för patienter med framskridet stadium av sjukdomen, det finns andra behandlingsalternativ. Det bästa alternativet är att överväga cytotoxisk kemoterapi för att minska tumörens storlek och göra det mer gynnsamt för operation. Men endast ett mycket begränsat antal medel är aktiva på LMS. Doxorubicin och ifosfamid är allmänt accepterade som de mest effektiva molekylerna i STSs.,I en retrospektiv studie utförd av den franska Sarkomgruppen på 133 patienter med icke-resektabel eller metastatisk STS var kombinationen gemcitabin och docetaxel tolerabel och visade bättre respons och överlevnad hos patienter med LMS.Temozolomid som enda läkemedel är också aktivt hos patienter med avancerade förbehandlade STS, särskilt de med icke-resecerbara eller metastaserande LMS.,22
skillnaden när det gäller total överlevnad mellan vår studie och andra publikationer verkar bero på provets lilla storlek, det avancerade kliniska skedet vid diagnostillfället vilket minskar risken för kirurgisk kontroll och indikationer på adjuvant terapi. Den höga frekvensen av återfall (55%) i förhållande till en mycket hög r1-operationshastighet i vår serie med minskat andra linjens terapeutiska val hade gjort prognosen fattigare.,
Sammanfattningsvis är LMS av mjuka vävnader aggressiva tumörer, med dålig prognos på grund av ett avancerat stadium vid diagnostidpunkten, vilket inte kan tillåta adekvat kirurgisk behandling. Överlevnadsgraden är den lägsta bland alla STSs. Vi har funnit att risken för lokalt återfall var beroende av adekvat lokal behandling, och att 5 års total överlevnad var korrelerad med kliniskt stadium. Dessa resultat utmanade vår egen tidigare behandlingspolitik och inspirerade oss att granska vår institutionella erfarenhet., De nuvarande resultaten bekräftade vikten av kliniskt stadium och kirurgiska marginaler för att definiera våra patienters resultat. Vi understryker också behovet av en tidig och adekvat diagnos av STSs, med hjälp av nålkärnbiopsi. Vi understryker också behovet av centralisering och tvärvetenskaplig integration av diagnos och behandling av dessa tumörer.