Vad är serumsjuka-liknande reaktion?
serumsjuka-liknande reaktion följer användningen av läkemedel, särskilt cefaclor hos små barn. Även om det kliniskt liknar sant serumsjuka med feber, utslag och gemensamma symtom, beror det inte på bildandet och avsättningen av immunkomplex efter administrering av främmande proteiner.
vem får serumsjukliknande reaktion?,
serumsjuka-liknande reaktion ses oftast hos små barn (< 6 år) efter användning av cefaklor (ett antibiotikum). Risken att utveckla denna reaktion efter att ha tagit cefaklor har uppskattats till 0,4% per läkemedelskurs i Australien för barn under 6 år och i USA 0,2%. Reaktionen är mer sannolikt att inträffa efter en andra eller efterföljande kurs snarare än med den första exponeringen.
penicilliner (inklusive amoxicillin), andra antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel är också vanliga orsaker., Många läkemedel har dock rapporterats orsaka denna reaktion, inklusive läkemedel som används för att behandla cancer, epilepsi, högt blodtryck, depression, hjärtrytmrubbningar etc.
det har förekommit sällsynta rapporter om serumsjuka-liknande reaktioner efter immunisering (hepatit B, tetanustoxoid, rabies) och infektionssjukdomar som är associerade med cirkulerande cryoglobuliner (hepatit B och C, infektiös endokardit).,
kliniska egenskaper hos serumsjuka-liknande reaktion
uppkomsten av serumsjuka-liknande reaktion är vanligtvis 1-3 veckor (kan vara så tidigt som 1-2 dagar) efter exponering för medicinen.
utslaget i samband med serumsjuka-liknande reaktion är vanligtvis:
- urtikaria eller bikupliknande lesioner som varar i minuter till timmar, återkommer någon annanstans
- ofta intensivt kliande
- följt av blåmärken-liknande förändringar.,
barn som drabbats av urtikaria
de andra vanliga egenskaperna hos denna reaktion är:
- feber och sjukdomskänsla
- ansiktssvullnad
- symmetrisk ledsmärta och / eller svullnad – särskilt av knä och små leder i händerna.Mindre vanliga funktioner är:
- huvudvärk
- muskelsmärta
- illamående, kräkningar, diarré, buksmärta
- förstorade lymfkörtlar
- andra hudutslag såsom morbilliform, scarlatiniform eller erythema multiforme-liknande.,
sällan:
- neurologiska störningar och inflammationer
- akut njursvikt på grund av glomerulonefrit.
hur görs diagnosen serumsjukliknande reaktion?
diagnosen serumsjuka-liknande reaktion är vanligtvis klinisk baserat på anamnes av medicinsk exponering, timing efter exponering och kliniska egenskaper. Tester kan utföras för att utesluta sann serumsjuka och eventuella komplikationer som njurpåverkan. Inga cirkulerande immunkomplex identifieras.,
behandling av serumsjukliknande reaktion
den sannolika orsaksmedlet bör upphöra, om inte redan. Behandling krävs vanligtvis endast för symtomlindring. Antihistaminer och orala kortikosteroider har ofta givits, men det finns inga bevis för att dessa är till hjälp.
drabbade barn återhämtar sig vanligtvis inom några dagar efter att ha upphört med den kränkande medicinen, utan några konsekvenser. Det har förekommit rapporter om långvariga utslag och / eller gemensamma symtom som varar i flera månader men dessa har så småningom löst sig helt.,
det rekommenderas att cefaclor (eller annan orsakande medicin) undviks efter en episod av serumsjukliknande reaktion, eftersom det har förekommit rapporter om reaktionen som återkommer med upprepade exponeringar. Det har dock också förekommit rapporter om rechallenge med läkemedlet som inte orsakar återkommande reaktion. Det verkar inte finnas någon korsreaktivitet mellan cefaklor och andra cefalosporiner eller betalaktamantibiotika.,
föreslagen mekanism
reaktionen på cefaclor verkar bero på en specifik metabolit som produceras där det finns en ärftlig variantväg för att bryta ner denna medicinering.