denna viktiga grupp av blod-och urintester används för att bedöma myelomets mängd och aktivitet. Dessa tester mäter det monoklonala proteinet som myelomceller utsöndrar i blodet och/eller urinen.
Serum – och Urinproteinelektrofores (SPEP och UPEP)
serumproteinelektrofores (SPEP) är ett test som mäter mängden tungkedjigt monoklonalt protein som tillverkas av myelomceller. Läs mer på typer av myelom.,
SPEP separerar alla proteiner i blodet enligt deras elektriska laddning. Urinproteinelektrofores, eller UPEP, gör samma sak för proteiner i urinen.
den första grafen representerar ett normalt SPEP-resultat., Det visar:
- en topp i mätningen av albumin (det mest rikliga proteinet i blodet)
- lägre nivåer av de andra proteinerna, grupperade i områden märkta alfa 1 och 2
- beta (med två stötar även känd som 1 och 2)
- gamma, vilket är där antikroppsproteinerna ligger på grafen
den andra grafen representerar resultatet för en patient med myelom. Förutom spetsen för albumin finns det en annan lång spik. Den röda pilen i gammaområdet i diagrammet indikerar denna spik.,
en patolog mäter området under spetsen eller kurvan och subtraherar den normala nivån av gammaglobuliner från totalen. Resultatet är din nivå av monoklonalt protein (M-protein).
SPEP och UPEP berättar hur mycket monoklonalt protein det finns, men inte typen. Monoklonalt protein är produktionen av myelomceller hos de flesta personer med myelom. Ändå är varje persons myelom unikt. Produktionen av monoklonalt protein kan variera från patient till patient. Det kan också variera i hur det beloppet hänför sig till myelomets beteende.,
SPEP och UPEP mäter inte myelomceller; de mäter utsignalen från myelomceller. Människors myelomceller reproducerar inte i samma takt eller utsöndrar samma mängd protein per cell.
en varning med SPEP: Immunoglobulin A-type (IgA) myelom monoklonalt protein skiljer sig inte ut i gammaområdet i diagrammet. Det kan ”fastna” med beta eller till och med alfaproteiner. Patienter med IgA-myelom bör diskutera det bästa sättet att mäta sitt monoklonala protein med sina läkare.,
Immunfixering elektrofores av blod eller urin (ife)
Immunfixering elektrofores av blod eller urin (ife) är motsvarigheten till SPEP och UPEP. IFE berättar vilken typ av monoklonalt protein i blodet och / eller urinen men inte mängden. Ife-testning separerar proteiner genom elektrisk laddning. IFE mäter endast monoklonala eller onormala proteiner, inte de normala (polyklonala)
resultatet är antingen negativt eller positivt för närvaron av en viss typ av monoklonalt protein.,
*Obs: Darzalex kan påverka resultaten av IFE om en patient har IgG Kappa myelom och utvärderas för komplett respons. Patienten kan vara i ett mycket djupt fullständigt svar, men ett litet band av IgG Kappa kommer att dyka upp på testet.
kvantitativ Immunoglobulintest eller QIg
kvantitativ immunoglobulintest görs ofta som en del av tidig screening för mm.det görs vanligtvis om den totala proteinnivån är förhöjd. QIg mäter totalt immunoglobulinprotein i blodet, både normalt och onormalt., Om QIg upptäcker en ökning av ett immunoglobulin, måste du genomgå ytterligare testning med ife. Målet är att se om ökningen är från onormalt (monoklonalt) protein.
vissa läkare använder också QIg för att följa patienter med IgA-myelom eftersom det är svårt att bedöma IgA med SPEP.
Serum Free Light Chain Assay, eller Freelite® testing
serum free light chain assay (brand name Freelite®) används för diagnos och övervakning av myelom. Immunoglobulinproteiner består av två typer av molekyler, tunga kedjor och lätta kedjor (se diagram).,
dessa tunga och lätta kedjor binds vanligtvis ihop som ”intakta immunoglobuliner.”Av skäl som vi inte vet producerar plasmacellerna mer lätta kedjor än tunga kedjor. Överskottet, eller obundet, lätta kedjor cirkulerar fritt i blodet. Därför kallas de” fria ” lätta kedjor. Dessa fria lätta kedjor är närvarande hos både friska individer och hos patienter med myelom och relaterade störningar., Relaterade störningar inkluderar:
- MGUS
- SMM
- amyloidos
- light chain deposition disease (LCDD)
- Waldenströms makroglobulinemi
patienter med myelom kan lära sig att deras celler utsöndrar:
- både tunga och lätta kedjor
- endast tunga kedjor
- endast lätta kedjor
vissa patienter, när de bedöms av spep, verkar inte utsöndra något M-protein alls. Dessa patienters myelomceller utsöndrar inget tungt kedjeprotein, bara en mycket liten mängd lättkedjigt protein., Frilittestet används för patienter som
- utsöndrar endast lätta kedjor, som ofta kallas ”Bence-Jones myelom.”(Namnet ” Bence-Jones myelom är för namnet på läkaren som först hittade och identifierade lättkedjigt protein i urinen).
- utsöndrar både tunga och lätta kedjor
- utsöndrar mycket låga nivåer av protein, även känt som ”oligosekretoriskt myelom”
Freelite-analysen används också för att:
- diagnostisera och övervaka patienter med MPUS, en icke-cancerös höjd i monoklonalt protein., Freelite-analysen kan hjälpa till att bedöma om en patients MGUS kan utvecklas till aktivt myelom.
- övervaka patienter med pyrande eller asymptomatiskt myelom (SMM).
För mer information, läs också förstå MGU och pyrande myelom.
Serum Heavy/Light Chain Assay, eller Hevylite® Test
hevylite® – analysen är ett blodprov som mäter de intakta immunoglobulinerna., Det mäter:
- det intakta tunga och lätta kedjaproteinet som tillverkas av myelomcellerna
- det tunga och lätta kedjebundna immunoglobulinproteinet som tillverkas av normala plasmaceller
om ditt myelomprotein till exempel är IgA kappa, kommer det intakta immunoglobulin som är dess normala motsvarighet att vara IgA lambda.