de flesta paraphilias uppstår under tonåren även om det vanligtvis finns en koppling till händelser eller relationer i tidig barndom. När de väl har fastställts tenderar de att vara kroniska, även om viss forskning har visat att beteenden kommer att minska som de enskilda åldrarna (Barbaree & Blanchard, 2008). De flesta individer med paraphilias är män. Även om biologiska faktorer spelar en roll i vissa paraphilias, har forskare ännu inte identifierat en specifik biologisk eller biokemisk orsak. I stället verkar psykologiska faktorer vara centrala., I de flesta fall inträffade en eller flera händelser under barndomen som ledde individen att associera sexuellt nöje med den händelsen (eller objektet) vilket resulterade i utvecklingen av en parafili. Således i terapi kan det vara bra att utforska tidiga sexuella erfarenheter och fantasier (Getzfeld, 2006). Behandlingen beror på arten av parafili och kan innefatta en biologisk komponent (såsom medicinering), en psykologisk komponent (såsom psykoterapi) och en sociokulturell komponent (såsom grupp eller familjeterapi)., Följande ger en kort översikt över vissa behandlingar som har använts med individer som har en parafili.
a) mediciner: användningen av vissa mediciner kan vara till hjälp vid minskande parafiliacbeteende. Faktum är att minskningen av mängden testosteron i kroppen i själva verket sänker sexdriften. Om / när sexdriften är lägre, kommer sexuellt beteende sannolikt att minska. När sexdriften sänks effektivt minskar också frekvensen där en individ engagerar sig i sexuella beteenden (Murphy & sida, 2008)., Samtidigt minska sexlust genom att sänka testosteronnivåerna kan hjälpa, är det viktigt att notera att detta inte kan ”bota” parafili. Därför bör medicinering kombineras med någon typ av kognitiva beteendebehandlingar också. Dessa behandlingar beskrivs nedan.
b) identifiering av offer: identifiering av offer kan vara ett användbart behandlingsintervention för personer med exhibitionism, frotterism, pedofili, sexuell sadism och voyeurism. Denna typ av behandling innebär att terapeuten hjälper kunden att inse att den person de gör beteendet till (dvs,, utsätta sig, uppvisar sadist-typ beteenden)är ett offer. Dessutom kan kunden uppmuntras att identifiera den skada de orsakar den person de utsätter sig för. Övningar som roll reversal kan användas och kunden kan bli frågad hur offret kan känna både under och efter offerlagen. Målet med detta terapeutiska tillvägagångssätt är att kunden ska utveckla empati mot sina offer (Murphy & sida, 2008)., Om kunden kan utveckla tillräcklig empati mot sina offer, kan de minska eller avbryta beteendet eftersom det är mindre njutbart. Det är dock viktigt att notera att många sexförbrytare också kan ha en personlighetsstörning som kallas anti-Social personlighetsstörning. Denna sjukdom kännetecknas av brist på empati. Således kan behandlingar som beror på ökad empati ha begränsad effektivitet för vissa människor.
c) Dold konditionering: Dold konditionering är en beteendemetod där oönskat beteende blir mindre önskvärt och så småningom elimineras., När det gäller paraphilias uppmanas kunden att föreställa sig att känna skam när vänner eller familjemedlemmar observerar honom som engagerar sig i beteendet i samband med parafilien. (Morin & Levenson, 2008). Denna typ av ingrepp kan användas med nästan alla parafilior och kan hjälpa kunden att inte engagera sig i beteendet eller att hitta beteendet mindre behagligt.
d) orgasmisk rekonditionering: i orgasmisk rekonditionering tillämpas principerna för lärande och kunden blir först ombedd att identifiera en fantasi som involverar parafili i fråga., Därefter uppmuntras de att engagera sig i onani hemma med specifika instruktioner för att bli upphetsad av fantasin i samband med deras parafili, men att slutföra onani-träningen (orgasm) medan man tittar på ett lämpligt objekt (dvs en bild av en vuxen partner). Slutligen är klienten instruerad att inte införliva fantasin alls. Denna typ av behandling kan vara särskilt användbart för personer som har en fetisch. Klienten med en fetisch uppmanas att identifiera sitt fetishistiska objekt., De skickas sedan hem med instruktioner för att bli upphetsad med / av det fetishistiska objektet och att onanera. Innan de når orgasm uppmuntras de att titta på en bild av en vuxen partner och till orgasm/ejakulera medan de gör det (Plaud, 2007). Tanken bakom denna behandling är enkel: de omdirigerar sitt upphetsningsmönster och ger sig positiv förstärkning (orgasm) medan man tittar på ett ”lämpligt” objekt.
e) Masturbatory Extinction: Masturbatory Extinction innehåller också instruktionen att onanera., Men i denna behandling uppmuntras klienten att onanera och orgasm till en lämplig fantasi. Sedan efter orgasm (dvs utlösning) uppmuntras de att fortsätta onanera men till den avvikande sexuella fantasin. Detta gör att lämplig fantasi förstärks med en orgasm men den olämpliga fantasin att inte förstärkas alls (Plaud, 2007).
f) Masturbatory Satiation: i masturbatory satiation uppmuntras klienten att onanera med den avvikande fantasin i åtanke. När klienten når orgasm måste de fortsätta att onanera till den avvikande fantasin i en timme., Eftersom denna aktivitet inte slutar med att förstärka ejakulationen kan kunden så småningom förlora intresse för sådana fantasier (Plaud, 2007).
g) aversiva terapier: aversiva terapier inkluderar parning upphetsning till avvikande fantasi med antingen mild elektrisk chock eller obehagliga dofter (Plaud, 2007). Om du någonsin har upplevt matförgiftning, kommer du att förstå denna behandlingsintervention perfekt. Tänk dig bara en mat som har gjort dig sjuk. Du är ganska sannolikt att göra ett skrubbat ansikte när du läser detta., Detta beror på att du har lärt dig att associera att vara sjuk med maten som gjorde dig sjuk. Samma princip gäller här. I denna typ av behandling uppmuntras kunden att bli upphetsad av de avvikande fantasierna och bombarderas omedelbart med en obehaglig lukt eller elektrisk chock. Parningen av avvikande fantasier med obehagliga känslor antas minska både fantasier och beteenden.
h) gruppterapi: gruppterapi kan också vara användbar vid behandling av paraphilias., Fokus kan ligga på att ta ansvar för handlingar, offrets inverkan och empati, upprätta familjestöd, bygga relationer och sociala färdigheter och kognitiv omstrukturering (Morin & Levenson, 2008). Med åtminstone några av parafilierna kan individen sakna sociala färdigheter och ha svårt att upprätta relationer med andra. Således kan behandling som fokuserar på att bygga sociala färdigheter vara till hjälp. Detta kan inkludera några av de taktik vi redan har diskuterat (dvs, kan också hjälpa kunden att utveckla ett nytt sätt att titta på saker.