Varför finns det inte en hormonell preventivmedel för män ?

som en kultur tenderar vi att tänka på preventivmedel som ett kvinnors ansvar—även i forskningsrapporter tenderar en kvinnas användning eller missbruk av födelsekontroll att vara den enda berättelsen (1) när det gäller att förklara oavsiktliga graviditeter. Men lyckligtvis förändras dessa åsikter., Undersökningar och män i hormonella preventivmedel studier globalt visar ett ökande intresse för metoder för manliga preventivmedel (3, 6).

2005 fann en studie på över 9000 män i nio olika länder att 55% av männen i stabila relationer var villiga att överväga att använda preventivmedel (7).

och det faktum att nästan 50% av alla graviditeter världen över är oavsiktliga har skapat förnyat intresse och stöd bland forskare, beslutsfattare och finansieringsorgan (8, 9), för att utveckla fler alternativ för manlig födelsekontroll., Nedan tar vi en titt på de viktigaste formerna av hormonell födelsekontroll som har utvecklats för män och utforskar utmaningarna att föra dem till marknaden.

hormonella injektioner

manlig hormonell födelsekontroll är i stor utsträckning baserad på att undertrycka spermbildning genom användning av ett androgenhormon, som testosteron (3). Testosteron kan undertrycka kroppens naturliga bildning av spermier (3) som gör det möjligt för kroppen att producera sperma utan spermier, eller vid ett så lågt antal att kroppen producerar för lite spermier för att orsaka fertilitet (4), en process som kallas azoospermi., Azoospermi minskar risken för graviditet till ca 1% per år, samma takt som kvinnlig hormonell födelsekontroll (3, 10).

användning av testosteron ensam som födelsekontroll har visat sig vara utmanande: när det tas oralt i en tablettform utsöndras testosteron snabbt av kroppen, vilket förhindrar att det är tillförlitligt att släppa spermier till nivåer som signifikant minskar risken för graviditet (11).

Injicerbar Testosteron utsöndras inte så snabbt av kroppen, vilket gör det möjligt att hålla längre, men kan ta 3-4 månader att träda i kraft., Det ökar nivåerna av testosteron i kroppen totalt sett, vilket kan bidra till levertoxicitet (3) på lång sikt.

orala p-piller

en oral p-kontrollmetod för män har utvecklats genom att kombinera testosteron och progestin i ett piller, eller genom att para ihop ett oralt progestin piller med en testosteroninjektion (4). Kombinationen av testosteron och progestiner har gett ett konsekvent sätt att uppnå höga azoospermi och låga graviditeter (4).,

en 2019 klinisk studie av oral födelsekontroll för män visade lovande resultat för effekt och säkerhet med få biverkningar (2). Mer forskning behövs för att bestämma den långsiktiga effekten och säkerheten hos detta nya manliga piller, vilket, om det lyckas, skulle göra det till ett bekvämt och spännande nytt alternativ för män.

aktuella geler

under de senaste åren har en ny våg av forskning om manlig hormonell födelsekontroll uppstått, vilket leder till utvecklingen av en aktuell gel som kombinerar progestin och testosteron (13, 2), Med tillförlitliga azoospermi (13)., Läkemedlet är reversibelt och biverkningarna (minskad libido, ökad risk för solbränna på applikationsstället och torrt, skaligt utslag på applikationsstället) befanns vara acceptabla av de flesta i studien (13, 14).

mer än 80% av befolkningen i studien sa att födelsekontrollgelén var acceptabel och 50% sa att de skulle vara villiga att använda den som sin primära form av födelsekontroll om den var tillgänglig (13). Från och med detta skrivande har behandlingen passerat humana säkerhetstester och en klinisk studie (11, 12).,

denna nya kombinationshormonalgel kan vara det första läkemedlet som är ett lika alternativ till det kvinnliga födelsekontrollpillret, när det gäller reversibilitet och tillgänglighet i en enda applikation, men kommer sannolikt att vara i drogförsök i flera år innan det är tillgängligt för allmänheten (14).

icke-hormonella alternativ

ny forskning inom manlig födelsekontroll pågår., I Kina utvecklas en ny metod med hjälp av en injektion av icke-hormonella kemikalier som blockerar vas deferens, röret som transporterar spermier till ejakulationskanalen. Detta är samma rör som blir skuren i en vasektomi för att hämma spermiernas rörlighet. (15) Det hämmar också direkt spermiernas förmåga att simma (15).

känd som ”chemical cocktail method”, syftar denna form av födelsekontroll till att vara reversibel och att begränsa biverkningarna, som förändringar i humör, libido och vikt, som har dokumenterats i studier av hormonella metoder (2)., Medan hormonella metoder kan ta 3-4 månader att bli effektiva, denna metod tros vara effektiv i så lite som två veckor (men kan ta upp till 20 veckor) (15). Det är en spännande ny utveckling av preventivmedel och fertilitet, men från och med 2019 har det bara testats på råttor (15).

Mer forskning behövs för att utvärdera effekten och säkerheten hos både hormonella och icke-hormonella metoder. Ändå är en manlig födelsekontrollmetod som ger människor av alla kön lika möjlighet att ta ansvar för fertilitet en spännande utsikter., Vidare kommer en ökad medvetenhet om den oproportionerliga börda som kvinnor tar på sig när det gäller graviditet och preventivmedel förhoppningsvis att flytta kultursamtalet för att hjälpa till att få en produkt till marknaden förr snarare än senare.