en Harvard Health artikel
är min (eller min älskade) dricker ett Problem?
det är mycket möjligt att ha ett dricksproblem som inte definieras eller beskrivs som ”alkoholist.”Många människor använder alkohol för att hantera stress men inser inte att det förvärrar problemen i sina liv. Det finns tekniker och terapier tillgängliga för att hjälpa dig att minska ditt beroende av alkohol och återupptäcka balans i ditt liv.
är du nästan alkoholist?,
vissa människor tror att det bara finns två typer av människor i världen: alkoholister och icke-alkoholister. Många tror också att vi antingen är födda alkoholister eller vi är inte. Detta har länge varit en rådande uppfattning, och även om detta uttalande kan tyckas dramatiskt för vissa, har det en viss grund i verkligheten., De som har dessa övertygelser tenderar att vara människor som har upplevt eller bevittnat de allvarligaste symptomen och/eller de allvarligaste konsekvenserna av att dricka, till exempel:
- att inte kunna sluta dricka, från första gången han eller hon hade en drink
- upprepade gånger med blackouts (dvs., kan inte komma ihåg nästa dag vad som hände) efter att ha bara några drinkar
- arresteras flera gånger för att köra medan berusad
- blir våldsam vid mer än ett tillfälle när man dricker
vi vet från vår egen kliniska erfarenhet att det finns människor som utvecklar allvarliga alkoholdryckmönster och beteenden som de som just beskrivits. Det här är äkta alkoholister. Men det finns också ett stort antal människor som inte uppfyller de accepterade kriterierna för att diagnostisera alkoholism, men faller i ett grått område med problemdrickande. Det här är nästan alkoholisten.,
sanna alkoholister vs nästan alkoholister
den som dricker tungt är i riskzonen för negativa hälsoeffekter, men vissa människor verkar möta en ökad risk för att utveckla alkoholrelaterade hälsoproblem. Anledningen verkar vara till stor del biologisk, även om miljöfaktorer också sannolikt spelar en roll i denna skillnad. Forskare har till exempel funnit att människor skiljer sig åt i hur deras kroppar metaboliserar alkohol., Eftersom vår biologiska make up bestäms vid födseln, finns det viss sanning i tanken att vi har vissa egenskaper som gör oss mer (eller mindre) sårbara för effekterna av alkohol.
vår upptäckt av den nästan alkoholisten kom genom våra många års arbete, inte bara med människor som hade de typer av dricksproblem som just beskrivits, men också med en mycket större grupp människor med olika dricksmönster som inte uppfyllde kriterierna för alkoholism., Som tidigare nämnts kom majoriteten av denna större grupp till oss inte för att de var oroade (eller för att andra hade uttryckt oro) över deras dricks utan för hjälp med något annat problem. Sambandet mellan de problem de sökte hjälp för och deras dricks framkom senare. Låt oss titta på ett par exempel:
Jennifer ’ s story
Jennifer, 41, var gift med två barn, en elva årig son och en nio årig dotter. Jennifer ’ s var en typisk, två-inkomst samtida familj., Hon hade ett mellanledningsjobb i ett stort fastighetsutvecklings-och förvaltningsbolag, medan hennes man, Dan, arbetade i informationsteknologiska avdelningen vid ett stort universitet. Som var sant för de flesta av de par som de visste, kämpade de med att balansera kraven på arbete med föräldraskap, för att inte tala om hushållning. De njöt av sitt liv i ett bekvämt förortsgemenskap med bra skolor och tillgång till rekreation.samtidigt uttryckte både Jennifer och Dan ibland att de fann livet på en ”löpband” svår.,
Dan och Jen hade träffat på college under sina juniorår och gift sig ett år efter examen. Som högskolestudenter hade de haft fest så mycket som de flesta av sina vänner, men hade aldrig gått ”över toppen” med den. De hade alla känt enstaka baksmälla, särskilt som nybörjare, och båda tyckte om att träffa vänner för att tailgating fester på fotbollsmatcher efter examen.
jen drack inte alls under hennes graviditeter., Men efter att hennes andra barn föddes, och efter att hon återvände till jobbet efter en sex veckors mammaledighet, gick hon med i Dan i sin rutin att dricka ett glas vin medan de ”dekomprimerade” efter jobbet. Det innebar att lossa barnen, göra middag, övervaka läxor, göra sig redo för nästa dag, och så vidare. Sedan, efter barnen var i sängen, Jen skulle ha ett andra glas vin, och ibland en tredjedel. Hon berättade för oss att det i ett antal år var ett effektivt sätt för henne att släppa den stress som byggdes upp under dagen., Hon kände också att det tredje glaset vin hjälpte henne att sova bättre.
