mätsticka kemisk analys
urin pH: kroppens förmåga att upprätthålla normal syra-basbalans återspeglas i urin pH, typiskt 5,5-6,5 (normalområde: 4,5-8). Infektion med någon patogen som producerar ureas, t.ex. Proteus mirabilis och Pseudomonas, kan resultera i ett pH >7, 0-7, 5. Ett alkaliskt pH kan också indikera en systemisk metabolisk eller respiratorisk alkalos. Sur urin (pH < 6.,0) kan uppstå med högproteindieter eller acidos av en icke-njurrelaterad anledning, såsom diarré, malabsorption, emfysem och dieter som är höga i kött.3 njursten bildning är relaterad till urin pH, med fosfat och kalciumkarbonat stenar utvecklas i alkalisk urin, och urinsyra, cystin och kalciumoxalat stenar oftare utfällning i syra urin.
specifik vikt: urin specifik vikt, som korrelerar väl med urin osmolalitet, ger viktig inblick i hydratiseringsstatus och koncentrationsförmåga hos njurarna. Specifik vikt är vanligtvis 1.010-1.,025 (normalområde: 1.003-1.030) och högst på morgonen. Ett värde > 1.025 indikerar normal koncentrationsförmåga. Ett värde > 1.035-1.040 föreslår eventuell förorening, mycket höga glukosnivåer eller nyligen fått lågmolekylära dextran eller högdensitetsradiopaque färgämnen. En hög specifik gravitation ses också i chock, nefrotiskt syndrom, uttorkning, akut glomerulonefrit, hjärtsvikt eller leversvikt., En låg specifik vikt kan indikera diabetes insipidus, glomerulonefrit, pyelonefrit eller andra anomalier som speglar en oförmåga att koncentrera urin.
glukos: mindre än 0,1% glukos filtrerad av renal glomerulus uppträder i urinen; resten reabsorberas i den proximala tubulen tills plasmaglukosen stiger.3 godartad glykosuri kan bero på en tung måltid eller stress. Diabetes mellitus är den främsta patologiska orsaken. Andra orsaker inkluderar hemokromatos, hypertyreoidism, Cushing syndrom, steroidbehandling eller plötslig chock., Renal glykosuri är det sällsynta resultatet av en minskad njurtröskel för glukos. Andra tecken på proximal dysfunktion ses ofta, inklusive hypofosfatemi, hypouricemi, renal tubulär acidos och aminoaciduri. Dipsticks med glukosoxidasreaktionen kan sakna andra sockerarter.
Fortsätt läsa
ketoner: ketonuri resulterar när överdriven cirkulerande mellanprodukter av fettmetabolism uppträder i blodet., Detta inträffar oftast när fettmetabolism stimuleras av otillräckligt kolhydratintag eller en kolhydratmetabolismsfel. Okontrollerad diabetes mellitus är den vanligaste orsaken, men andra orsaker är kräkningar, diarré, akut feber, kolhydratfria dieter, svält och kakexi eller eklampsi.
proteiner: det huvudsakliga proteinet som finns i urinen är globulin, följt av albumin. Spårmängder av andra proteiner kan också hittas. Dipsticks är mest känsliga för albumin och upptäcker inte immunoglobulin light chains eller Bence Jones protein., Utsöndring av>150 mg protein per dag (10-20 mg/dL) definieras som proteinuri och är kännetecknande för njursjukdom.1 proteinuri kan också indikera hjärtsvikt, gikt, infektion eller nefrotoxiska läkemedel. WBC eller RBC kastar i urinen kan ge ett positivt proteintest. Specifika tester behövs för att kvantifiera och identifiera olika proteiner, inklusive fibrinogen, nukleoproteiner eller Bence Jones-proteiner., Proteinuri kan vara kontinuerlig eller intermittent; den senare är mer sannolikt orsakad av fysiologiska eller funktionella störningar (postural proteinuri, feber, överdriven träning eller känslomässig stress) än genom njurförhållanden.
nitriter: ett positivt nitrittest indikerar att bakterier kan förekomma i betydande antal. Detta test är mycket specifikt men inte särskilt känsligt. Således är det bra när det är positivt, men ett negativt test utesluter inte UTI., Vanliga organismer, inklusive arter av Citrobacter, Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella och Proteus, liksom de flesta Enterobacteriaceae (90%), innehåller enzymer som minskar urinnitrater till nitriter. Bakterier utan reduktaser (t.ex. enterokocker, Streptococcus faecalis) kan inte detekteras genom nitrittestning.4
Leukocytesteras: närvaron av leukocytesteras, som produceras av neutrofiler, har en känslighet runt 75% -95% och en specificitet runt 65% -95%.,5 testning kan vara negativ i infektion eftersom inte alla patienter har signifikant pyuri (>5 WBCs/high-power field vid mikroskopisk undersökning av centrifugerad urinsediment1). Således har leukocytesterastestning för UTI ett bättre positivt prediktivt värde för bakteriuri när det beaktas vid nitrittestning.1 ett negativt leukocytesterastest innebär att infektion är osannolik. Många experter tror att utan ytterligare bevis på UTI behöver mikroskopisk undersökning och/eller urinkultur inte göras för att utesluta signifikant bakteriuri.,
blod: ett tecken på skador på njurarna eller urinvägarna, hematuri ses i njursjukdomar, infektionssjukdomar, neoplasmer, eklampsi, systemisk lupus erythematosus, sicklecellnefropati, cirros eller urinvägstrauma. De flesta testremsor kan inte skilja mellan RBC, hemoglobin och myoglobin; således bör viss försiktighet tas vid tolkning.
RBC detekteras bäst mikroskopiskt. I hemoglobinuri kommer serumet att vara rosa eller rött; i myoglobinuri är serumet klart.1 fritt hemoglobin indikerar RBC-bristning på grund av trauma eller hemolys från utspädd urin., Hemoglobinuri kan ses när blod är i urinen men är större i transfusionsreaktion, hemolytisk anemi, paroxysmal hemoglobinuri, förgiftning eller svåra brännskador. Myoglobinuri kan följa traumatisk eller giftig muskelskada.
Bilirubin: närvaron av bilirubin i urinen är ett tidigt tecken på hepatocellulär sjukdom, intra-eller extrahepatisk biliär obstruktion eller hemolys. Vissa konjugerat bilirubin (ca 0,02 mg/dL) uppträder normalt i urinen och ökar endast om blodnivåerna stiger., När leverceller inte kan utsöndra överskott av konjugerat bilirubin i gallan eller när gallstasis uppträder utsöndras bilirubin i blodet, vilket orsakar förhöjda blod-och urinnivåer. Okonjugerat bilirubin är inte vattenlösligt och kan inte hittas i urinen. Konjugerat bilirubin, som kommer in i tarmkanalen med gallan, bildar urobilinogen, som uppträder i urinen i små mängder (0,1-1,0 mg/dL). Denna nivå stiger i något tillstånd som ökar bilirubinbildning eller i någon leversjukdom som förhindrar reabsorption av urobilinogen från portalcirkulationen., Dessa kan omfatta förstörelse av RBC, som i hemolytiska anemier och malaria; hepatit; portal cirros; eller hjärtsvikt. Sekventiella bestämningar av urobilinogen i urinen kan hjälpa till att övervaka sjukdomsprogression och respons på behandlingen. Urin urobilinogen är frånvarande när bilirubin inte utsöndras i tarmen (gallgångsobstruktion).
från april 01, 2005 frågan om klinisk rådgivare