Tänk punkt: Beskriv de olika läkemedelskologiska och icke-farmakologiska interventioner som kan användas för patienter under följande omständigheter:
1. Efter en rutinmässig Total buken hysterektomi.
2. För kronisk ländryggssmärta-associerad sciatic smärta.
aktuell forskning
bedömning av smärta hos patienter med kognitiv försämring har varit ett problem i många år., En ny forskningsstudie finansierad av Mental Health Foundation-smärtbedömning i vårdhem invånare med varierande grad av kognitiv försämring-har nyligen slutförts (Closs, 2002-personlig kommunikation). Ett av målen med studien var att identifiera och utveckla lämpliga verbala och icke-verbala smärtbedömningar för användning med invånare med varierande nivåer av kognitiv försämring.
fem olika smärtbedömningsvågar presenterades i slumpmässig ordning till 113 vårdhem invånare., Vårdhem Personal och släktingar till de boende intervjuades om deras ledtrådar för att bedöma smärta.Resultaten visade att den enkla fyrpunkts verbala betygskalan (ingen, mild, måttlig, svår) tycktes vara den mest framgångsrika. Det fanns en tendens för färre skalor att slutföras som nivån av kognitiv försämring ökade.
både personal och släktingar härledde smärta från en mängd olika ledtrådar: vokal, fysisk, ansikts-och emotionell., Studien drar slutsatsen att det inte fanns någon skillnad i smärtpoäng enligt kognitiv status, därför verkar det viktigt att bedöma (och behandla) smärta oavsett nivån på en persons kognitiva försämring.
i Februari i år meddelade regeringen att cannabisbaserad smärtlindring skulle övervägas. Nuvarande studier i Storbritannien bedömer fördelarna med smärtstillande läkemedel som härrör från cannabis (cannabinoider). De undersöker användningen av cannabinoider för postoperativ, kronisk och cancersmärta och för smärta i samband med multipel skleros., Resultaten förväntas i slutet av detta år.
trots bristen på rigorösa vetenskapliga bevis för att stödja många av de icke-farmakologiska strategierna för smärtlindring har systematiska recensioner genomförts på en rad olika av dessa strategier. Recensioner av Cochrane Library fann att användningen av transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) var ofullständig för kronisk smärta, och den massagen var fördelaktig för ryggsmärta (Cochrane Library, 2002).,
det pågår för närvarande randomiserade kontrollerade studier för att undersöka användningen av TEN för postoperativ och kronisk smärta och akupunktur för kronisk smärtlindring (National Research Register, 2002). En nyligen publicerad randomiserad kontrollerad studie visade att musik och avkoppling individuellt, och musik och avkoppling tillsammans, minskade nivåerna av postoperativ smärta (bra et al., 2002).
i augusti 2002 tillkännagav regeringen en stor ökning av antalet operationer som utförs som dagfall., En nyligen genomförd forskningsstudie drog slutsatsen att mer stöd och mer information behövs för att hantera patienternas smärta effektivt medan i dagfallsavdelningar och även hemma efter urladdning (McHugh och Thoms, 2002). Johanet et al. (2002) drog slutsatsen att enkla förfaranden behövs för att förhindra postoperativ smärta vid poliklinisk kirurgi. Expansionen av dagskirurgi har därför konsekvenser för smärtlindring under de preoperativa, postoperativa och postoperativa stadierna. Detta kan innebära partnerskap mellan de akuta och primära vårdgivarna och har stora resurseffekter.,
Tänk punkt: Beskriv de effekter som en av dina patienter har upplevt efter att ha använt en eller flera icke-farmakologiska strategier för smärtlindring. Det saknas en rigorös bevisbas för att stödja användningen av icke-farmakologiska strategier för smärtlindring. Vilka konsekvenser har detta för din kliniska praxis?
slutsats
för att hantera patientens smärta effektivt är det absolut nödvändigt att sjuksköterskor får kunskap om smärtbedömning och hantering., Denna kunskap bör omfatta de många faktorer som påverkar erfarenhet och bedömning av smärta och de olika interventioner och strategier som är tillgängliga för att hantera det. Det finns lokala, nationella och internationella riktlinjer för smärtlindring som kan bidra till denna process.