Sialadenit

sialadenit avser inflammation i spottkörtlarna. Det kan vara akut eller kronisk och har ett brett spektrum av orsaker.

klinisk presentation

patienter kan förekomma med smärtsam svullnad av den berörda spottkörteln efter att ha ätit (spottkolik). I bakteriell sialadenit kan det finnas en purulent urladdning.,

patologi

etiologi

sialadenit kan förekomma i olika former som sträcker sig från akut bakteriell sialadenit (akut suppurativ sialadenit) till akut viral sialadenit till kronisk sialadenit.

Akut sialadenitis är oftast orsakas av en stigande bakteriell infektion med Staphylococcus aureus eller Streptococcus viridans är den vanligaste organismer 2,8,9. Sialolithiasis är ofta närvarande (orsakar obstruktiv sialadenit) och stenar finns i ~85% av submandibulära kanaler och ~15% av parotidkanaler 1,7,9., Andra orsaker till akut sialadenit inkluderar uttorkning, immunosuppression, iatrogen (läkemedelsinducerad) och sällan hematogen spridning 10. Sällan kan sialadenit vara sekundär mot ett obstruktivt salivkanalkarcinom.

epidemisk parotit är associerad med påssjukeviruset, förekommer oftast hos barn och är vanligtvis bilateral 10.,

Associations

Other conditions related to sialadenitis include:

• Sjogren syndrome: chronic sialadenitis 2
• Mikulicz syndrome: chronic sialadenitis 2
• post-radiation: post-irradiative sialadenitis 4
• iodine-131 administration 3
• HIV-associated sialadenitis or immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), often presenting with bilateral parotid swelling 11.,

Distribution

på grund av att calculi är en dominerande etiologisk faktor följer fördelningen av sialadenit den av sialolithiasis och därför är de submandibulära körtlarna de vanligaste drabbade (cirka 85%) eftersom de submandibulära kanalerna har mer av en uppåtgående kurs och det utsöndrade salivet har en högre viskositet 11.

radiografiska egenskaper

fluoroskopi

Sialografi är kontraindicerat vid akut sialadenit eftersom det kan förvärra infektionen 2.,

ultraljud

vid akut sialadenit uppträder den drabbade körteln förstorad, hypoechoisk och hyperemisk på ultraljud 8,10.

i kroniska infektiva former uppträder den drabbade körteln atrofisk och diffus hypoechoic med oregelbundna marginaler – ultraljudsutseende har liknats med en ”cirrotisk” lever 8.

det kan finnas tecken på sialektaser om de är återkommande.,>

• förstorad spottkörtel med onormal dämpning, otydlig marginal och levande kontrastförbättring med tillhörande intilliggande fettsträngning och/eller förtjockning av den djupa cervikala fascia som är typiskt ensidig 2,9,10
• dilaterad kanal från sialolithiasis eller stenos 9
• förstorade intra – eller extra-glandulära lymfkörtlar kan också ses men detta är icke-specifikt och kan förekomma i andra tillstånd som malignitet 2
• abscesser är hypodense vätskesamlingar, som kan eller kanske inte lokaliseras 10

MRI

spottkörteln(s) förstoras ofta., Den drabbade körteln kan sträcka sig från väldefinierad till dåligt definierad. Signalegenskaper i de flesta fall tenderar att vara heterogena 6.,

Signalegenskaper inkluderar:

• T1
  • akut sialadenit: låg signal 10
  • kronisk sialadenit: inhomogen låg signal 10
• T2
  • akut sialadenit: övergripande signal tenderar att vara hög 6
  • kronisk sialadenit: övergripande signal kan vara låg-till-mellanliggande på grund av fibros 6

behandling och prognos

behandlingen är vanligtvis endoskopisk eller kirurgisk stenborttagning 11. Om stenborttagning misslyckas kan kanalen och körteln behöva avlägsnas om symtomen inte löser sig.,

differentialdiagnos

Differentialförhållanden att komma ihåg inkluderar 10:

• Sjögrens syndrom
• sialadenos
• sarkoidos

Se även

• Kuttner tumör-kronisk skleroserande sialadenit