diskussion
en ovanlig distinkt odontogen neoplasma vid namn AOT beskrevs först av Steensland 1905. I 1907 beskrev Driebladt AOT som en pseudoadenom Adamantinom. Termen cystisk Adamantinom rapporterades av Harbitz 1915, där han kopplade denna terminologi till AOT. Stafne 1948 ansåg det som en distinkt enhet och inte associerad med ameloblastoma.
Bernier och Tiecke var först att rapportera ett fall på adenoameloblastoma., Philipsen och Birn 1969 myntade termen AOT, och gjorde det klart att tumören inte är relaterad till någon mängd Ameloblastom. Senare år 1971 accepterade WHO AOT i kategorin first WHO-klassificering av OT.
Unal et al. listade en mängd olika nomenklaturer för AOT. Tidigare tumören var känd som adenoameloblastom, ameloblastisk adenomatoid tumör, Adamantinom, epitheliom adamantinum, och slutligen teratomatös odontom.,
den nuvarande WHO-klassificeringen av OT relaterad till histologisk typning i 2005 definierar AOT som sammansatt av odontogent epitel i en mängd olika histoarkitekturmönster, inbäddade i en mogen bindväv stroma, och kännetecknas av långsam men progressiv tillväxt. Bristen på bevis över histogenesen av AOT, det är fortfarande inte klart om AOT representerar en hamartomatös tillväxt eller en sann godartad neoplasma.
tumören framträder som en intraoral extraoral svullnad i maxilla, så ibland känd som ” två tredje tumör.,”Eftersom de flesta av de två av tre fallen involverar maxilla, ofta påverkat kön var unga kvinnor, alltid förknippade med unerupted tand och oftast drabbade tänder är kaninerna.
ursprunget för AOT är fortfarande ett diskutabelt problem. Men få författare erkänner att tumören kan härledas från epitelrester av tandlaminkomplexsystemet. Således gör uttalandet mer komplext med brist på klarhet.
Enligt Philipsen et al., Follikulär typ är den vanligaste (78%) associerad med en oförstörd eller påverkad tand (i grunden hund), som efterliknar dentigerös cyste. Den extrafollikulära varianten (24%) kan förekomma intendentalt eller periapiskt mot tänderna. Den tredje och mest sällsynta (3%) är den perifera formen, påverkar generellt gingivan och slutar ofta förvirrad med fibrösa epulis eller gingival fibroma.
kliniskt presenterar AOT som en långsamt växande symptomfri lesion och upptäcks ofta under rutinmässig radiografisk undersökning. AOT kan förekomma i både intraosseösa och extra osseösa former.,
den follikulära (intraosseösa) typen är den vanligaste tillväxttypen av AOT. I denna typ är tumören lokaliserad runt kronan av en kvarhållen tand och kan dessutom täcka den övre delen av den distala roten. I vårt fall täckte cysten som tumören tanden helt och hållet och gav tillgång till de hårda vävnaderna efter avsedd snitt av det utskurna provet.
tumörens grova utseende överensstämmer med tidigare definitioner av den enhet som rekommenderas av WHO., AOT kan vara ” party cystic och i vissa fall kan den fasta lesionen endast vara närvarande som massor i väggen av en stor cyste.”
på röntgenbilder visar den intraosseösa follikulära varianten av AOT en väldefinierad, unilokulär radiolucency som omger kronan av en kvarhållen tand. Faktum är att de radiologiska resultaten i vårt fall delar likheter med andra odontogena lesioner som en dentigerous cyste, unicystisk Ameloblastom eller någon periapisk sjukdom.,
minut radiopaciteter runt den behållna tanden kan hittas i AOT och anses vara en karakteristisk men inte patognomonisk upptäckt, ungefär två av tre AOT visar distinkta radiopaka förkalkningar på en röntgenbild. Dessa minutradiopaciteter ses ofta bättre med periapiska röntgenbilder, som i vårt fall inga sådana funktioner märktes.
den extrafollikulära varianten visar väldefinierad radiolucentskada som ligger mellan, över eller överlagrar roten till en oförstörd tand., Slutligen kan lätt erosion av den underliggande alveolära benbarken detekteras i gingival med perifer eller extra osseös typ av AOT.
som har beskrivit tumörens histologiska egenskaper som ”en tumör av odontogent epitel” med kanalliknande strukturer och med varierande grad av induktiva förändringar i bindväven. Tumören kan vara delvis cystisk och i vissa fall kan den fasta lesionen endast vara närvarande som massor i en stor cysts vägg. Det är allmänt trott att lesionen inte är en ”neoplasma.,”Dessutom kan eosinofilt, okalcifierat, amorft material hittas och kallas ”tumördroppar.”
Den histologiska föreningen för AOT och dentigerous cysta rapporterades av Murali et al. Han listade ett fall av AOT som utvecklas i den fibrösa kapseln i dentigerösa cysten. Garcia-Pola et al. listad på ett fall, och rapporterade spridningen av adenomatoid odontogen cysta i epitelial gränsen av en tand cystor.
behandling och prognos
konservativ metod med hjälp av kirurgisk enukleation eller curettage är behandlingen av val. Giansanti et al., rapporterade efter att han följde ett antal fall från 1 till 10 år, visade frånvaron av återfall efter lokal curettage av tumören.
för periodontala intraboniska defekter orsakade av AOT, föreslås guidad vävnadsregenerering med membranteknik efter fullständigt avlägsnande av tumören. Återkommande AOT är sällsynt, men endast ett fåtal fall från Japan noterades.