Neuropsykiatriska symtom kan uppstå antingen tidigt eller sent i spridning fasen av infektionen. Dessa symtom uppträder vanligen som kognitiva symptomrepresenterar som irritabilitet, lätt tårighet, ångest och depression. I sällsynta fall kan patienter med oupptäckt Lyme-sjukdom uppträda med tvångssyndrom (OCD), paranoia, hörsel – /synhallucinationer eller fullblåst mani., Sömnstörningar är också vanliga i Borrelia med patienter som oftare rapporterar ett behov av många timmars sömn eller känner sig trött oftare. Ökad sensorisk känslighet uppträder hos cirka 50% av patienterna med senare neurologisk Lyme-sjukdom. Dessa patienter kan tillgripa bär öronproppar, ljudskydd och/eller solglasögon inomhus. Normal sensorisk stimulering kan överstimulera och orsaka förvirring. Medan psykiatriska problem kan uppstå under Lyme-sjukdomen är det viktigt att komma ihåg att de flesta psykiatriska störningar inte har något att göra med Lyme-sjukdomen., Det är också viktigt att notera att när patienter med Borrelia upplever en psykiatrisk sjukdom, bör behandling för den psykiatriska sjukdomen inte försenas.
de sena neurologiska symptomen består främst av en mild till svår encefalopati, polyneuropati och djup trötthet. Encefalopati tros förekomma hos 9 av 10 patienter och kännetecknas ofta av subtila störningar i humör, minne och sömn., I utesluta subakut encefalopati, psykiatriker kommer att ha sin största diagnostiska utmaning, för dessa patienter kan vara irriterad, tårfyllda, deprimerad, och har dålig koncentration och sömn. Ett diagnostiskt tips till förmån för borrelia som orsak till depression och irritabilitet kan vara samtidig minnesförlust, ord finna problem, eller en samtidig polyneuropati.,
fallrapporter har kopplat en mängd olika neurologiska syndrom till sen Lyme-sjukdom, inklusive blindhet, progressiva demyeliniserande-liknande syndrom (härma multipel skleros eller amyotrofisk lateralskleros , Guillian-Barre, progressiva dementier, krampanfall , stroke och extrapyramidala störningar). Encefalomyelit kännetecknas av spastisk parapares, ataxi, kognitiv försämring, blåsdysfunktion och kranialneuropati . Slutligen har neonatal död kopplats till Lyme borreliosis baserat på kultur positiva frontal cortex exemplar .