- en ultraljudsundersökning för att leta efter lymfom i spottkörtlarna, sköldkörteln eller väggen i magen eller tarmen
- en MR-skanning om du har lymfom runt ögat
- en lungröntgen om du har lymfom som påverkar dina lungor.
Du har vanligtvis dina tester som poliklinik. Det tar några veckor att få alla resultat., Väntar på testresultat kan vara en oroande tid, men det är viktigt för din läkare att samla all denna information för att planera den bästa behandlingen för dig.
MALT lymfom växer långsamt så de flesta människor har tidigt stadium (steg 1 eller 2) lymfom när de diagnostiseras.
tillbaka till toppen
utsikter för MALT lymfom
MALT lymfom utvecklas långsamt och behandlingen är vanligtvis framgångsrik. Även om lymfom ofta återkommer (kommer tillbaka) kan det behandlas igen för att hålla det under kontroll. De flesta människor lever med denna typ av lymfom i många år., Du kan ha perioder när du mår bra och inte behöver behandling och andra perioder när dina symtom blir värre och du behöver mer behandling.
din läkare är bäst lämpad att ge dig råd om dina utsikter baserat på dina individuella omständigheter.
Transformation
Ibland kan MALT lymfom förändras (omvandlas) till en snabbare växande typ av lymfom. Detta händer hos mindre än 1 hos varje 10 personer med MALT lymfom.,
om din läkare tror att ditt lymfom kan ha förvandlats, kan du ha en biopsi för att kontrollera snabbare växande lymfomceller, eller en PET/CT-skanning för att se vilka delar av kroppen som påverkas. Transformerat maltlymfom behandlas på samma sätt som snabbväxande (högkvalitativt) non-Hodgkinlymfom, såsom diffust stort B-celllymfom (DLBCL).
tillbaka till toppen
behandling av MALT lymfom
behandling av MALT lymfom beror på var lymfom är, vilka symptom du har och om du har en infektion kopplad till lymfom., De huvudsakliga behandlingsalternativen är:
- behandling av infektioner som kan vara kopplade till lymfom
- aktiv övervakning (titta och vänta)
- strålbehandling
- kemo-immunterapi.
kirurgi används mycket ibland om lymfom endast påverkar en del av kroppen och är i ett område där det säkert kan tas bort.
behandling av infektioner kopplade till MALT lymfom
den första behandlingen för gastriskt MALT lymfom är vanligtvis att behandla H. pylori-infektion. Du kan få denna behandling även om dina tester inte har hittat bevis på H., pylori-infektion eftersom det kan vara svårt att upptäcka.
H. pylori behandling innebär vanligtvis en 7-dagars kurs av antibiotika och syrareducerande läkemedel. Du har ett andningstest 6 till 8 veckor efter din antibiotikabehandling för att kontrollera om infektionen har gått. Du kan behöva en annan kurs av antibiotika om infektionen inte har rensat.
behandling av H. pylori-infektion rensar gastriskt MALTLYMFOM hos de flesta människor, men det kan ta 6 till 12 månader att svara på behandlingen. Du har en upprepad endoskopi för att kontrollera om lymfom har svarat på behandlingen.,
om du fortfarande har lymfom kvar efter antibiotikabehandling för H. pylori kan du ha aktiv övervakning, strålbehandling eller kemoimmunbehandling, beroende på hur mycket lymfom det finns och hur det påverkar dig.
om du har icke-gastriskt MALT lymfom och din läkare tror att ditt lymfom kan vara kopplat till en infektion, kan de föreslå antibiotika som en första behandling. Men de flesta människor med icke-gastrisk MALT lymfom behöver strålbehandling eller kemo-immunterapi.,
aktiv övervakning
om ditt lymfom inte orsakar besvärliga symtom, kanske du inte behöver behandling direkt (förutom antibiotika, om det är kopplat till en infektion). I stället kan din läkare föreslå att du övervakas noga – inklusive regelbundna endoskopier om du har gastrisk MALT – och sparar behandling tills det behövs. Detta kallas aktiv övervakning eller ”titta och vänta”. Med detta tillvägagångssätt kan du undvika biverkningar av behandlingen så länge som möjligt., Att fördröja behandlingen på detta sätt påverkar inte hur bra det fungerar när du behöver det, eller hur länge du kan leva.
strålbehandling
om ditt lymfom orsakar symptom och det inte är kopplat till en infektion, eller om behandling av infektionen inte rensar det, kan du behandlas med strålbehandling. Strålbehandling kan vara mycket effektiv om ditt lymfom bara påverkar några ställen i kroppen., Du kan dock behöva kemo-immunterapi istället om:
- ditt lymfom är mer utbrett
- ditt lymfom ligger nära viktiga organ som kan skadas av strålbehandling
- din läkare tror att du har en hög risk för att ditt lymfom blir värre eller kommer tillbaka på motsatt sida av kroppen.
Chemo-immunotherapy
de flesta människor med MALT lymfom som inte är kopplad till en infektion, eller som inte klart efter behandling av infektionen, har antikroppsterapi (såsom rituximab) i kombination med kemoterapi., Detta kallas ibland ”kemo-immunterapi”.