När Jen sökte terapi var det inte på grund av hennes dricks—som hon fortfarande betraktade som normal och faktiskt hjälpsam, med tanke på hennes högtryckslivsstil. Jen hänvisades av sin primärvårdsläkare, med vilken hon hade delat sin oro över att inte sova Bra. Inte sova Bra lämnade hennes känsla ”wired” nästa dag., Det mönstret ledde sedan henne att känna sig alltmer deprimerad, vilket återspeglades i ett förkortat humör (särskilt med barnen), kroniska känslor av trötthet och ett klagomål från Dan att deras sexliv ”förångas.”Hon hade frågat sin läkare om sömnmedicin, eller kanske ett antidepressivt medel. Läkaren sa att hon skulle överväga det, men först ville hon att Jen skulle prata med en rådgivare.
Jen är ett bra exempel på denna stora grupp av människor som vi har lärt känna väl på våra kontor, människor vars dricks framträder som en faktor i deras presentera problem., Hon gjorde inte ett möte med en rådgivare eftersom hon var orolig för att hon drack.
var Jennifer en alkoholist?
Nej. Hon skulle inte ha tillräckligt med symptom för att uppfylla de accepterade kriterierna för någon av de alkoholrelaterade diagnoserna. Hon var inte någon för vilken en drink aldrig räckte. Inte heller drack hon tillräckligt ofta för att upprätthålla en viss nivå av alkohol i kroppen. Hon skulle aldrig uppleva en blackout. Och så vidare.,
ändå upplevde hon tydligt symtom—som störd sömn, kronisk trötthet, depression och utbrott av ilska-som sanna alkoholister ofta rapporterar. Svaret, för Jen, var att hon någon gång hade korsat över linjen som skiljer normal social dricks från nästan alkoholhaltig dricks. Den goda nyheten för henne var att denna upptäckt blev en möjlighet att ompröva hennes dricks (tillsammans med den stress som tycktes köra den) och fatta några beslut.,
i slutändan gjorde hon några förändringar inte bara om hennes dricks, men också om hur man klarar av de påfrestningar hon mötte och hur man skapar en balans i sitt liv. Hon hade haft den balansen en gång som högskolestudent och som nygift, men det hade blivit ojämnt när hennes liv blev fyllt med fler och fler ansvarsområden.
Marcus berättelse
Marcus, nitton, hade gjort bra i gymnasiet trots kämpar med attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)., Han hade undvikit alkohol under dessa år-han hade blivit varnad för att hans ADHD-medicinering inte blandade sig bra med sprit—men när han kom till college började han dricka, vanligtvis i binges och i kompis med vänner.
först var nackdelen med Marcus dricks ganska subtil: hans betyg glidde lite och missade ibland klasser på morgonen efter att ha druckit. På uppsidan blev han mer utåtriktad när han drack och var mindre blyg än han hade gått igenom sina gymnasieår., En komplicerande faktor för Marcus situation var hans ålder: att dricka i högskoleåldern innebär vanligtvis en hel del binge-dricks, som ofta organiseras kring drickspel (Binge drinkingis definierad av National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism som ett dricksmönster som motsvarar fem eller flera drycker för en man och fyra eller mer för en kvinna inom ungefär två timmar, vilket resulterar i en alkoholhalt i blodet .08 procent eller mer.) Ett sådant spel är ”beer pong” där motståndare försöker studsa en ping-Pong boll i varandras fulla glas öl., När din motståndare landar sin (eller henne) boll i din öl måste du dricka allt. Sedan börjar en annan runda.
