ömma bröstvårtor eller bröst? Här är hjälp…

är nippelsmärta normalt under de första veckorna?

vissa mödrar upplever aldrig någon bröstvårtsmärta alls, men studier visar att majoriteten av kvinnorna i USA och andra västländer har lite bröstvårtsmärta i början., Hur ser vi skillnaden mellan denna typiska nippelsmärta och ett problem som skulle dra nytta av hjälp av en erfaren amningsrådgivare och/eller IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant)?

typisk nippelsmärta (”övergående ömhet”) som vanligtvis inte indikerar ett problem:

• spärr-på smärta som inte varar mer än 30 sekunder i matningen. Detta beskrivs ofta som mild smärta eller obehag, men eftersom smärtsensationen är mycket subjektiv upplever varje mamma smärta annorlunda–vissa mödrar känner sig svårare smärta., Smärtan bör inte fortsätta genom hela utfodringen, och det bör inte finnas smärta mellan matningar.
• smärta toppar vanligtvis runt den tredje dagen efter födseln och är borta inom två veckor.
• Det finns ingen hudskada – inga sprickor, blåsor eller blödning.
• din bröstvårtor ska se likadana ut före och omedelbart efter matningen-inte platta, skrynkliga eller klämda.,>

få hjälp från en erfaren ammande rådgivare och/eller IBCLC om du upplever följande:

• intensiv, olidlig smärta
• smärta som fortsätter genom hela matningen
• smärta mellan matningar
• smärta som fortsätter förbi de första veckorna
• hudskador–sprickor, blåsor eller blödningar

om du upplever något av ovanstående problem, låt inte någon berätta för dig att ”allt ser bra ut” – det är antingen ett tecken på att skador görs eller av något underliggande tillstånd (infektion etc.,). Om du upplever smärta som gör att du fruktar att mata ditt barn eller som du beskriver som olidlig eller om du har knäckt eller blödande bröstvårtor, så är detta inte typiskt och det finns nästan alltid något som kan göras för att ta itu med problemet och för att lindra smärtan. Snälla anta inte att det här är helt enkelt ”vad amning ska vara” och bara lida genom det – be om hjälp! Det betyder inte att du gör något fel – det kan finnas många orsaker, från anatomiska problem till infektion., Sprickbildning, blödning eller någon annan nippelskada är inte typiskt – något orsakar skador och smärta, och en bra IBCLC kan hjälpa dig att hitta orsaken. Att se en kunnig ammande professionell kan göra stor skillnad.

några saker att undersöka om du har bröstvårtsmärta:

• blev amning smärtsamt när din mjölk kom in? Engorgement kan göra det svårt för barnet att låsa djupt. Omvänd tryckmjukning eller uttrycka lite mjölk kan hjälpa barnet att få en djupare spärr som inte skadar.,
• ser din bröstvårtor utplattad, veckad eller klämd när barnet låser upp? Kan du se en vit linje över bröstvårtan när barnet låser upp? Detta är vanligtvis tecknet på en grund spärr. En grund spärr kan vanligtvis åtgärdas genom att justera spärrteknik, men det kan också orsakas av anatomiska variationer hos mamma eller barn.
• har du hudskador (blåmärken, sprickor, blåsor/blebs, blödning)? Medan du undersöker och adresserar orsaken till skadan, använd dessa tips-läka skadad hud i bröstvårtan.,
  några potentiella orsaker till bröstvårtan smärta och skador är:
  • Grunt spärr, baby läppar stoppade inåt i stället för flänsade utåt vid amning, ta bort barnet från bröstet utan att först bryta sug;
  • ovanlig spädbarns anatomi såsom tunga-slips eller läpp-slips, ovanlig gomform, vikande haka, kort tunga;
  • stark/ovanlig sugande; käken kläm/kläm;
  • ovanlig bröstvårtan anatomi såsom inverterade eller platta bröstvårtor, mycket lång, eller stora bröstvårtor.bröstvårtor.
• har du utslag på bröstvårtan eller vårtgården?, Kontaktdermatit (från bröstkuddar, bröstvårtkrämer, tvål/tvättmedel etc.), eksem, psoriasis, poison ivy/ek kan alla vara närvarande på bröstvårtan eller bröstet och orsaka ömma bröstvårtor.
• använder du en bröstpump? Felaktigt stora pumpflänsar, för höga suginställningar eller för långsamma cykelinställningar kan orsaka nippelsmärta eller skador.
• upplever du smärta mellan matningar (förutom eller istället för under matningar)? Undersök trast (svampinfektion) och nippel blanchering (svarvning vit) och vasospasm.
• har du en kraftfull mjölkutstötning / nedåtgående reflex?, Vissa barn kommer att klämma ner på bröstvårtan för att sakta ner mjölkflödet, vilket orsakar smärta.
• har smärtan börjat efter veckor eller månader utan problem? Se varför är mina bröstvårtor ömma efter månader av smärtfri omvårdnad?
• ammar du medan du är gravid med en ny baby? Se bröstvårtan ömhet under graviditeten.

