde T golven mijn gemiddelde een arteriosclerotisch hart.,er zijn 4 vrij veel voorkomende defecten in verband met het hart die we moeten bespreken.

1. patent foramen ovale. Deze aandoening treedt op wanneer de foramen ovale niet dicht na de geboorte. Gedeoxygeneerd bloed uit het rechter atrium verdunt het zuurstofhoudende bloed in het linker atrium.

2. interventricularseptaal defect. In deze toestand is er een openingin de muur tussen de twee ventrikels. Dit resulteert in gedeoxygeneerd bloed uit de rechter ventrikel verdunnen van de zuurstofhoudende bloed van de linker ventrikel.

3. patent ductusarteriosus., In dit geval kan de ductusarteriosus niet atrofiëren en een ligamentum arteriosum worden. Tegen zuurstofrijk bloed verdunt zuurstofrijk bloed. Deze keer in theaortic arch.