osteoporos droger: vilken är rätt för dig?

Det finns ingen one-size-fits-all svar. Förstå dina alternativ börjar med att veta vad som finns tillgängligt.

under hela våra liv genomgår våra ben konstant renovering. I en process som kallas benomsättning bryts celler som kallas osteoklaster ner och tar bort gammalt ben, och sedan lägger celler som kallas osteoblaster ner nytt ben. Efter klimakteriet ökar graden av benavlägsnande, och benbildning håller inte alltid takt., Nettoresultatet kan vara benförlust och slutligen de försvagade, spröda benen av osteoporos.

även om du har diagnostiserats med osteoporos är en fraktur inte oundviklig. Många läkemedel som finns idag kan sakta ner benförlusten-och kan återuppbygga benstyrkan.

din läkare kommer att avgöra om du har osteoporos genom att mäta bentätheten – vanligtvis vid höft och ryggrad—med hjälp av dubbel energi röntgenabsorptiometri (DEXA). Resultatet, uttryckt som ett tal som kallas en T-poäng, Jämför din bentäthet med en hälsosam 30-årig kvinna.,

läkaren kommer sannolikt att rekommendera medicin om du har

• en T-poäng på -2,5 eller lägre—definitionen av osteoporos

• en historia av höft-eller vertebral (spinal) fraktur orsakad av ett fall medan du står (i motsats till ett fall från en höjd)

• en T-poäng mellan -1,0 och -2,5 (kallad osteopeni) och en hög risk för höft-eller osteoporos-relaterad fraktur under de närmaste 10 åren enligt en frakturriskräknare.,

osteoporosbehandling: var ska man börja

för att sakta ner benfördelningen, vänder många läkare först till en viss klass av droger. ”Om någon har en mycket låg T-poäng, börjar vi vanligtvis med bisfosfonater”, säger Dr David Slovik, docent i medicin vid Harvard Medical School och endokrinolog vid Massachusetts General Hospital.,

det finns flera bisfosfonater att välja mellan:

• piller, såsom alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva) eller risedronat (Actonel, Atelvia), tas dagligen, veckovis eller månadsvis

• injektioner av ibandronat (Boniva), ges en gång var tredje månad

• intravenös infusion av zoledronsyra (Omplast), ges en gång om året.

”Jag gillar att börja med alendronat eftersom det har funnits längst, det har visat ett bra terapeutiskt svar, och det kommer i en generisk version, som kan spara patienter pengar”, säger Dr Slovik.,

din läkare kommer också att överväga var din benförlust är centrerad. Alendronat, risedronat och ibandronat har alla visat sig vara effektiva för att minska ryggradsfrakturer. För kvinnor med en historia av höft-eller nonspinalfrakturer är alendronat och risedronat bättre alternativ än ibandronat.

Om du har gastrointestinala problem såsom reflux, eller om du inte kan sitta eller stå upprätt för hela 30 till 60 minuter som krävs efter att ha tagit en orala bisfosfonater, då kan din läkare att sätta dig på en injektion eller infusion av dessa läkemedel, som fungerar ungefär lika bra som den muntliga versioner.,

Du kan ha läst om risker förknippade med bisfosfonater—särskilt frakturer i thighbone (lårbenet) och osteonekros (bendöd) i käken. Även om dessa bekymmer är verkliga, är de vanligare hos personer som tar intravenösa bisfosfonater för att behandla cancer som har spridit sig till benen, eller hos kvinnor som är på långsiktiga, högdos bisfosfonater.

läkare erkänner att risken för dessa biverkningar ökar också med långvarig användning av bisfosfonater, så de flesta kvinnor tar dessa läkemedel i ungefär fem år., Den goda nyheten är att de benskyddande fördelarna fortsätter även efter att du slutat ta bisfosfonater.

andra läkemedels alternativ

för postmenopausala kvinnor som inte börjar med en bisfosfonat, eller de som redan har varit på en i fem år, här är några andra alternativ.

raloxifen (Evista), en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM), är kanske mest känd för sin roll i förebyggande och behandling av bröstcancer, men det tjänar dubbel plikt vid behandling av osteoporos också., Det fungerar genom att binda med östrogenreceptorer runt kroppen för att producera östrogenliknande effekter, varav en är att minska benomsättningen. ”För personer med osteoporos i ryggraden minskar raloxifen risken för ryggradsfrakturer”, säger Dr Slovik. De viktigaste biverkningarna är heta blinkar, muskelsmärta och ökad risk för blodproppar i benet (djup venetrombos).

teriparatid (Forteo) är en syntetisk version av parathormon som ökar bentätheten och styrkan. Det kan minska risken för frakturer signifikant i ryggraden och andra ben., ”Om någon har mycket låg bentäthet och ryggradsfrakturer, anser jag ofta behandling med teriparatide”, säger Dr Slovik. Läkare begränsar vanligtvis teriparatidbehandling till två år, eftersom den inte har testats längre än så. Efter två år kan din läkare byta dig till en bisfosfonat som hjälper dig att bibehålla bentätheten. Kvinnor på teriparatid måste ge sig en daglig injektion.

denosumab (Prolia) ges som en injektion två gånger per år. Det förhindrar att benupplösande osteoklastceller bildas. Denosumab kan vara ett alternativ om en kvinna inte kan tolerera bisfosfonater.,

kalcitonin (Miacalcin, Fortical) har funnits sedan 1980-talet, vilket gör det till det äldsta osteoporosläkemedlet. Det är ett hormon som binder till osteoklaster för att förhindra benförlust. När det tas som en daglig nässpray eller genom injektion kan kalcitonin minska ryggradsfrakturer, men det har inte visat sig vara effektivt för att förebygga andra typer av frakturer och är inte en förstahandsbehandling för de flesta kvinnor.

ett antal andra osteoporosläkemedel är under utveckling, inklusive en ny monoklonal antikropp (romosozumab) och läkemedel som blockerar sclerostin, ett protein som hämmar benbildning. Men Dr., Slovik tror inte att vi kommer att se några av dessa nya droger godkända inom nästa år. För närvarande är de bästa sätten att stärka benet med de befintliga osteoporosläkemedlen.,l>

denosumab (Prolia)

• injektion ges av en vårdgivare två gånger om året

• förhindrar utvecklingen av ben-ta bort osteoklaster

• lågt blodkalcium

• hudinfektioner och hudutslag

• osteonekros i käken (sällsynt)

• fraktur på thighbone (sällsynt)

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll., Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.