Hur behandlas parathyroid sjukdom?
behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, medicinering, kosttillskott och övervakning.
kirurgi
kirurgiskt avlägsnande av överaktiva bisköldkörtlar är mycket effektivt hos de flesta patienter. Kirurgi kan gynna nästan alla med primär HPT som uppvisar symptom. De utan symptom men som uppfyller riktlinjer för kirurgi kan också gynna., Kirurgiskt avlägsnande av sjuka parathyroids kan leda till högre bentäthet, färre frakturer och minskad risk för njurstenbildning.
före operationen kan läkare använda en eller flera av följande tester för att lokalisera den sjuka körteln(s):
- fyrdimensionell datortomografi (4DCT): Parathyroid 4DCT ger en mer detaljerad bild än konventionell CT. Detta möjliggörs genom att administrera kontrastmaterial med en viss hastighet och tid. 4DCT är särskilt användbart när andra bildtagningsstudier inte visar den onormala körteln.,
- ultraljud: Detta test kan användas för att hitta godartade tumörer på en eller flera av körtlarna.
kirurgi utförs sedan på ett av två sätt:
- minimalt invasiv parathyroidektomi. Kirurgen tar bort överaktiv körtel genom ett litet snitt i nacken. Lokal eller allmän anestesi används. Detta tillvägagångssätt innebär mindre smärta för patienten. Det minskar också återhämtningstiden jämfört med mer invasiv kirurgi.
- Standard hals prospektering. Nackprospektering är mer invasiv. Det kan användas om kirurgen planerar att inspektera mer än en körtel., Ett större snitt görs för att komma åt och undersöka alla fyra körtlarna och ta bort de överaktiva. Denna operation kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på upp till två dagar. Narkos krävs.
kirurgen tar bort vävnad och skickar den till en patolog för analys. Detta kommer att tala om för din läkare om den onormala vävnaden var godartad eller cancerös.
potentiella komplikationer från kirurgi är sällsynta. Vissa patienter lider skador på nerverna som styr vokalband. Detta kan påverka tal., Andra kan möta kroniskt låga kalciumnivåer och kräva livslång behandling med kalcium och vitamin D. graden av komplikationer är något högre för operationer på flera tumörer.
personer med primär HPT på grund av familjär hypokalciurisk hyperkalcemi bör inte opereras.
övervakning
vissa personer med mild primär HPT kanske inte behöver kirurgi och kan övervakas säkert istället. Övervakning kan ordineras för dem som har:
- inga symptom;
- endast något förhöjda blodkalciumnivåer och;
- normal njurfunktion och bentäthet.,
övervakning innefattar vanligtvis:
- fysiska prov från tid till annan
- blodprov för kalciumnivåer och njurfunktion
- bentäthetsmätningar
mediciner
läkemedel som kallas kalcimimetika kan minska mängden PTH som produceras av paratyroidkörtlarna. Ett läkemedel som kallas Cinacalcet är godkänt för behandling av sekundär HPT orsakad av dialys och primär HPT orsakad av parathyroidcancer. Cinacalcet har också godkänts för att hantera hyperkalcemi i samband med primär HPT.,
kosttillskott
personer med låga kalciumnivåer på grund av kirurgiskt avlägsnande av parathyroidvävnad kommer att behöva ta kalciumtillskott för livet. Människor som har livshotande attacker av låga kalciumnivåer eller långvariga muskelkontraktioner ges kalcium intravenöst.
vissa personer med primär HPT kan ordineras vitamin D-tillskott.
för mycket vitamin D och kalcium kan orsaka hyperkalcemi eller högt urinkalcium. Detta kan också ibland störa njurfunktionen, eller till och med orsaka njursvikt.