vårdpersonal har en viktig roll och tydligt ansvar vid behandling av patienter med diabetes eller som har test för att diagnostisera diabetes. Denna roll och tillhörande ansvarsområden kommer att specificeras i lokal arbetsplatsvägledning och Policy och av varje medlem av vårdteamets kompetensnivå., Om du inte är bekant med vägledning i relation till diabetes vård i din arbetsmiljö, är det viktigt att ta reda på var det är så att du kan vara säker på att du ger säker patientvård, särskilt om du är skyldig att utföra tester och observationer för dina patienter.
utforska följande aktivitet för att lära dig mer om några av de specifika kompetenserna som rör vård av en patient med diabetes.,
Screening, förebyggande och tidig upptäckt av typ 2-diabetes
för att förhindra och hjälpa tidig upptäckt av typ 2-diabetes bör du kunna:
- beskriva riskfaktorerna för typ 2-diabetes
- förklara vikten av förebyggande eller fördröjning av uppkomsten av typ 2-diabetes hos individer i riskzonen
- förklara den roll som motion spelar i förebyggande av eller fördröjning i progression till typ 2-diabetes
- förklara vikten av viktkontroll och den roll som diet spelar i förebyggande av, eller fördröjning i progression till, typ 2-diabetes.,
främja egenvård
för att stödja patienten att egenvård sin diabetes bör du kunna:
- stödja patienten och hjälpa dem att utveckla sin egen egen egen egen vård med vägledning från en registrerad sjuksköterska
- observera och rapportera eventuella farhågor som du kan ha om en patient som skulle påverka deras förmåga att egenvård
- uppmuntra patienter att använda sina personliga vårdplaner.,
psykisk hälsa
för att ta hand om någon med diabetes och psykisk sjukdom bör du kunna:
- ha en förståelse och medvetenhet om hur psykiska problem, såsom depression och ångest, kan påverka personer med diabetes
- rapportera eventuella förändringar som du märker i patientens normala psykiska hälsa, till en registrerad sjuksköterska eller läkare. Detta kan inkludera förändringar i medicinering vidhäftning, humör och utseende och även ångest.,
näring
för att möta patientens individuella näringsbehov bör du kunna:
- identifiera livsmedel och drycker med hög sockerhalt
- följ näringsplanen och rapportera eventuella relaterade problem
- mäta och registrera patientens midjemått, längd och vikt noggrant
- rapportera om måltiderna inte äts, särskilt kolhydrater, om patienten använder insulin-eller blodsockersänkande terapier.,
Urinövervakning
för säker användning av urin glukos eller keton övervakning och tillhörande utrustning bör du kunna:
- utföra testet enligt tillverkarens instruktioner och lokala riktlinjer
- utföra testet utan uppsikt på begäran av en registrerad sjuksköterska
- dokumentera och rapportera resultaten enligt lokala riktlinjer och förfaranden.,glukosövervakning och tillhörande utrustning du bör kunna:
- utföra testet enligt tillverkarens instruktioner och lokala riktlinjer
- utföra testet utan tillsyn, på begäran av en registrerad sjuksköterska
- dokumentera och rapportera resultatet enligt lokala riktlinjer och förfaranden
- känna igen och följa lokala kvalitetssäkringsprocedurer, inklusive bortskaffande av vassa
- känna igen hypoglykemi och kunna administrera glukos
- förstå det normala intervallet av glykemi och rapportera eventuella avläsningar utanför detta intervall till lämplig person.,för säker administrering och användning av insulin och GLP-1-receptoragonister bör du kunna:
- beskriva effekten av insulin på blodglukosnivåer
- vara medveten om lokala sharps bortskaffningspolicy
- visa och förståelsen av den pågående behandlingen
- administrera insulin Kompetent där det stöds av lokal policy
- administrera insulin kompetent med stöd av lokal policy
- rapportera identifierade problem på lämpligt sätt
- all vårdpersonal som hanterar ordinera eller administrera insulin bör genomföra en utbildning e.,g. NHS Diabetes – säker användning av insulin e – learning.,och symtom på hypoglykemi
- visa kompetent användning av blodglukosövervakningsutrustning för att bekräfta hypoglykemi
- erbjuda lämplig behandling enligt lokala riktlinjer
- vet var behandling för hypoglykemi lagras
- lugna och trösta personen med diabetes och deras vårdare
- dokumentera och rapportera en hypoglykemihändelse till en registrerad sjuksköterska
- erkänna att äldre människor kanske inte visar tydliga tecken och symtom på hypoglykemi
- om personen med diabetes inte svarar, se till att de luftvägen är klar och ring räddningstjänsten.,
hyperglykemi
för identifiering och behandling av hyperglykemi bör du kunna:
- ange det normala blodglukosintervallet
- beskriva tecken och symtom på hyperglykemi
- utföra blod-och ketontester enligt lokala riktlinjer
- dokumentera resultaten korrekt och rapportera dem från det godkända intervallet till lämplig person
- erkänna att äldre människor kan vara asymptomatiska för hyperglykemi.,
För mer information om vad din roll ska vara vid behandling av patienter med diabetes , se: en integrerad karriär och kompetensram för diabetessjuksköterska
hur man utför ett blodglukostest
arbeta genom bildspelet nedan för att följa stegen för att utföra ett blodglukostest. Se avsnittet ”hantering av diabetes” för mer information om normala blodsockernivåer. Obs! enheten i det här bildspelet är en enda patientenhet. En multi-patient enhet skulle användas i en klinisk miljö., Det är viktigt att bekanta dig med instruktionerna för användning av blodglukosprovningsanordningen i din arbetsinställning.