mer resurser på ömma bröstvårtor:

• när barnet biter @ KellyMom
• ömma bröstvårtor av Dr Jack Newman
• ömma / spruckna bröstvårtor från Australian Breastfeeding Association
• Ouch! Vad Händer Om Pumpning Gör Ont?, av Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA
• Berens P, et al. ABM Clinical Protocol # 26: ihållande smärta vid amning. Amma Med. 2016 Mar;11(2):46-53. doi: 10.1089/bfm.2016.29002.pjb. Epub 2016 Feb 16.
• Cadwell K, et al. Smärtreduktion och behandling av ömma bröstvårtor hos ammande mödrar. J Perinat Educ. 2004 Vintern;13(1):29-35.
• nippel smärta: orsaker, behandlingar och rättsmedel av Jahaan Martin, från surdeg, Vol. 36 Nr 1, februari-Mars 2000, s.10-11.,
• eksem av vårtgården och bröstvårtan i Amningskvinnan av Penny Lane DNP, CNM, IBCLC
• Barankin B, brutto ms. nippel och Areolärt eksem hos Amningskvinnan. J Cutan Med Surg. 2004 3 Maj.

är bröstsmärta vanligt de första dagarna?

det är normalt att dina bröst blir större och känner sig tunga, varmare och obekväma när din mjölk ökar i kvantitet (”kommer in”) 2-5 dagar efter födseln. Engorgement börjar vanligtvis den 3: e till 5: e dagen efter födseln och sänker sig inom 12-48 timmar om det behandlas korrekt (7-10 dagar utan korrekt behandling)., Läs mer om att minimera och behandla engorgement här: Engorgement. Se även Engorgement vid tandem amning.

bröstsmärta

Följande är några saker att undersöka om du upplever bröstsmärta.

• Engorgement (förutom att visas under den första veckan kan du också uppleva engorgement om du hoppar över en amningssession eller väntar för länge mellan amningssessioner)
• pluggade kanaler och mastit är de vanligaste orsakerna till bröstsmärta hos ammande mödrar (annat än engorgement).,
• bröstsmärta är ibland förknippad med en kraftfull mjölkutstötning / nedåtgående reflex och överutbud. Denna smärta kommer att uppstå när mjölken släpper ner, strax efter att utfodringen börjar; det minskar vanligtvis över tiden och är borta inom den första månaden efter födseln.
• Raynauds fenomen/vasospasm kan orsaka djup bröstsmärta.
• vissa bröstsmärta kan också orsakas av en åtdragning av bröstmusklerna som leder till ett minskat blodflöde till bröst och bröstvårtor., Edith Kernerman, IBCLC har hypoteser och beskrivit denna uppsättning symptom, som kallas bröstkonstriktionssyndrom (Läs mer om det här), som behandlas med pectoral muskelmassage.
• ibland bröstsmärta kan hänvisas smärta från bröstvårtan trauma eller en muskel stam eller skada.
• en dåligt passande bh eller snäva remmar på en bärsele kan orsaka skytte bröstsmärtor.
• ammande mödrar kan också uppleva premenstruell bröstsmärta eller fibrocystisk bröstsmärta.
• har du haft bröstkirurgi eller en bröstskada tidigare?, Intern ärrbildning kan ibland orsaka smärta, liksom ett brutet bröstimplantat.
• mödrar med mycket stora bröst upplever ibland muskelbelastning på grund av bröstets vikt, vilket kan lindras med en passande bh.
• tröst (jästinfektion) kan orsaka bröstsmärta tillsammans med andra symtom (glänsande eller fläckig hud på bröstvårtan/vårtgården, bröstvårtsmärta) men bröstsmärta är osannolikt att vara det enda symptomet på tröst.

fler resurser:

ytterligare referenser:

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple., Amarillo, TX: Hale Förlag; 2010: 629-724.

Riordan J, Wambach K. amning och amning hos människa, 4 ed. Sudbury, MA: Jones och Bartlett; 2010: 291-306.

Wilson-Lera B, Hoover K. Amning Atlas, 5th ed. Manchaca, TX: LactNews Tryck, 2013: 51-65, 84-101.