dessutom är det värt att notera förekomsten med vilken sederande första generationens antihistaminer som difenhydramin ordinerades till patienter i ER som presenterade med ospecifik utslag. Det är möjligt att, som prednison, sederande antihistaminer ordinerades empiriskt. Andra generationens antihistaminer är föredragna för behandling av dermatologiska tillstånd som urtikaria på grund av deras överlägsna tolerans, säkerhet och effekt, såväl som nonsedating egenskaper., Det är möjligt att sederande antihistaminer ordinerades av vana på grund av deras historiska preferens och ekonomiska begränsningar av sjukhusläkemedelsform och patientfarmakare läkemedelstäckning med tanke på att andra behandlingar kan vara förknippade med högre läkemedelskostnader.
den huvudsakliga begränsningen av denna studie är att kartgranskningen var retrospektiv och förlitad på dokumentation av diagnostiska koder och behandling. Kodning är inte obligatoriskt, och endast 51,5% av uhnbc ER fall hade diagnostiska koder registreras vid utskrivning., Dessutom tar kodning tid och kan inte slutföras exakt av ER läkare. Prednison var sannolikt också föreskrivs för ospecifika utslag fall som listades under andra diagnostiska koder såsom de för eksem, psoriasis eller urtikaria. Säkerhet / specificitet av diagnoser är en subjektiv klassificering. Eftersom endast 2% av patienterna som behandlades med prednison hänvisades till dermatologi är det svårt att bedöma noggrannheten och giltigheten hos den förskrivning som tillhandahölls.,
denna studie föreslår ett behov av vidareutbildning vid användning av nuvarande riktlinjer för behandling av dermatologiska tillstånd när man överväger förskrivning av prednison. Dessutom behövs ytterligare utbildning för att diagnostisera vanliga dermatologiska presentationer i ER och om vikten av att genomföra uppföljning för akuta hudsjukdomar efter prednison har ordinerats i ER. Ökad dermatologi tillgång och stöd inom undertjänade områden av BC behövs också för lokala patienter., Ytterligare studier om dermatologiska fall som förekommer i ERs i Kanada och BC behövs också med tanke på att den variabla behandlingen av ospecifik utslag är allmänt erkänd som en möjlig systemisk fråga. Förskrivningstrender som identifierats i denna studie kan också jämföras med de i andra samhällen som har en hudläkare för att avgöra om förskrivning av prednison för att behandla ospecifik utslag är relaterad till brist på dermatologitjänster eller är en ER-bred trend. Dessutom kan den logiska grunden för användning av prednison som empirisk behandling undersökas.,
konkurrerande intressen
ingen deklarerad.
den här artikeln har granskats inbördes.
Dr Tonkin är en examen från Norra Medicinska Program (klass 2020) vid University of British Columbia och är associerad med universitetssjukhuset i Norra BC. Dr Sladden är en klinisk instruktör vid Institutionen för dermatologi och Hudvetenskap vid University of British Columbia och är en besökande hudläkare vid Universitetssjukhuset i norra BC.