hur man utför ett urinketontest
Diabetes UK rekommenderar testning för ketoner om blodsockernivån blir hög-över 15 mmol / L. testning för ketoner när blodglukosavläsningar når denna nivå kan hjälpa till att upptäcka ett eskalerande problem i ett tidigt skede. Detta gör det möjligt att ge råd och behandling innan nivån av ketoner i blodet blir farligt., Det finns två sätt att testa för ketoner:
- urintest – med urin ketontestremsa
- blodprov – utförs på ett liknande sätt som blodglukostestning.
moderna blodsockermätare har nu utvecklats för att också testa ett blodprov för ketoner. Innan du utför antingen ett blod-eller urintest måste du se till att du har fått utbildning och är kompetent att använda utrustningen.
visa följande bildspel för att se hur man utför ett urintest för ketoner., Det är viktigt att notera att urinketonremsor kan skilja sig något från tillverkaren. Kontrollera instruktionerna och dina lokala arbetsplatsriktlinjer. Var noga med att dokumentera och rapportera något utanför det ”normala” intervallet till högre vårdpersonal eller medicinska teamet omedelbart.,
montera den utrustning som krävs för att utföra urinalysen
· klocka eller timer eller stoppur
· ren yta
· vävnad / absorberande papper
· icke-sterila handskar (+/- plastförkläde)
· urinprov
· testremsor
· klinisk avfallspåse kontrollera att testremsorna är inuti det angivna utgångsdatumet.
kontrollera att urinprovet är friskt – observera färg och lukt. Grumlig urin kan indikera att provet är förorenat eller infektion är närvarande., En stark fiskig lukt kan indikera infektion och en söt lukt som pärondroppe söt kan indikera att ketoner är närvarande.
kontrollera att provet är från rätt person och notera eventuella mediciner de tar (eftersom vissa mediciner kan påverka resultatet).
tvätta händerna och använd handskar / förkläde.
Ta bort en testremsa från flaskan och sätt tillbaka locket.
doppa hela längden på testremsan i urinprovet och se till att alla testdynor är täckta., Ta bort överskott av urin på läppen på provflaskan.
placera testremsan på vävnad / absorberande papper för att förhindra att färgerna på dynorna förorenar varandra.
Starta timern / notera tiden.
Sätt tillbaka locket på urinprovet.
När lämplig tid har gått, justera testdynorna med motsvarande resultatmätare på testremsaflaskan.
var noga med att rada upp dynorna med motsvarande test på behållaren. Det är där de flesta fel med urintestning görs!,
Ta bort handsken och registrera resultatet av urintestet i personens journaler. Rapportera eventuella onormala resultat till en senior sjuksköterska, diabetesvården eller personens läkare som är lämplig för din roll och vårdinställning.
släng all utrustning i den kliniska avfallspåsen.
tvätta händerna.
hur man utför ett blodketontest
blodketontest är en mer tillförlitlig metod för att diagnostisera och övervaka diabetisk ketoacidos än urin ketontest., Blodketontestning ger ketonernas nuvarande tillstånd, medan urinprovet kan vara timmar gammalt. Blodketontest utförs på samma sätt som ett blodglukostest med en meter. Följ stegen i blodglukostestbildspelet ovan och ersätt blodglukostestremsor med ketontestremsor. Följ alltid tillverkarens anvisningar och se till att du är utbildad och kompetent i användningen av utrustningen., Registrera resultaten i patientnoteringar och meddela en senior medlem av vårdpersonalen eller en medlem av det medicinska teamet om resultaten ligger utanför det normala intervallet för den här personen. Om resultaten är höga bör du söka vägledning om lämplig behandling för att korrigera den höga ketonnivån och protokollet för omprövning av ketoner tills resultatet är negativt.
hantering av blodketonnivåer
en blodketonnivå under 0,5 mmol / l anses vara en spårnivå av ketoner – ingen åtgärd behövs på denna nivå.
en blodketonnivå på cirka 1.,5 mmol/l indikerar att ketonnivåerna är något högre än normalt. Det rekommenderas att personen dricker ett glas vatten eller sockerfri dryck varje timme i tre till fyra timmar. Blodketontestet upprepas sedan för att se om ketonnivån har minskat eller inte. Om blodglukos och ketonnivåer inte minskar efter två tester ska diabetesteamet eller den medicinska personalen omedelbart kontaktas för råd.
en blodketonnivå på 3,0 mmol / L eller högre anses vara en hög avläsning. Diabetesteamet eller den medicinska personalen ska omedelbart kontaktas för råd.,
dessa ketonnivåer är en guide. Det är viktigt att kontrollera lokala arbetsplatspolicyer och hålla kontakt med diabetesteamet eller medicinsk personal för att avgöra vad som ska betraktas som ett ”normalt” resultat för den här personen.