Marcus hittade spel som öl pong kul. Det var socialt acceptabelt och ett enkelt sätt för honom att övervinna sin blyghet. Att vara full gjorde det också lättare för honom att prata med tjejer, vilket ytterligare förstärkte hans beteende.
i mitten av sin andra termin i skolan var Marcus dock i fara för att flunka en kurs och passerade knappt tre andra., För att göra saken värre, efter att ha druckit alldeles för mycket en fredagskväll på en broderskaps fest, kom han in i en kamp med en kille som trodde att Marcus flirtade med sin flickvän. Ord byttes ut, men istället för att det slutade där knuffade Marcus killen och sedan kastades slag. Att frukta det kan leda till ett bråk, någon ringde 911 för campus polisen.
i enlighet med högskolans nolltoleranspolicy mot våld på campus uteslöts Marcus från att bo på campus följande termin., Medan han lyckades undvika att flunka ut, avslutade han det första året med ett betygsgenomsnitt som äventyrade hans chanser att komma in i apoteksskolan som han alltid hade drömt om att delta.
var Marcus alkoholist?
Marcus är ett annat exempel på någon som har korsat linjen och gått in i det gråa området med nästan alkoholhaltig dricks. Såg den här unge mannen sambandet mellan de negativa konsekvenserna han såg och hans drickbeteende? Nej.,
den enda anledningen till att han sökte rådgivning var att Marcus istället för en avstängning för resten av terminen erbjöds möjligheten att anmäla sig till ett anger management-program på student counseling center. Detta är ett typiskt ingripande, och inte alls unikt för Marcus.
som vi har lärt oss är det vanligt för myndigheter (och till och med kära) att fokusera på en enda händelse—i Marcus fall, hans aggressiva beteende—och att identifiera det som problemet, samtidigt som man ignorerar sammanhanget (binge-dricks) där det inträffade., Detta är mer bevis på att nästan alkoholister hittills har varit ett i stort sett osynligt segment av befolkningen.
forskning visar konsekvent att människor tenderar att dricka den tyngsta i sina sena tonåringar och tidigt till mitten av tjugoårsåldern. Unga vuxna, både manliga och kvinnliga, är särskilt benägna att binge drink. För några av dessa ungdomar kan sådant drickande leda till andra allvarliga problem. Till exempel har vissa studier visat att en region i hjärnan i samband med lärande och minne—hippocampus—är mindre hos personer som började dricka som ungdomar., Och studier av tonåringar som behandlades för alkoholabstinens visade att de var mer benägna att få minnesproblem än ungdomar som inte drack.
tyvärr, vad vissa studenter anser sociala dricka kan innehålla olika binge-dricka ”spel.”Inte alla college student binge drycker, men detta beteende tenderar att vara ganska utbredd och relativt tolereras av kamrater på college campus. Det är inte ovanligt att eleverna blir fulla till punkten att gå ut., På grund av det sociala sammanhanget, och även för att hans drickande var mestadels begränsat till helger, såg Marcus sitt eget drickande som normalt. Han trodde att han bara gjorde vad många andra studenter gjorde, så hur kunde han ha ett dricksproblem? Verkligheten är att de flesta högskolestudenter som binge på alkohol kommer att passera genom denna fas och dyka upp i vuxen ålder som normala sociala drinkare. Några av de tyngsta drinkarna kan drabbas av några minne eller inlärningsproblem som är kopplade till deras tidigare alkoholanvändning, även om de kanske aldrig gör den här anslutningen själva., Några kommer att fortsätta att bli fullblåsta alkoholister. Och vissa, som Marcus, kommer att bli nästan alkoholister.
Marcus erfarenheter—att komma in i en kamp och kämpa med akademiker—var tydligt konsekvenser av hans dricks. Allt i sig skulle de inte ha kvalificerat honom för diagnos av alkoholism. Med andra ord passade han inte in i den accepterade diagnostiska ”lådan.”Om Dr., Doyle hade dragit slutsatsen att Marcus inte hade ett dricksproblem, att den unge mannen kunde ha dragit slutsatsen att de negativa saker som hände med honom bara var en fråga om otur—att vara på fel plats vid fel tidpunkt—och bestämde sig för att det inte fanns något behov av att ändra sitt drickbeteende. Saker och ting kunde mycket väl ha fortsatt att gå nedförsbacke därifrån. Men genom att introducera Marcus till begreppet nästan alkoholist kunde Dr Doyle hjälpa Marcus se sambandet mellan hans dricks och dess konsekvenser., Därifrån kunde de diskutera om Marcus borde överväga att göra något åt hans drickande, även om han inte var alkoholist.