Apical pulse är auskulterad med ett stetoskop över bröstet där hjärtets mitralventil bäst hörs. Hos spädbarn och småbarn ligger den apikala pulsen vid det fjärde interkostala utrymmet vid vänster mittklavikulär linje. Hos vuxna är den apikala pulsen belägen vid det femte interkostala utrymmet vid den vänstra midklavikulära linjen (OER #1). Se figur 3.5 nedan.
Figur 3.,5: apikal puls (Illustration kredit: Hilary Tang)
apikal pulsfrekvens indikeras under vissa bedömningar, såsom vid utförande av en kardiovaskulär bedömning och när en klient tar vissa hjärtmediciner (t.ex. digoxin) (OER #1). Någon gång den apikala pulsen är auskulteras före och efter medicinering administration. Det är också en bästa praxis att bedöma apikal puls hos spädbarn och barn upp till fem år eftersom radiella pulser är svåra att palpera och räkna i denna population., Det är typiskt att bedöma apikala pulser hos barn yngre än arton, särskilt i sjukhusmiljöer. Apikala pulser kan också tas i överviktiga människor, eftersom deras perifera pulser ibland är svåra att palpera.
teknik
placera klienten i en liggande (liggande platt) eller i sittande läge. Fysiskt palpera de interkostala utrymmena för att lokalisera landmärket för den apikala pulsen. Be den kvinnliga klienten att omplacera sin egen bröstvävnad för att auskultera den apikala pulsen., Till exempel flyttar klienten försiktigt bröstet i sidled så att det apikala pulsmärket exponeras. Se figur 3.6 nedan. Alternativt kan vårdgivaren använda den ulna sidan av handen för att återplacera bröstvävnaden och auskultera den apikala pulsen. Säkerställa drapering för att skydda kundens integritet.
antingen klockan eller membranet används för att auskultera klientens hjärtfrekvens och rytm. Det finns ett pediatriskt Stetoskop för spädbarn., Typiskt tas apikal pulsfrekvens i en hel minut för att säkerställa noggrannhet.detta är särskilt viktigt hos spädbarn och barn på grund av eventuell närvaro av sinusarytmi. Vid auskultering av den apikala pulsen kommer du att höra ljuden ”lub dup” – detta räknas som ett slag. Räkna den apikala pulsen i en minut. Notera hastigheten och rytmen.
figur 3.6: Kvinnlig klient återpositionerar sitt bröst för att auskultera den apikala pulsen
lyssna på Ljudklipp 3.1 och räkna den apikala pulsen., För praktiken har vi gjort det här klippet 30 sekunder så du måste multiplicera det med två för att rapportera det som slag per minut (men kom ihåg att den mest exakta mätningen är att räkna den apikala pulsen i en minut). Den rapporterade apikala hastigheten i Ljudklipp 3.1 är: 60 bpm (30 x 2) med en vanlig rytm
Ljudklipp 3.1: räkna apikal pulsfrekvens
alternativt, om du tittar på lärobok som pdf, använd den här länken: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
vad ska vårdgivaren överväga?
även om pulser bäst mäts i vila, är det ibland inte möjligt., Det är viktigt att dokumentera andra faktorer som när en person är i smärta eller ett spädbarn/barn gråter.
teknik Tips
känna interkostal utrymmen för att exakt lokalisera den apikala puls och få en fysisk landmärke. Det finns ett utrymme under nyckelbenet, men det första interkostala utrymmet ligger under det första revbenet. Du kan också glida fingrarna ner manubriumet där det möter båren: detta kallas sternalvinkeln (Ludvig vinkel). Den andra revbenet sträcker sig ut från sternalvinkeln.,
en del av detta innehåll anpassades från OER # 1 (som noterats inom parentes ovan):