från att se eleganta bilder av vår hjärna och ryggrad, för att definitivt karakterisera massor i levern och styra hanteringen av ortopediska problem, har Mr en etablerad roll vid leverans av optimal vård. MR är ett fantastiskt verktyg som låter oss se inuti våra kroppar och hjälper oss att få svar om en mängd olika medicinska tillstånd., Som en radiolog som spenderar ett antal timmar varje dag läser MR-skanningar, ställs jag ofta frågor av patienter och läkare om själva testet — Vad man kan förvänta sig, när är det säkert etc. Dessa frågor motiverade mig att förklara vissa aspekter av detta otroliga men ibland missförstådda bildtest.
MR-maskinen är Högljudd. Verklighet. Det är svårt att beskriva om du inte har varit inne i en men försök att föreställa dig repetitiva mekaniska banging., MR-skannrar ger vanligtvis bullernivåer på mindre än 100 decibel, även om de har rapporterats som över 130 decibel i vissa fall. En bra tumregel är att vara i en MR-skanner ibland utsätter dig för mängden ljud som en rockkonsert. Men med några öronproppar och lite bakgrundsmusik för att passera tiden är det verkligen inte så illa.
en MRT utsätter en patient för höga strålningsnivåer. Myt., MRI använder radiofrekvenspulser (inte till skillnad från de i radiovågor som redan finns runt omkring oss) för att excitera väte protoner i kroppen och mäter sedan signalen från dessa protoner när de slappnar av tillbaka till sitt hemland (not till läsare: jag undertrycker uppmaningen att förklara detta mer detaljerat). Pulsen skickas in vid väteprotonernas resonansfrekvens — det är därför de kallar det magnetisk resonansbildning. MRI innebär inte joniserande strålning som röntgen eller CT och därför undviks de potentiella riskerna i samband med denna typ av strålning., MRI är således ett säkert verktyg som kan användas för människor i alla åldrar, inklusive barn. Processen med spännande protoner innebär excitation av vävnaderna och överföring av energi, men mängderna är vanligtvis ganska små.
MR-maskinen kan vara farlig. Verklighet. Kom ihåg att MR-maskinen innehåller en stor magnet, och magnetiska föremål placerade nära MR är potentiellt farliga., Det finns två huvudfrågor: magnetiska föremål (eller mer exakt, saker som kan bli magnetiska när de utsätts för ett yttre magnetfält) i våra kroppar och de utanför våra kroppar. Låt oss ta saker i vår kropp först.
när magneten är i MR-maskinen kan magneten orsaka magnetiska föremål i kroppen att röra sig, eller det kan inducera en spänning och få dem att värma upp. Av denna anledning kan vissa föremål i kroppen kontraindicera en MR (som en pacemaker eller aneurysmklipp). Andra föremål kan vara relativt kontraindicerade., Till exempel kan splitter i benet vara OK men Splitter in bredvid en kritisk struktur som aorta eller ryggmärgen är vanligtvis inte okej. Andra vanliga metall / magnetiska instrument såsom en gemensam ersättning eller de flesta spinal hårdvara är oftast säker (även om hårdvaran ofta snedvrider bilderna).
då är det hela problemet med externa metallobjekt som kommer för nära skannern. De flesta MR-skannrar har en magnet med en styrka på 1,5 Tesla, vilket är cirka 30 000 gånger starkare än det drag vi känner från jordens gravitationsfält., Så när din MR-tekniker säger att se till att du tar av dina örhängen eller tar dina nycklar ur fickan, är det en bra idé att lyssna. Metallföremål sugs bokstavligen in i magnetens mitt. Det finns otaliga dokumenterade fall av metallobjekt – som rullstolar, syretankar, metallpellets i sandpåsar — som kastar mot magneten, tyvärr med vissa föremål som ibland skadar eller till och med dödar patienter. En viktig sak att komma ihåg är att magneten alltid är ”på”, så du borde aldrig gå in i Mr-rummet som bär något metall.,
en gång hade jag en MR i mitt knä för att bättre karakterisera en fotbollskada, förmodligen upprätthållen medan jag försökte bryta förbi en försvarare som om jag fortfarande var 20 år gammal. Jag höll mina skor på, utan att veta att det fanns metall i sulorna. När jag låg ner i skannern slogs jag definitivt av magnetens drag på mina fötter och anklar.
Jag kan inte få en MR eftersom jag är gravid. Myt. Även om det inte finns några randomiserade försök som bevisar säkerhet, är det etablerad praxis att skanna gravida patienter under rätt uppsättning omständigheter., Tänk på följande scenario. En 28-årig kvinna som är 32 veckor gravid anländer till akuten med illamående, kräkningar, feber och buksmärta. ER-läkaren undersöker patienten, analyserar historia och laboratorier och är orolig för akut appendicit. Men vilket test ska du utföra? En icke-gravid patient skulle ha en CT, men det är uppenbarligen inte idealiskt att utsätta fostret för strålning. Ultraljud? Detta kan användas för akut blindtarmsinflammation men tar viss erfarenhet och är ganska svårt i inställningen av graviditet (särskilt senare sikt)., En brusten bilaga är en potentiellt livshotande händelse för både mamma och foster. Vad sägs om en MRT? Det finns en del robust litteratur som visar användbarheten (och säkerheten) av att skanna gravida patienter för denna indikation. Det finns andra scenarier för skanning av gravida patienter med MR, och många radiologer känner sig bekväma med att använda detta test beroende på indikationen, fostrets ålder etc.
Jag kan inte få en MR eftersom jag är klaustrofobisk. Den här kan vara myt och verklighet. Vi har säkert patienter som är för klaustrofobiska för att genomgå en MR-undersökning., Men skannrar har kommit långt. Borta är dagarna att gå in i en kistaliknande apparat där du är stängd på alla sidor. Men du är fortfarande ganska sluten och ditt ansikte är ofta mycket nära toppen av maskinen. Om du är orolig, berätta för din MR-tekniker (den person som faktiskt kör maskinen) att du känner dig lite nervös. De kan hjälpa till att prata dig genom provet. Jag har haft möjlighet att arbeta med några riktigt bra tekniker och det är anmärkningsvärt att se hur långt några ord av stöd går för att hjälpa till att lindra en patients rädsla.,
MRI tentor är svåra att tolka. Verklighet. Det är klart att jag ska säga det! Radiologer (och enstaka icke-radiolog) tåg under många år (radiologi hemvist ensam är 5 år-efter 4 år av läkarutbildningen) lärande anatomi, sjukdomsprocesser, och uppkomsten av dessa sjukdomar på olika modaliteter inklusive MRI. Men det är definitivt glädjande att hjälpa till att ge läkare och patienter ett konkret svar.
Jag hoppas att detta har klarat upp några punkter om Mr., Please not that some of the concepts discussed here were oversimplified for purposes of korthet (och så att du inte somnade medan du läste det!). Det finns många andra diskussionspunkter som jag inte har berört, såsom de korrekta indikationerna för MR, säker användning av gadoliniumkontrastmedel och kostnads – /nyttoförhållandet för MR. Om du är intresserad av dessa eller andra ämnen, låt mig veta i kommentarerna och kanske kan jag ta upp dem i en senare artikel. Det var allt för tillfället.
Rourke Stay är en radiolog och grundare, Lightbulb radiologi.
bild kredit: .com