tandimplantat överlevnad och framgång efter sinus augmentation med deproteiniserad bovint benmineral och trombocytrik plasma vid ett och fem år: en prospektiv kontrollerad studie

olika studier har visat att dbbm långsamt resorberas i den normala benremodelleringsprocessen . Därför verkar det fungera som en långvarig matris för nytt ben och hjälper till att upprätthålla transplantatvolymen . Eftersom primär stabilitet är avgörande för dentala implantatens överlevnad på lång sikt är kvaliteten och kvantiteten av existerande ben efter regenerativ betydelse ., PRP, som ett lagringsfordon för GF med angiogena och mitogena effekter, har en möjlig fördel när den används i samband med osteokonduktiva byggnadsställningar, särskilt under de tidiga läkningsstegen . Olika autologa trombocytbaserade formuleringar med terapeutisk potential har använts i msfa med huvudsakligen autogena och dbba-bentransplantat . Ett mycket begränsat antal kontrollerade studier har direkt utvärderat de långsiktiga resultaten ., Det finns stor heterogenitet bland olika studier om studiedesign, kirurgisk teknik, transplantatmaterial, läkningstid för implantatplacering och metoden för beredning av trombocytkoncentratet .

i en mycket ny systematisk granskning drog författarna slutsatsen att det inte finns någon konsensus om PRP: s additiva effekt på implantatöverlevnad vid sinus augmentation ., I denna studie, även om vi har presenterat histologiska data, observerades mer framträdande och mogen benbildning på platser som behandlades med PRP / DBBA snarare än med DBBA / CM, och liknande implantatöverlevnad och framgångsgrad hittades i båda grupperna utan någon överlägsenhet på fem år tillsammans med de andra rapporterade data .

de ytterligare effekterna av absorberbara CMs över ett sidofönster som en fysisk barriär är fortfarande en källa till debatt. Men i en ny översyn nämndes de positiva effekterna av membran ., I denna studie, för att täcka sidofönstret i bihålorna på ena sidan, användes CM i det andra PRP-membranet. I litteraturen påpekade flera studier fördelarna med att använda dessa trombocytbaserade membran eftersom deras vidhäftande egenskaper förbättrar hanteringen och administreringen av bensubstitutet, samtidigt som man undviker okontrollerad förskjutning av speciella transplantatmaterial i sinushålan, särskilt vid Schneiderian membranperforering . Dessutom kan blodplättsderiverade bioaktiva molekyler begränsa inflammationen .,

långtidsstudier är nödvändiga för att utvärdera de kliniska variabler som påverkar implantatets framgång och överlevnad efter MSFA. Minst fem års uppföljning är nödvändig för att ge tillförlitlig information om implantatens överlevnad och framgång . Vår studie representerar en av de få rapporterna om långsiktiga resultat av implantatprestanda efter msfa med hjälp av PRP / DBBA med en 5-årig uppföljning. Å andra sidan finns fler data tillgängliga efter MSFA med DBBA med långsiktiga resultat ., Denna studie visade inga statistiskt signifikanta skillnader i implantatens överlevnad eller framgång efter den femåriga uppföljningen mellan grupperna. Överlevnadsgraden för implantat placerade i både PRP/dbba och dbba/CM-grupper var 100%. Det finns bara en liknande studie för att jämföra våra resultat inom PRP-gruppen: Torres et al. studerade bilateral MSFA med hjälp av PRP/dbba och dbba ensam i ett fördröjt tillvägagångssätt hos fem edentulous patienter. Efter en 2-årig uppföljning fick författarna en överlevnadshastighet på 98,2% och 90,7% för PRP/dbba-grupperna respektive dbba-grupperna., Studien rapporterade implantatöverlevnaden varierar mellan 91,3% och 100% för fördröjd placerade implantat efter 14-60 månader när DBBA användes som ympningsmaterial . Våra resultat överensstämmer med dessa. Ingen additiv effekt av PRP observerades på lång sikt, som förväntat. Återhämtningstiden efter operationen och läkning av såret började nästan omedelbart. Även om vävnadsmognad är en lång process är den tidiga fasen av sårläkning viktig, och PRP som används i denna studie kan bidra till endast den tidiga fasen av läkning., Dessutom kan det spekuleras om att det begränsade benkontaktområdet kan kamouflera PRP: s verkliga effekt. Det har sagts att PRP inte var fördelaktigt i MSFA i frånvaro av osteoblaster och osteocyter .

eftersom analysen av implantatsucces innebär mer komplexa parametrar och kriterier ignoreras ofta bedömningen av implantatsucces som ett ämne för långsiktiga studier. I denna studie visade sig framgångsfrekvensen för implantat i PRP/dbba och DBBA/CM vara 82% respektive 85%. Den totala kumulativa framgångsfrekvensen var 83% för alla implantat., Såvitt vi vet finns det ingen studie som kan jämföras med våra resultat i PRP / dbba-gruppen. Å andra sidan finns det bara en rapport om den femåriga framgången för DBBA i sinus augmentation. I studien Mordenfeld et al. rapporterade den kumulativa framgångsgraden till 91.3% för DBBA vid den femåriga uppföljningen. Även om våra resultat är något lägre, bör denna skillnad betraktas med försiktighet, och kliniker bör också överväga bristen på standardiserade och internationellt accepterade framgångskriterier ., Peri-implantatbenet var stabilt under dessa uppföljningsperioder, med genomsnittliga PDs och de genomsnittliga DIB-nivåerna som visade måttliga förändringar över tiden i båda grupperna (Tabell 2, p > 0.05). De observerade förändringarna i DBBA och CM grupper är överens med tidigare publicerade begränsade data . I den relaterade litteraturen har ett intervall på 0, 08–2, 79 och 1, 0–2, 87 rapporterats för jämförelserna mellan baslinjen och 1-år respektive 1 – till 5-år., Baserat på våra data kan den tillfredsställande framgången och överlevnadsgraden med minsta förändring av krestal bennivå uppnås i antingen PRP / DBBM eller DBBM/CM i msfa på 5 år med implantatstödda broar. Även om båda kombinationerna uppvisade liknande resultat, under MSFA, PN användning kan erbjuda fördel vid Schneiderian membran perforering. Det kommer att begränsa överdriven membrananvändning för att täcka perforeringen. Å andra sidan förlängde PRP-preparatet, snarare än CM, operationstiden.