bakgrund:: jetlag påverkar vanligtvis flygresenärer som korsar flera tidszoner. Det beror på att kroppens inre rytmer är ur steg med dag-nattcykeln på destinationen. Melatonin är ett pinealhormon som spelar en central roll i att reglera kroppsliga rytmer och har använts som läkemedel för att anpassa dem till omvärlden.,
mål: att bedöma effekten av oralt melatonin som tas i olika doseringsregimer för att lindra jet-lag efter flygresor över flera tidszoner.
Sök strategi: : Vi sökte Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, PsychLit och Science Citation Index elektroniskt, och tidskrifternas flyg, Rymd-och miljömedicin’ och ’Sova’ för hand. Vi sökte citat listor över relevanta studier för andra relevanta prövningar. Vi bad huvudförfattare av relevanta studier att berätta om opublicerade studier., Rapporter om biverkningar kopplade till melatoninanvändning utanför randomiserade studier söks efter systematiskt i”biverkningar av droger”(SED) och SED-annueller, ”reaktioner varje vecka”, MEDLINE och databaserna för biverkningar av who Uppsala Monitoring Centre (UMC) och US Food & Drug Administration.
urvalskriterier: randomiserade försök hos flygpassagerare, flygpersonal eller militär personal som ges oralt melatonin, jämfört med placebo eller annan medicinering., Utfallsåtgärder bör bestå av subjektiv bedömning av jet-lag eller relaterade komponenter, såsom subjektivt välbefinnande, dagtid trötthet, uppkomsten och kvaliteten på sömn, psykologisk funktion, varaktighet återgå till det normala, eller indikatorer på dygnsrytmen.
datainsamling och analys: : tio försök uppfyllde inklusionskriterierna. Alla jämförde melatonin med placebo; en jämförde dessutom den med en hypnotisk, zolpidem. Nio av försöken var av lämplig kvalitet för att bidra till bedömningen, en hade ett konstruktionsfel och kunde inte användas i bedömningen., Rapporter om biverkningar utanför studier hittades genom MEDLINE, ”Reactions Weekly” och i who: s UMC-databas.
huvudresultat: : nio av de tio försöken fann att melatonin, taget nära målet läggdags vid destinationen (10: 00 till midnatt), minskade jet-lag från flygningar som korsar fem eller flera tidszoner. Dagliga doser av melatonin mellan 0.5 och 5mg är lika effektiva, förutom att människor somnar snabbare och sover bättre efter 5mg än 0.5 mg. Doser över 5 mg verkar inte vara mer effektiva., Den relativa ineffektiviteten hos 2mg melatonin med långsam frisättning tyder på att en kortlivad högre toppkoncentration av melatonin fungerar bättre. Baserat på översynen är det antal som behövs för att behandla (NNT) 2. Fördelen kommer sannolikt att vara större ju fler tidszoner korsas, och mindre för västerut flygningar. Tidpunkten för melatonindosen är viktig: om den tas vid fel tidpunkt, tidigt på dagen, kan det orsaka sömnighet och fördröja anpassningen till lokal tid. Förekomsten av andra biverkningar är låg., Fallrapporter tyder på att personer med epilepsi och patienter som tar warfarin kan komma till skada från melatonin.
granskarens slutsatser: : Melatonin är anmärkningsvärt effektivt för att förhindra eller minska jet-lag, och tillfällig kortvarig användning verkar vara säker. Det bör rekommenderas att vuxna resenärer som flyger över fem eller flera tidszoner, särskilt i östlig riktning, och särskilt om de har upplevt jetlag på tidigare resor. Resenärer som korsar 2-4 tidszoner kan också använda den om det behövs., Melatonins farmakologi och toxikologi behöver systematisk studie, och rutinmässig farmaceutisk kvalitetskontroll av melatoninprodukter måste upprättas. Effekterna av melatonin hos personer med epilepsi, och en eventuell interaktion med warfarin, behöver utredning.