LAS VEGAS – Mayo Clinic gastroenterolog Joseph A. Murray, MD, har ett meddelande till reumatologer: du kanske tror att du vet celiac disease, som ofta efterliknar reumatiska sjukdomar, men det finns en god chans att du inte gör det.
Dr Joseph A., Murray
för en har forskare upptäckt bara under de senaste åren att många människor med celiaki (CD) inte spenderar sina dagar på toaletten. ”Det har verkligen kommit i förgrunden under de senaste 5 åren att det kan presentera helt utan några gi-symptom”, sa Dr. Murray i en intervju efter sin presentation vid de årliga perspektiven i reumatiska sjukdomar som innehas av Global Academy for Medical Education.
för en annan, sade han, CD ”är mycket vanligare än vi trodde,” påverkar 1% av vita.,
det här är allt relevant för reumatologer, sa Dr. Murray, eftersom celiaki kan orsaka reumatiska symptom och är mer sannolikt att påverka patienter med vissa reumatiska tillstånd.
i helheten sa han under sin presentation, forskare förstår nu att de flesta med CD inte lider av diarré, det klassiska symptomet i samband med sjukdomen. En 2014 italiensk studie av 770 patienter med CD fann att bara en tredjedel hade diarré (BMC Gastroenterol. 2014;14:194).,
istället för GI – symptom – eller förutom dem-CD kan orsaka många symtom som kan landa patienter på reumatologens kontor. Enligt Dr Murray, dessa inkluderar ledvärk (ofta utan leddestruktion), perifer neuropati, allmän värk och smärta och kronisk trötthet.
”Du kan ha en patient som presenterar med icke-förstörande gemensamma problem och allmän trötthet som har celiaki som orsak”, sa han.
eller patienter kan ha både CD och reumatiskt tillstånd. Patienter med lupus och Sjögrens syndrom har till exempel högre risk för CD, Dr., Murray.
dessutom sa han, ”Jag kommer ofta att se överlappning mellan celiaki och reumatisk artrit.”
vad ska du göra om du misstänker att en patient har CD? Dr. Murray föreslår att patienten hänvisas till en gastroenterolog, även om han varnade läkare för att komma ihåg att en patient med tillståndet kanske inte kan absorbera orala läkemedel på ett adekvat sätt.
han sa att det är viktigt att inte rikta patienten för att börja en glutenfri diet. Det viktigaste sättet att testa en patient för CD är genom serologi före en glutenfri diet, sa han.,
det finns en annan hitch om en glutenfri diet. Som han förklarade i sin presentation är det ofta svårt att övertyga någon som redan har gått på en glutenfri diet för att gå av det så att de kan utmanas med gluten i veckor. I dessa fall sa han att patienter kan vara rädda för återkomst av symtom.
När det gäller behandling sa Dr. Murray ”patienter kan förbättras dramatiskt med en glutenfri diet”, även om det ofta är svårt för dem att tolerera. ”Ofta är de olyckliga”, sa han i sin presentation. ”Det är inte en lätt diet.,”
Han noterade att patienter kan gå glutenfri även om det inte är klart att de måste. ”Om kosten är näringsmässigt tillräcklig”, sa han, ” Jag argumenterar inte med framgång.”
Dr. Murray avslöjade konsultation för olika läkemedelstillverkare, fick royalties från Torax och fick bidrag/kontrakterat Forskningsstöd från läkemedelstillverkare, det breda medicinska forskningsprogrammet vid Crohns & colit Foundation och Oberkotter Foundation.
Global Academy for Medical Education och denna nyhetsorganisation ägs av samma moderbolag.