MALT lymfom är sällsynt. Detta gör det svårt att bestämma exakt vilken behandling som ger det bästa resultatet. Kombinationer av kemo-immunterapi läkemedel som kan användas för att behandla MALT lymfom inkluderar:
- rituximab plus bendamustin
- rituximab plus klorambucil
- rituximab plus CVP (R-CVP)
- rituximab plus CHOP (R-CHOP)
- rituximab plus fludarabin (används sällan nuförtiden).,
din läkare kan dock rekommendera en annan behandling (kombination av läkemedel), eller de kan fråga dig om du vill delta i en klinisk studie.
biverkningar av behandlingen
behandlingar påverkar människor på olika sätt. Varje typ av behandling eller läkemedel har en annan uppsättning möjliga biverkningar. Ditt medicinska team bör ge dig information om de biverkningar som är förknippade med någon behandling som de rekommenderar för dig. Be om mer information om du är orolig för potentiella biverkningar., Ditt medicinska team kan ge råd eller förskriva läkemedel om du upplever besvärliga biverkningar under behandlingen med lymfom.
tillbaka till toppen
uppföljning av MALT lymfom
När du är i remission (inga tecken på lymfom) efter din behandling, eller under en period av aktiv övervakning (”titta och vänta”), har du regelbundna uppföljningstillfällen på kliniken.,
dina uppföljningsbesök är att kontrollera att:
- du återhämtar dig väl från behandling
- du har inga tecken på att lymfom kommer tillbaka (återfall) eller blir värre
- du utvecklar inte några sena effekter (biverkningar som utvecklas månader eller år efter behandling).
vid varje möte undersöker din läkare dig och frågar om du har några problem eller symtom. Du kanske har blodprov. Om du hade gastric MALT lymfom, kan du ha en endoskopi var 3 till 6 månader under de första 2 åren efter din behandling., Du kan ha andra tester beroende på var ditt lymfom påverkade dig.
det är osannolikt att du har en skanning om du inte har oroande symptom.
tillbaka till toppen
återfall och refraktärt MALT lymfom
MALT lymfom kommer ofta tillbaka (återfall) efter framgångsrik behandling, ofta flera år senare. Om MALT lymfom kommer tillbaka, påverkar det ofta samma organ som tidigare men det kan komma tillbaka på andra ställen. Om du hade MALT lymfom påverkar ett öga, spotta körtel eller lunga eller på ena sidan av sköldkörteln, det kan komma tillbaka på den motsatta sidan.,
Du kan vanligtvis få mer behandling för att ge en annan period av remission. Detta tillvägagångssätt kan ofta kontrollera lymfom i många år. Behandlingen du har för återfall eller refraktärt MALT lymfom beror på var lymfom är, vilken behandling du redan har haft och hur länge du svarade på det.
om du har gastric MALT lymfom och H. pylori infektion har kommit tillbaka, mer antibiotikabaserad behandling rensar vanligtvis både infektionen och lymfom.
om du har icke-gastrisk MALT eller gastriskt MALT lymfom utan H., pylori-infektion, du kommer sannolikt att behöva andra behandlingar.
flera riktade läkemedel testas i kliniska prövningar. Din läkare kan fråga dig om du vill delta i en klinisk prövning för att testa nya behandlingar och ta reda på vad den bästa behandlingen är för MALT lymfom som har kommit tillbaka eller inte har svarat på tidigare behandling (eldfast lymfom).
om du inte vill delta i en klinisk prövning, eller om det inte finns någon som passar dig, är det troligt att du behandlas med strålbehandling eller med rituximab i kombination med kemoterapi.,
Ibland kan ditt medicinska team rekommendera att du transplanterar stamceller med egna stamceller (en autolog stamcellstransplantation). Stamcellstransplantationer anses vanligtvis endast för MALT lymfom om det återkommer mycket snart efter tidigare behandling. Stamcellstransplantationer är en mycket intensiv form av behandling och du måste vara tillräckligt passande för att ha en. En stamcellstransplantation gör att du kan ha mycket höga doser kemoterapi. Det kan ge dig en bättre chans att få en långvarig remission (inga tecken på lymfom) än vanliga kemoterapi regimer.,
tillbaka till toppen
forskning och riktade behandlingar
MALT lymfom är ovanligt så de flesta kliniska prövningar inkluderar även personer med andra typer av låggradigt lymfom, inklusive andra marginella zon lymfom.
det finns flera riktade behandlingar som testas i kliniska prövningar för marginalzonlymfom, inklusive läkemedel som redan godkänts för andra typer av lymfom.,3K-hämmare såsom idelalisib, umbralisib och copanlisib, genom att blockera ett protein som är involverat i tillväxt och överlevnad av lymfomceller
vissa av dessa kan vara tillgängliga för dig genom en klinisk prövning. Om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning, fråga din läkare om det finns en studie som kan vara lämplig för dig. För att ta reda på mer om kliniska prövningar eller att söka efter en studie som kan vara lämplig för dig, besök lymfom TrialsLink.
tillbaka till toppen