dr.Hanafi sa att robotic laparoskopisk hysterektomi har ”mycket bra postoperativa resultat, med minskad operativ blodförlust och en kortare sjukhusvistelse.”Vaginal hysterektomi är dock billigare, tillsammans med ett något bättre kliniskt resultat än laparoskopisk och utan behov av något buksnitt.
studien drog slutsatsen att av de tre metoderna rankade buken hysterektomi den lägsta i kliniska resultat., ”Patienterna återhämtar sig så småningom bra, men de håller sig borta från arbetet längre och det tar längre tid för dem att återfå självvård”, sa Dr.Hanafi till Contemporary OB/GYN. ”Dessa patienter tar längre tid innan de kan passera gas, gå och gå på toaletten, liksom när de kan klä sig, borsta tänderna och mata sig själva. Däremot kan patienter som genomgår en vaginal eller laparoskopisk procedur normalt återuppta sina dagliga aktiviteter dagen efter operationen.”
När det gäller sjukhuskostnadsrankningar var vaginal hysterektomi den billigaste., Men när studieperioden utvecklades blev ett laparoskopiskt förfarande mer konkurrenskraftigt prissatt. Abdominal hysterektomi visade sig vara något dyrare totalt sett än de andra två metoderna, främst på grund av den längre sjukhusvistelsen.
den genomsnittliga totala laddningen för en vaginal hysterektomi var $ 17,098. 41, jämfört med $23,114.21 för en laparoskopisk och $ 23,295.99 för en bukprocedur.,
”i början blev jag förvånad över att kostnaden för robotoperationen inte var så mycket högre än de andra två metoderna, eftersom ditt första intryck av robotik genom att prata med andra är att det är väldigt dyrt”, säger Dr.Hanafi, ordförande för gynekologi vid Emory Saint Joseph Hospital i Atlanta, en affiliate av Emory University.
den genomsnittliga sjukhusvistelsen för abdominal hysterektomi var 2.8 dagar jämfört med 1.41 dagar för antingen en vaginal eller laparoskopisk procedur.
å andra sidan hade laparoskopisk kirurgi en signifikant högre operativ tid på 194.,11 minuter än för vaginal med 119,75 minuter. Abdominal hysterektomi tog i genomsnitt 181,66 minuter.
uppskattad blodförlust var också högst för buken vid 194.16 mL, följt av laparoskopisk vid 105.67 mL och vaginal vid 97.11 mL.
Abdominal hysterektomi var också associerad med en signifikant högre smärtnivå än de andra två metoderna: 6,9 (på en skala av 0 – 10) jämfört med 5,59 för laparoskopisk och 5,47 för vaginal. ”Både smärta och varaktigheten av smärtstillande läkemedel är mycket mindre för vaginal och laparoskopisk”, säger Dr.Hanafi. Medeldagarna för analgetisk användning var 11.,13 för buken mot 8,43 för laparoskopisk och 7,61 för vaginal.
för patienter som presenterar med en stor fibroid tumör nära xiphisternum, ”du har inget annat val än att utföra en bukhysterektomi”, säger Dr. Hanafi, som utför bukplastik samtidigt för att förbättra kosmetiska resultat utan att ladda mer. ”Bukplastik är lätt att göra och kommer att öka patientens tillfredsställelse.”
dr.Hanafi observerade att det finns ett växande intresse för att utföra robotisk laparoskopisk hysterektomi på grund av utmärkt visualisering och överlägsen tillgång till alla bäckenutrymmen., ”Du kan också suturera mycket bättre och ha god kontroll över blödningen”, sa han. ”Dessutom kan du dissekera urinledaren och andra bäckenorgan mycket lättare. Sammantaget har du bättre kontroll över bäckenorganet.”
trots fördelen med robotkirurgi noterade Dr. Hanafi att det finns motvilja bland många av hans kollegor att omfamna tekniken. ”De känner att det kommer att ta lång tid att lära sig och / eller kosta mycket att förvärva tekniken”, sa han. ”Men det är inte sant. Jag tror att om någon har utfört laparoskopi ett tag, kan de lätt utbildas.”
ändå, Dr., Hanafi sa att han är engagerad i att undervisa kliniker för att välja metoden för hysterektomi som är bäst för sina patienter.
kommentera studien, sade AAGL President Jon I. Einarsson, ” det största problemet med studier som detta är att de jämför äpplen med apelsiner. De patienter som är berättigade till en vaginal hysterektomi har mindre uteri och de har inte svår bäckenhäftande sjukdom eller stadium IV endometrios. Detta resulterar i enklare fall görs transvaginalt och detta förklarar skillnaden i eller tid och skillnaden i kostnad, åtminstone till en punkt.”
dr., Hanafi rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.