medan de flesta tänker på arbete och förlossning enbart som processen för ett barn som föds, vet de flesta inte eller inser att processen inte är fullständig när barnet är födt. Snarare innebär det sista skedet av arbetet att placentan utvisas från livmodern efter att födelsen har inträffat. I de flesta fall sker detta automatiskt minuter efter att barnet har passerat genom födelsekanalen.,
behållen placenta är en ovanlig leveranskomplikation (1-3% av levande leveranser) som uppstår när placentan inte kommer ut på egen hand utan snarare förblir inuti livmodern efter att barnet kommer ut. Om detta inträffar måste läkare ingripa för att manuellt manipulera placentan ur livmodern. Annars, om placentan är kvar i livmodern, kan en mycket allvarlig och potentiellt dödlig infektion utvecklas.
vad ska jag veta om en behållen Placenta?,
när placentan inte har utvisats inom 30 minuter efter leverans diagnostiseras den som behållen placenta eftersom kroppen har hållit placentan i stället för att utvisa den i normal tidsram. Om behållen placenta går obehandlad (dvs placentan avlägsnas inte), blir en kvinna mycket mottaglig för postpartuminfektion och potentiellt farlig blodförlust, som båda snabbt kan bli livshotande.
det finns flera olika typer av bevarade placenta och de skiljer sig avsevärt åt i hur de uppstår och riskerna i samband med dem., Specifikt finns det tre klassificeringar av placenta som beskrivs nedan.
- Placenta Adherens förekommer oftast bland de tre och är ett resultat av sammandragningar som inte är tillräckligt starka för att utvisa placentan i sin helhet. Som ett resultat förblir placentan löst fäst vid livmoderväggen.
- instängd placenta uppstår när placentan lämnas inuti livmodern. Placentan kommer helt lossna från livmoderns vägg men misslyckas med att utvisas. I de flesta fall händer detta på grund av att livmoderhalsen stängs innan placentan utvisas.,
- Placenta Accretas: ibland behålls placenta orsakas av en annan komplikation som kallas placenta accreta som uppstår när placentan fäster sig för djupt in i livmoderväggen. Detta orsakar en mycket svårare leverans och orsakar i många fall allvarlig blödning. Placentan måste vanligtvis antingen avlägsnas kirurgiskt eller en akut hysterektomi måste göras för att avlägsna livmodern helt.
Vem är i riskzonen för en behållen Placenta?
medan någon kvinna kan uppleva en behållen placenta, ökar vissa faktorer sannolikheten för att uppleva en., För en är behållna placenta vanligare hos kvinnor som blir gravida efter att de fyllt 30.
dessutom kan för tidiga leveranser som inträffar före den 34: e graviditetsveckan öka risken eftersom placentan måste förbli på plats fram till graviditetsveckorna 34-40. Att ha en mycket lång första och andra etappen av leverans kan också öka risken och vara ett tecken som du kan uppleva en. Slutligen är bevarade placentas vanliga hos kvinnor som levererar en dödfödd bebis.
hantering / behandling av behållen Placenta?,
avlägsnande av placentan från livmodern är det enda behandlingsalternativet för en behållen placenta, men det finns olika metoder för manuell borttagning. Du kan välja ett bedövningsmedel och OB / GYN kan försöka ta bort det manuellt, men risken för infektion är förhöjd.
vissa mediciner kan utlösa ytterligare sammandragningar eller slappna av livmodermusklerna och hjälpa till att utvisa placentan.
amning orsakar livmodern att naturligt kontrakt som ibland kan vara tillräckligt för att utvisa det. En fullblåsa kan också hindra placentan från att utvisa ur livmodern., Som ett resultat kan urinering i vissa fall faktiskt hjälpa till att effektivt utvisa placentan. När ingen av ovanstående metoder arbetar för att utvisa placentan, behövs i vissa fall akutkirurgi, även om den endast används som en sista utväg eftersom den bär ett antal komplikationer.
vilka är de möjliga komplikationerna hos en behållen Placenta?
När det gäller en behållen placenta finns det komplikationer som kan uppstå. För en, behållna placentas kan resultera i en primär postpartum blödning resulterar i överdriven kraftig inre blödning.,
medan anestetika kan hjälpa till under leveransprocessen kan de leda till ytterligare risker, särskilt om du planerar att amma omedelbart efter proceduren. Detta beror på att ditt system kommer att ha spår av drogen inom det som kommer att passera dessa spår till din bröstmjölk.
du vill också se till att när du kommer av ett bedövningsmedel är du alert nog att hålla och stödja din baby. Om du bestämmer dig för att välja ett bedövningsmedel, tar OB/GYN manuellt bort placentan och återstående membran manuellt., Efter proceduren kommer du att ordineras antibiotika för att mildra risken för infektion medan andra läkemedel kommer att ordineras för att hjälpa livmoderkontraktet.
- Perlman, NC, et. al: behålld placenta efter vaginal leverans: riskfaktorer och hantering, International Journal of Women ’ s Health, volym 2019: 11, PP.527—34 (2019). Denna artikel definierar behålls placenta lite annorlunda än vi gjorde ovan, säger att perioden har variably definieras mellan 18 och 60 minuter.
- Endler M, et., al: den ärftliga risken för bevarad placenta: en populationsbaserad kohortstudie. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 125(6):737–44 (2018).
- Nikolajsen s, et. al: återkomst av behållen placenta vid vaginal leverans: en observationsstudie. Acta Obstet Gynecol Scand. 92(4):421–425 (2013). Studien visar att förekomsten av bevarade placentas kan vara mellan 2.8% till 7%, mycket högre än vi föreslog ovan. Studien understryker också den ökade risken för återkomst av behållen placenta i framtida vaginala leveranser.
- Urner F, et., al: manuellt avlägsnande av placentan efter vaginal leverans: ett olöst problem i obstetrik. J Graviditet. 2014;2014:274651. doi:10.1155/2014/239406
- Världshälsoorganisationen. 2012 WHO: s rekommendationer för förebyggande och behandling av postpartumblödning. Många fall av postpartum blödning orsakas av en behållen placenta.