Två behandlingsmetoder korrigerar framgångsrikt astigmatism

tvärcylindermetoden och ablation av båda meridianerna har vävnadsbesparande egenskaper.,

Utgåva: Mars 1, 2000

Michelle Stephenson

LÄGG till ÄMNE FÖR E-VARNINGAR

att Få ett mail när nya artiklar publiceras på

ange din e-postadress för att få ett mejl när nya artiklar publiceras på .

prenumerera

läggs till e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar., Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha problemet vänligen kontakta [email protected].
tillbaka till Healio

ORLANDO, Fla., – Nya studier har funnit att två brytningsoperationsprocedurer framgångsrikt korrigerar astigmatism.

Det första förfarandet är laser in situ keratomileusis (LASIK) med Visx (Santa Clara, Kalifornien. Star SmoothScan S2 cross-cylinder metod. ”Denna procedur innefattar bitorik eller tvärcylindermetoden med hjälp av de positiva och de negativa cylindrarna tillsammans. Vi valde att utvärdera denna teknik på grund av dess vävnadsbesparande egenskaper”, säger Renato Augusto Neves, MD, vid det årliga mötet för American Academy of Ophthalmology (Aao) som hölls här.,

Tvärcylindermetod

—progressiv förändring av astigmatismens dioptriska kraft från en axel till den andra.
dr. Neves och hans kollegor samlade prospektivt data på 40 på varandra följande ögon där tvärcylindermetoden användes. Preoperativa data visade en sfärisk ekvivalent (SE) på +1 d till +5.5 d och en cylinder på 1.5 till 4.5. Patienternas ålder varierade från 35 till 63 år, och manifest refraktion användes på alla patienter.

cirka 95% av patienterna låg inom ±1 D av avsedd korrigering. Nittio procent var inom ±0.5 d, och alla patienter var inom ±1.5 D., Dessutom hade 88% 20/32 eller bättre okorrigerad syn, 75% hade 20/20 okorrigerad syn och mer än 90% hade 20/40 eller bättre okorrigerad syn. När det gäller bästa korrigerade visionen förlorades inga linjer, och fyra ögon fick en linje. Inga allvarliga komplikationer sågs.

”tvärcylindermetoden visade sig vara snabbare och grundare, och det fanns ingen skillnad mellan att göra den negativa cylindern och den positiva cylindern först. Men vi brukar göra det negativa först och sedan det positiva”, sa han.,

”LASIK gav snabba visuella och brytningsresultat efter 3 månader, och det är viktigt att fortsätta att följa dessa patienter”, sa han.

Ablation av båda meridianerna

—otillräcklig övergång på den branta meridianen preoperativt: -6,00-4,00 x 5°.
en Annan metod för att korrigera astigmatism innebär ablation av både meridianerna i LASIK och fotorefraktiva keratectomy (PRK).

”hittills har all korrigering gjorts på endast en meridian. Astigmatism förblir dock utanför den optiska zonen., Denna återstående astigmatism orsakar optisk aberration när pupillen vidgas, och den röda ringen i mitten av periferin minskar optisk kvalitet. När vi har denna typ av astigmatism kan vi korrigera hälften på minus meridianen och den andra hälften på den andra meridianen. Det skapar bättre ytor”, säger Paolo Vinciguerra, MD, vid AAO-mötet.

enligt Dr. Vinciguerra är fördelen med denna behandling en bättre postoperativ hornhinneform, vilket innebär mindre regression och bättre visuell kvalitet., ”Dessutom sparas vävnad eftersom vi delar en del av ablationen på utsidan av mitten. Det används speciellt i LASIK. Vi överkorrigerar inte den sneda meridianen”, sa han.

majoriteten av 32 patienter som följdes i minst 1 år hade minskat astigmatismen. ”Det fanns två undantag hos två patienter där vi bara gjorde ett fel i att sätta data i datorn. Alla patienter ökade okorrigerad synskärpa. Men intressant ökade medelvärdet nära två linjer mellan den bästa korrigerade synskärpan före och efter behandlingen., Standardavvikelsen var mycket låg”, sa han.

vektoranalysen visade ett stabilt resultat som är ovanligt i denna storleksordning av korrigering.

