Høy ankel forstuing: En uvanlig ortopediske skader
Ankelen forstuing er blant de mest vanlige skadene som ble behandlet av ortopediske kirurger. Høy ankel forstuing representerer omtrent én prosent av ankelskader. Høy ankel forstuing innebære skade i ankelen syndesmosis, som er en gruppe av leddbånd som stabiliserer tibia og fibula like over ankelleddet., Anerkjennelse av en høy ankel forstuing eller syndesmosis skade er viktig fordi behandlingen kan avvike fra det som er typisk for ankelen forstuing. Syndesmosis skade kan skje med eller uten en tilknyttet brudd.
Diagnose av en høy ankelen forstuing er laget med en forsiktig historie, fysisk undersøkelse og imaging studier. Pasienter kan rapportere at det er en høy-energi mekanisme for skader som en sports-relaterte arrangement. Pasientene vanligvis rapportere en vridning skade i ankelen som involverer en ekstern rotasjon kraft. Smerte med vektbærende kan bemerkes. Fysisk undersøkelse viser vanligvis diffus hevelse., Ømhet til palpasjon er til stede over forsiden av ankelen i den fremre syndesmosis. Vanlig røntgenbilder (X-stråler) er vanlig i mange tilfeller av høy ankel forstuing. I mer alvorlige høy ankelskader, og i skader forbundet med brudd, røntgenbildene vil ofte vise separasjon eller diastase av tibia og fibula over ankelen. Noen ganger ytterligere diagnostiske undersøkelser, slik som stress røntgenbilder eller MR skanner er nyttige i diagnostikk av en høy ankel forstuing.,
Behandling av høyt ankelskader avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, spesielt tilstedeværelsen av separasjon eller diastase av tibia og fibula, og tilstedeværelsen av ankelen ustabilitet. I skader hvor det er ingen separasjon av tibia og fibula og ingen ankelen ustabilitet, nonsurgical behandling er hensiktsmessig. Hvile, is, kompresjon og elevasjon er anbefalt. En ikke-vektbærende kastet brukes for to til tre uker, etterfulgt av bruk av et brudd boot og progressive vekt-bærende., Restitusjonstiden for høy ankelskader er vanligvis lengre enn det for alvorlig laterale ankelskader, i gjennomsnitt 55 dager, sammenlignet med 28 dager. Hvis separasjon av tibia og fibula er til stede på røntgenbildene, så kirurgisk stabilisering med syndesmosis skruene er vanligvis nødvendig. Hvis første røntgenbildene er negativt, men klinisk mistanke for syndesmosis skade eksisterer, så stress røntgenbildene kan være nyttig for å illustrere separasjon av tibia og fibula. For å kunne diagnostisere og behandle en høy ankelen forstuing er en evaluering av en ortopedisk kirurg anbefales.