1. Inledning
Diabetes är svår att kontrollera och behandling innebär flera tillvägagångssätt som är förknippade med olika kostnader. I Royal Medical Services (RMS), efter diagnos av sjukdomen och genom att utesluta regelbundna besök på klinikerna, kan kärnkostnaderna för RMS vid diabetesbehandling begränsas till kostnaden för läkemedel som ges till patienter och sjukhusvistelse på grund av diabeteskomplikationer.
många patienter behöver insulin i diabetesbehandling., För polikliniker kan insulin administreras med två huvudmetoder: traditionella flaskor och patroner. I RMS finns båda metoderna tillgängliga, men man tror att antagandet av ett av dessa tillvägagångssätt skulle kunna vara mer kostnadseffektivt ur RMS-perspektivet. Båda typerna av insulinförpackningar innehåller 100 IE / ml bifasiskt insulin aspart. Injektionsflaskan innehåller 10 ml (1000 IE) medan cylinderampullen som används för att fylla på pennan innehåller 3 ml (300 IE)., Även om det antas att båda tillvägagångssätten ger samma farmakologiska resultat, har användarvänligheten och patientens vidhäftning jämförts i stor utsträckning i litteraturen (Baser et al., 2010; Bohannon, 1999; Rakel, 2009).
jämförelsen mellan dessa tillvägagångssätt gynnar starkt användningen av patroner på grund av många orsaker, till exempel pennor ger mer exakt dosering, mindre smärta på grund av mindre nålmätare, ökad social acceptans och bättre livskvalitet (Bohannon, 1999); dessutom förbättrades patientens vidhäftning genom att använda pennor utan signifikant ökning av kostnaden (Baser et al.,, 2010).
en studie utförd i Mayo Clinic fann att omvandling av patienter till insulinpennor gav en övergripande kostnadsbesparingar (Ward och Aton, 2011). En annan studie, i USA, fann att de totala årliga sjukvårdskostnaderna minskade signifikant genom att starta eller omvandla patienter till insulinpennor (Meece, 2008). Samma studie fann en minskning av kostnaderna i samband med insulinkomplikationer på grund av samma anledning.,
dessutom gav många studier starka bevis för ökningen av patienternas hälsorelaterade livskvalitet (HRQoL) och minskningen av de totala kostnaderna för hälsoorganisationerna som ett resultat av att använda insulinpennorna (Meece, 2008; Rakel, 2009; Ward och Aton, 2011).
i RMS kan kostnadsövervägandena vara olika. Detta beror på två skäl, de gynnsamma anbudspriserna och processen för tillhandahållande av insulin för diabetespatienter. RMS köper insulin via anbud från vilka det erhåller förmånliga priser., Å andra sidan beror dispensering av insulin på månatliga kvantiteter som dispenseras beroende på patientens behov. I vissa fall överstiger den dispenserade kvantiteten den erforderliga kvantiteten på grund av förpackningsorsak. Till exempel använder en patient (65) IU insulin dagligen (1950) IU per månad; det finns inget insulinpaket som dispenserar exakt (1950) IU. Följaktligen är det ur RMS-perspektivet slöseri i det dispenserade insulinet från båda tillvägagångssätten. Detta slöseri ökar kostnaderna för RMS.,
enligt budgetbegränsningar är det allmänt accepterat att RMS inte kan betala för varje ny medicinsk teknik som blir tillgänglig om den inte ger bättre resultat för både RMS och patienter med rimliga kostnader. Följaktligen finns det ett ökande behov av att tillämpa ett tydligt förfarande för att välja mellan alternativen. Detta görs genom att utvärdera och jämföra kostnader och resultat av alternativen för att stödja urvalsbeslutet.,
denna studie är ett försök att lyfta fram ytterligare kostnadshänsyn i samband med slöseri vid användning av insulinflaskor och insulinpatroner i RMS och andra offentligt finansierade hälsoorganisationer i Jordanien. Forskarna genomför parallellt en ytterligare studie för att mäta hälsorelaterade resultat av båda pakettyperna för att göra jämförelsen tydligare och öppnare.