det är uppkallat efter en bläckfiskfälla — och det är inte allt som är ovanligt om brutet hjärtsyndrom. Det förekommer nästan uteslutande hos kvinnor.
år av könsbaserad forskning har visat att i fråga om hjärtat finns könsskillnader i överflöd., Ett slående exempel är det tillfälliga hjärttillståndet som kallas Takotsubo kardiomyopati, även känt som brutet hjärtsyndrom, som först beskrevs 1990 i Japan. Mer än 90% av rapporterade fall är hos kvinnor i åldrarna 58 till 75. Forskning tyder på att upp till 5% av kvinnorna som misstänks ha en hjärtattack faktiskt har denna sjukdom. De flesta människor återhämtar sig utan långvarig hjärtskada.,
egenskaper hos Takotsubo kardiomyopati
- bröstsmärta och andfåddhet efter svår stress (känslomässig eller fysisk)
- elektrokardiogram abnormiteter som efterliknar en hjärtattack
- inga tecken på kranskärlsobstruktion
- rörelseavvikelser i vänster ventrikel
- ballongning av vänster ventrikel
- återhämtning inom en månad
vad är det?,
Takotsubo kardiomyopati är en försvagning av vänster ventrikel, hjärtets huvudpumpkammare, vanligtvis som ett resultat av allvarlig känslomässig eller fysisk stress, såsom en plötslig sjukdom, förlusten av en älskad, en allvarlig olycka eller en naturkatastrof som en jordbävning. (För ytterligare exempel, se ”stressorer associerade med Takotsubo kardiomyopati.”) Därför kallas tillståndet också stressinducerad kardiomyopati eller brutet hjärtsyndrom. De viktigaste symptomen är bröstsmärta och andfåddhet.,
stressorer associerade med Takotsubo kardiomyopati *
- plötslig blodtrycksfall
- allvarlig sjukdom, kirurgi eller medicinsk procedur (t. ex., svår smärta
- våld i hemmet
- astmaattack
- får dåliga nyheter (t.ex. diagnos av cancer)
- bil eller annan olycka
- oväntad förlust, sjukdom eller skada hos en nära släkting, vän eller husdjur
- hård argument
- ekonomisk förlust
- intensiv rädsla
- offentligt talande
- en överraskningsfest eller annan plötslig överraskning
*inte en uttömmande lista.
källor: Prasad a, et al. American Heart Journal (2008), Vol. 155, nr 3, s.408-17; övriga.,
den exakta orsaken är inte känd, men experter tror att stigande stresshormoner (till exempel adrenalin) väsentligen ”bedövar” hjärtat, utlöser förändringar i hjärtmuskelceller eller kranskärlskärl (eller båda) som förhindrar att vänster ventrikel kontraherar effektivt. Brutet hjärtsyndrom uppträder oftare hos kvinnor än män, särskilt efter klimakteriet..
Takotsubo-symtom är oskiljbara från hjärtinfarkt., Och ett elektrokardiogram (EKG) kan visa abnormiteter som liknar dem som finns i vissa hjärtattacker — i synnerhet förändringar som kallas ST-segmenthöjning. Följaktligen behövs avbildningsstudier och andra åtgärder för att utesluta hjärtinfarkt. För att få en definitiv diagnos söker kliniker efter följande:
- Inga bevis på ett angiogram av blockeringar i kransartärerna — den vanligaste orsaken till hjärtattacker.
- en snabb men liten ökning av hjärtbiomarkörer (ämnen som släpps ut i blodet när hjärtat är skadat)., I en hjärtattack tar hjärtbiomarkörer längre tid att stiga men topp högre.
- ett ekkokardiogram (ultraljudsbild) eller annan bildteknik som visar onormala rörelser i vänster ventrikels väggar. Den vanligaste abnormiteten i Takotsubo kardiomyopati-den som ger sjukdomen sitt namn-är ballongning av den nedre delen av vänster ventrikel (apex). Under sammandragning (systole) liknar denna utbuktande ventrikel en tako-tsubo, en kruka som används av japanska fiskare för att fånga bläckfiskar. En annan term för sjukdomen är apikal ballong syndrom., (Se ”apikal ballong och tako-tsubo.”)
apikal ballong och tako-tsubo
en röntgen i vänster ventrikel (A) visar apikal ballongning, en reversibel abnormitet karakteristisk för Takotsubo kardiomyopati. Under systole (hjärtkontraktion) mittsektion och spets (apex) av den vänstra ventrikeln ballongen ut, medan området ovanför, som kallas basen, kontraherar normalt. Formen liknar formen hos ett tako-tsubo (), ett rundbottnat, smalhalsat fartyg som används för att fånga bläckfiskar.,
Foton omtryckt med tillåtelse från Bilal Saeed, M. D., University of Toledo Medical Center, Toledo, Ohio (A), och Satoshi Kurisu, M. D., Hiroshima City Hospital, Hiroshima, Japan (B).
Takotsubo kardiomyopati behandling
det finns ingen standardbehandling för brutet hjärtsyndrom. Det beror på svårighetsgraden av symtomen, och om personen har lågt blodtryck eller bevis på vätskebackning upp i lungorna. Kliniker rekommenderar ofta vanliga hjärtsvikt läkemedel såsom betablockerare, ACE-hämmare och diuretika (vattenpiller)., De kan ge aspirin till patienter som också har ateroskleros (plackuppbyggnad i artärväggarna).
även om det finns lite bevis på långtidsbehandling, kan betablockerare (eller kombinerade alfa-och betablockerare) fortsätta på obestämd tid för att förhindra återfall genom att minska effekterna av adrenalin och andra stresshormoner. Det är också viktigt att lindra någon fysisk eller emotionell stress som kan ha spelat en roll för att utlösa sjukdomen.,
de flesta abnormiteterna i systolisk funktion och ventrikelväggens rörelse försvinner om en till fyra veckor, och de flesta patienter återhämtar sig helt inom två månader. Döden är sällsynt, men hjärtsvikt uppträder hos cirka 20% av patienterna. Sällan rapporterade komplikationer inkluderar arytmier (onormal hjärtrytm), obstruktion av blodflödet från vänster ventrikel och bristning av ventrikelväggen.,
för att lära sig mekaniken i hjärtat, symtom och varningstecken på hjärtsvikt, och framför allt nycklarna till en effektiv behandlingsplan, köpa Harvard Special Health Report hjärtsvikt: förstå tillståndet och optimera behandlingen.
bild: Arsgera/Getty Images
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar., Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.