Høje ankel forstuvning: En ualmindeligt ortopædiske skader
Ankel forstuvninger er blandt de mest almindelige skader, der behandles af ortopædiske kirurger. Høje ankelforstuvninger repræsenterer cirka en procent af ankelforstuvninger. Høje ankel forstuvninger involverer skade på ankel syndesmosis, som er en gruppe af ledbånd, der stabiliserer skinnebenet og fibula lige over ankelleddet., Anerkendelse af en høj ankelforstuvning eller syndesmosis-skade er vigtig, fordi behandlingen kan afvige fra behandlingen af en typisk ankelforstuvning. Syndesmosis skade kan forekomme med eller uden en tilknyttet fraktur.
diagnose af en høj ankelforstuvning er lavet med en omhyggelig historie, fysisk undersøgelse og billeddannelsesundersøgelser. Patienter kan rapportere en højenergimekanisme for skade, såsom en sportsrelateret begivenhed. Patienter rapporterer typisk en vridningsskade på ankelen, der involverer en ekstern rotationskraft. Smerter med vægtbærende kan noteres. Fysisk undersøgelse viser normalt diffus hævelse., Ømhed til palpation er til stede over fronten af ankelen ved den forreste syndesmosis. Almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler) er normale i mange tilfælde af høj ankelforstuvning. I mere alvorlige høje ankel forstuvninger, og i skader forbundet med frakturer, røntgenbilleder vil ofte vise adskillelse eller diastase af skinnebenet og fibula over anklen. Lejlighedsvis er yderligere diagnostiske undersøgelser såsom stress-røntgenbilleder eller MR-scanninger nyttige til diagnosen af en høj ankelforstuvning.,behandling af høje ankelforstuvninger afhænger af sværhedsgraden af skaden, specifikt tilstedeværelsen af adskillelse eller diastase af tibia og fibula og tilstedeværelsen af ankelstabilitet. Ved skader, hvor der ikke er adskillelse af skinneben og fibula og ingen ankelstabilitet, er ikke-kirurgisk behandling passende. Hvile, is, kompression og højde anbefales. En ikke-vægtbærende støbning bruges i to til tre uger efterfulgt af brug af en brudstøvle og progressiv vægtbærende., Gendannelsestiden for høje ankelforstuvninger er normalt længere end for svære laterale ankelforstuvninger, i gennemsnit 55 dage sammenlignet med 28 dage. Hvis adskillelse af tibia og fibula er til stede på røntgenbilleder, er kirurgisk stabilisering med syndesmosis skruer normalt nødvendig. Hvis indledende røntgenbilleder er negative, men klinisk mistanke om syndesmosis skade eksisterer, så stress røntgenbilleder kan være nyttigt at illustrere adskillelse af skinnebenet og fibula. For korrekt diagnosticering og behandling af en høj ankelforstuvning anbefales en evaluering af en ortopædkirurg.