”det här är verkligen användbart i LASIK där vi ibland är begränsade mellan två väggar: en på grund av flikens tjocklek och den andra på grund av den obehandlade stroma som vi vill lyfta”, sa han.

banbrytande arbete

—Fellow eye (-6.00 -4.00 x 5°) behandlat med tvärcylinder.
enligt Stephen A. Updegraff, MD, som diskuterade dessa två studier, ” Dr., Vinciguerras banbrytande arbete i tvärcylindrig ablation är en av de mest spännande sakerna som har kommit ner i gäddan.”

i modern excimerlasoperation och astigmatismbehandling är hornhinnan typiskt utplattad. ”Men när vi behandlar astigmatism i tvärcylinder behandlar vi astigmatismen i olika meridianer. Det är så vi bevarar det övergripande djupet och förbättrar hornhinnans kvalitet eller form, säger Dr.Updegraff.

strömmen minus cylinder ablations gjort i USA, inducera hyperopi genom att platta över den visuella axeln, gå djupare i stroma eftersom ablationen ligger i en meridian och lämna en avlång optisk zon som kan orsaka optisk aberration, särskilt i svagt ljus, sa Dr.Updegraff.

”andra determinanter av synkvaliteten efter LASIK måste hantera övergångszonen där laserbehandlingen smalnar ut till det obehandlade området av hornhinnan. Anterior kammardjup spelar också en roll i biverkningar, såsom sfäriska avvikelser och mörkerseende problem,” sade han.,

” i dessa två studier undersöktes tvärcylindriga ablationer med två olika patientpopulationer. Dr Vinciguerra tittade på myopisk astigmatism. Han använde inte bara tvärcylinder, dela cylindern i 50% till de branta och platta meridianerna, men han använde också en splittringsteknik som i huvudsak är en multizone-teknik för den sfäriska komponenten. Detta är avgörande för att öka avsmalningen av den optiska zonen och förbättra kvalitetsresultaten, säger Dr.Updegraff.

Hyperopisk astigmatism

dr.Updegraff kommenterade sedan Dr. Neves studie av hyperopisk astigmatism., ”Det viktigaste inslaget i hans studie är att patienterna inte förlorade bäst korrigerad syn. Med hyperopisk behandling är förmågan att göra en pluscylinderablation kritisk. Om allt du har är minus cylinderbehandling, som i USA, med hyperopi, så är det en ”push me, pull me” genom att du försöker branta hornhinnan för hyperopien och platta sedan den med cylinderbehandlingen. Detta leder till oförutsägbara resultat, eventuellt förlust av bästa korrigerade syn.

”det är ingen tvekan om att tvärcylindrig ablation minskar behandlingsdjupet för patienter som är mycket astigmatiska., Frågan Är, förbättrar detta kvaliteten på visionen? Hittills har det inte varit en randomiserad studie som randomiserar myopisk cylinder behandlad med tvärcylinder jämfört med de som endast behandlats med minus cylinder. Och minskar det verkligen striae? Vi är inte säkra, men det är verkligen vettigt att det skulle. Topografiskt är de optiska zonerna större och mjukare med tvärcylinder, säger Dr.Updegraff.

Han tillade att en randomiserad studie måste göras mellan ögonen, med patienter som utvärderar kontrastkänslighet och bländning och wavefront-utvärdering., Det är också viktigt att titta på brytningsresultat av de två separata teknikerna för att bestämma hur exakt behandlingarna är för astigmatism-komponenten.

”det är ingen tvekan om att vi alla vill uppnå en produktiv, jämn, asfärisk yta. Optiken hos den tvärcylindriga ablationen gör det möjligt för oss att förstå vad vi behöver göra med hornhinnan för att få kvalitetsresultat. En dag kommer vi att ha nomogram och programvara i laserdatorerna så att vi inte behöver beräkna detta själva., Men jag ser alla dessa saker som kommer tillsammans med tvärcylinder för att verkligen komma med en anpassad ablation eller anpassad hornhinna”, sa han.

För Din Information:

• Renato Augusto Neves, MD, kan nås på Av. Brasil 1368 Sao Paulo, 01430-001, Brasilien; (55) 11-852-6716; fax: (55) 11-306-11911. Dr. Neves har inget direkt ekonomiskt intresse för någon av de produkter som nämns i denna artikel, och han är inte heller en betald konsult för några företag som nämns.,
• Paolo Vinciguerra, MD, kan nås på Via Ripamonti 205, Milano 20141, Italien; (39) 02-5521-1388; fax: (39) 02-5741-0355. Dr. Vinciguerra avslöjade inte om han har ett direkt ekonomiskt intresse för någon av de produkter som nämns i denna artikel eller om han är en betald konsult för alla nämnda företag.
• Stephen A. Updegraff, MD, kan nås på 1607 9: e St N, St. Petersburg, FL 33704; (727) 822-4287; fax: (727) 822-0657. Dr., Updagraff avslöjade inte om han har ett direkt ekonomiskt intresse för någon av de produkter som nämns i denna artikel eller om han är en betald konsult för alla nämnda företag.

• Visx Inc. kan nås på 3400 Central Expressway, Santa Clara, CA 95051; (800) 246-8479, fax: 408) 773-7055.,