ett annat tillvägagångssätt för att kringgå problemen med förvirrande variabler har varit användningen av fallkontrollstudier. Davies et al43 matchade 45 patienter med OSA till 45 kontrollpersoner utan OSA från samhället. De matchades för ålder, kön, fetma, alkoholkonsumtion, cigarettanvändning, förekomsten av diabetes och en tidigare historia av högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Matchningen var svår eftersom, inte överraskande, många försökspersoner matchade patienter med OSA hade grader av OSA själva och måste kasseras., 24 – timmars blodtrycksdata visade att patienterna med OSA var klart mer hypertensiva än kontrollpersonerna (genomsnittligt diastoliskt tryck på dagtid 4,6 mm Hg högre), även om denna skillnad var mindre på eftermiddagen och störst under den mer omedelbara efter sömnperioden. Denna morgon hade dominans av OSA hypertensiv effekt noterats tidigare.4445 tyvärr utfördes denna fallkontrollstudie innan data om större koffeinförbrukning hos patienter med OSA var tillgängliga,20 och nivåer av fysisk aktivitet kontrollerades inte för.,
ännu ett ytterligare tillvägagångssätt för att kringgå förvirrande variabler har varit att bedöma behandlingseffekter efter tillhandahållandet av nCPAP. Detta tillvägagångssätt använder patienten som sin egen kontroll, men kräver också en giltig placebobehandlad kontrollgrupp. Dessutom kan effekterna av OSA på blodtrycket inte vara reversibla på kort sikt, om alls, och ett negativt resultat kan leda till felaktiga antaganden om storleken på någon OSA-effekt. Vidare förutsätter sådana studier att varje skillnad mellan behandling och kontroll kommer att bero direkt på behandlingen ensam., Efter behandling av OSA kan dock upplösning av sömninerna19 ha sekundära effekter på träningsnivåer och koffeinförbrukning för vilken det är svårt att kontrollera. Emellertid har tre kontrollerade studier av 24 timmars blodtryck hos patienter som lider av OSA som behandlats med antingen aktiv nCPAP eller placebo nyligen utförts, 4647 (Becker HF, Marburg, personlig kommunikation), som alla har visat signifikanta fall i vaken blodtryck (i området 5 mm Hg), återigen särskilt på morgonen, jämfört med kontrollpatienter., Två av dessa studier visade att blodtrycksfallet under nCPAP-behandling är större hos patienter hos vilka den ursprungliga OSA är mest allvarlig, och man har föreslagit att de som redan är på hypotensiva medel har ett större blodtrycksfall (opublicerade observationer). Dessa blodtrycksfall är av liknande storlek som de som ses i många studier av antihypertensiva medel.48