patienter med Pseudotumor Cerebri upplever vanligtvis huvudvärk och episoder av dimsyn. Det är vanligt att ha korta ”grå-outs” av syn när man står upp. Huvudvärk kan åtföljas av ett” whooshing ” ljud eller ringning i öronen.
Pseudotumor kan orsaka permanent visuell förlust. Vanligtvis utvecklar patienter först förlust av deras perifera syn. Om Pseudotumor Cerebri inte behandlas kan det orsaka gradvis progressiv visuell förlust som påverkar central (rakt fram) syn.,
Vad orsakar Pseudotumor Cerebri?
utrymmena inom och runt hjärnan är fyllda med cerebrospinalvätska som ständigt cirkulerar. Denna vätska måste produceras och avlägsnas i samma takt. Hos patienter med Pseudotumor Cerebri störs denna balans och de utvecklar förhöjt tryck i skallen. Ökat tryck i skallen orsakar huvudvärk och svullnad i de optiska nerverna (vilka är kablarna som förbinder ögonen med hjärnan). När de optiska nerverna är svullna är det vanligt att ha korta episoder av visuell suddning eller ” grå-outs.,”Med tiden orsakar detta också progressiv synförlust.
ett antal riskfaktorer är förknippade med att utveckla Pseudotumor Cerebri. Ny viktökning är starkt kopplad till detta tillstånd. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Det finns flera läkemedel i samband med utvecklingen av Pseudotumor Cerebri. Dessa inkluderar vissa antibiotika (i tetracyklinfamiljen) och läkemedel som härrör från vitamin A (inklusive behandlingar för akne). Andra läkemedel kan också vara associerade med Pseudotumor Cerebri, men är inte lika väl etablerade som bestämda riskfaktorer.,
Hur diagnostiseras Pseudotumor Cerebri?
läkaren kommer att diagnostisera Pseudotumor Cerebri baserat på symtom och resultaten av undersöknings-och diagnostiska tester. Patienter med Pseudotumor Cerebri har svullnad i den optiska nerven som är synlig för läkaren under undersökning med oftalmoskopet.
Ibland är områden med dålig cirkulation eller blödning i näthinnan också synliga. Undersökning av de visuella fälten (ofta med hjälp av ett datoriserat test) kan visa utvidgning av den normala ”blinda fläcken” i varje öga., Det kan också finnas förlust av perifer syn, beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Om inte allvarlig visuell förlust redan har inträffat, är förmågan att läsa ögondiagrammet och färgseende normalt.
vilka tester krävs för att bekräfta en diagnos av Pseudotumor Cerebri?
för att diagnostisera en patient med Pseudotumor Cerebri måste läkaren beställa ytterligare test. Det första testet är en MR-skanning av hjärnan. En MR använder en stor magnet för att ta en detaljerad bild av hjärnan (den använder inte röntgenstrålning)., MRI kommer att kontrollera om det finns en onormal tillväxt i hjärnan eller dess beläggningar som är orsaken till förhöjt tryck i skallen. Det kommer också att kontrollera för blodproppar i de stora venerna i hjärnan.
det andra testet som krävs är en lumbalpunktion (även känd som en ”spinal tap.”) Detta test utförs genom att sätta in en liten nål i ryggen för att mäta trycket i cerebrospinalvätskan. Ett litet prov av vätskan samlas in för att kontrollera om det finns någon infektion eller inflammation som har orsakat förhöjt tryck., Hos patienter med Pseudotumor Cerebri är trycket förhöjt men själva cerebrospinalvätskan är normal.
vilka är behandlingarna för Pseudotumor Cerebri?
målet vid behandling av Pseudotumor Cerebri är att använda lämpliga åtgärder för att minska trycket i skallen och förhindra ytterligare visuell förlust. Ofta kräver detta en kombination av behandlingar.
om en patient med Pseudotumor Cerebri har haft nyligen viktökning, är ett av de viktigaste sätten att behandla detta tillstånd viktminskning., Att förlora cirka 10-20 lbs kan ha en betydande inverkan, vilket minskar behovet av andra mediciner eller kirurgi. Vid behov kan ett viktminskningsprogram utvecklas under ledning av en nutritionist eller personlig tränare.
ofta kommer läkaren att ordinera mediciner som hjälper till att hantera Pseudotumor Cerebri. De hjälper till att sänka trycket inuti skallen, vilket kan förbättra huvudvärk och bidra till att förhindra visuell förlust. Ett läkemedel som används mycket ofta är acetazolamid (Diamox®)., Andra potentiellt användbara läkemedel är Topiramat (Topamax®), zonisamid (Zonegran®) och furosemid (Lasix®). Läkaren kommer att ta itu med läkemedelsallergier, läkemedelsinteraktioner och eventuella biverkningar när man överväger dessa läkemedel.
i vissa fall av Pseudotumor Cerebri kan det finnas snabb, allvarlig visuell förlust som kräver mer aggressiva behandlingar. Patienter kan tas in på sjukhuset för att genomgå ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att snabbt minska det förhöjda trycket inuti skallen., En shunt eller avlopp kan placeras i skallen eller ryggraden för att förbättra flödet av cerebrospinalvätska och minska trycket. I vissa fall kan ett förfarande som kallas optisk Nervhölje Fenestration utföras för att förhindra visuell förlust genom att lindra trycket runt de optiska nerverna.
vad är prognosen för patienter med Pseudotumor Cerebri?
många patienter med Pseudotumor Cerebri har förbättring av sina symtom efter ungefär flera månader till ett år. Under ledning av sin läkare kan de vanligtvis sluta ta mediciner vid denna tidpunkt., Hos patienter som är överviktiga är det viktigt att uppnå och bibehålla viktminskning för att förbättra chansen att bli bättre.
vissa patienter med Pseudotumor Cerebri har en fullständig återhämtning utan några visuella förändringar. Andra patienter kan dock ha permanent visuell förlust, som kan sträcka sig från mild till svår. För närvarande finns det inga behandlingar för att vända den permanenta skadan på de optiska nerverna som orsakas av Pseudotumor Cerebri. Behandling av denna sjukdom är inriktad på att stoppa visuell förlust som redan har inträffat.
hur kan jag stödja Neuro-oftalmologi patientutbildning?,
Vi tror att patienter dra nytta av online medicinsk information som är engagerande, aktuell och tillförlitlig. Filantropiskt stöd är avgörande för att producera dessa utbildningsresurser. För att stödja dessa ansträngningar, klicka här.