hög fotled vrickning: en ovanlig ortopedisk skada
fotled stukningar är bland de vanligaste skador som behandlas av ortopeder. Höga ankel stukningar representerar ungefär en procent av fotled stukningar. Hög fotled stukningar innebär skada på fotleden syndesmosis, som är en grupp av ligament som stabiliserar skenbenet och vadben strax ovanför fotleden., Erkännande av en hög fotled vrickning eller syndesmosis skada är viktigt eftersom behandlingen kan skilja sig från en typisk fotled vrickning. Syndesmosis skada kan uppstå med eller utan en associerad fraktur.
diagnos av en hög fotled vrickning görs med en noggrann historia, fysisk undersökning och imaging studier. Patienter kan rapportera en högenergimekanism för skada som en sportrelaterad händelse. Patienter rapporterar vanligtvis en vridande skada på fotleden som involverar en extern rotationskraft. Smärta med viktlager kan noteras. Fysisk undersökning visar vanligtvis diffus svullnad., Ömhet till palpation är närvarande över framsidan av fotleden vid den främre syndesmosen. Vanliga röntgenbilder (röntgenstrålar) är normala i många fall av hög fotledsspänning. I mer allvarliga höga fotledssprutor, och i skador i samband med frakturer, kommer röntgenbilder ofta att visa separation eller diastas av tibia och fibula ovanför fotleden. Ibland ytterligare diagnostiska studier såsom stress röntgenbilder eller MR-skanningar är till hjälp vid diagnos av en hög fotled vrickning.,
behandling av hög vrist stukningar beror på svårighetsgraden av skadan, särskilt närvaron av separation eller diastas av skenbenet och vadben, och närvaron av fotled instabilitet. Vid skador där det inte finns någon separation av tibia och fibula och ingen fotled instabilitet är nonsurgisk behandling lämplig. Vila, is, kompression och höjd rekommenderas. En icke-viktbärande gjutning används i två till tre veckor, följt av användning av en frakturstövel och progressiv viktbärande., Återhämtningstiden för höga fotledssprutor är vanligtvis längre än för svåra laterala fotledssprutor, i genomsnitt 55 dagar jämfört med 28 dagar. Om separation av tibia och fibula är närvarande på röntgenbilder, är kirurgisk stabilisering med syndesmosskruvar vanligtvis nödvändig. Om initiala röntgenbilder är negativa men klinisk misstanke för syndesmosskada finns, kan stressradiografer vara till hjälp för att illustrera separation av tibia och fibula. För att korrekt diagnostisera och behandla en hög fotledsspänning rekommenderas en utvärdering av en ortopedisk kirurg.