en mängd olika alternativ är tillgängliga för behandling av glaukom. Till exempel ögondroppar, laserprocedurer och kirurgi. Alla syftar till att sänka ögontrycket och på så sätt skydda den optiska nerven. för närvarande är ögondroppar i USA ofta det första valet för behandling av patienter., För många människor kan en kombination av mediciner och laserbehandling säkert kontrollera ögontrycket i flera år.
ögondroppar som används för att kontrollera glaukom lägre ögontryck genom att hjälpa ögonvätska dränera bättre eller minska mängden vätska ögat producerar.
läkemedel för behandling av glaukom klassificeras enligt deras aktiva ingrediens. Dessa är: prostaglandinanaloger, beta-blockerare, alfa-agonister och karbanhydrashämmare., Dessutom är kombinationsläkemedel tillgängliga för patienter som behöver mer än en typ av medicinering. En äldre klass av droger, kolinerga agonister (såsom pilokarpin), används för närvarande inte längre i allmänhet på grund av deras biverkningar.
typer av ögondroppar för glaukom
prostaglandinanalogerna är: Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (travoprost) och Zioptan™ (tafluprost) och arbetar genom att öka utflödet av vätska från ögat., De har få generaliserade biverkningar, men är förknippade med förändringar i själva ögat, inklusive att ändra färgen på iris och ögonfrans tillväxt. Beroende på individen kan en av dessa preparat vara effektivare och ge färre biverkningar. Nu finns latanoprost och några bimatoprostformuleringar tillgängliga i generisk form. Tafluprost är en analog av prostaglandin utan konserveringsmedel.
betablockerare som timolol är den näst mest använda klassen av droger och arbetar genom att minska vätskeproduktionen., De finns i generisk form och kan därför vara billigare. Timolol finns också i en formulering utan konserveringsmedel. Generaliserade biverkningar av betablockerare kan minimeras genom att stänga ögonen efter applicering eller med hjälp av en teknik som kallas tårfläck ocklusion, vilket förhindrar att läkemedlet kommer in i tårdräneringskanalen och allmän cirkulation.
alfaagonister arbetar genom att minska vätskeproduktionen och öka dräneringen., Alphagan p innehåller konserveringsmedlet Purit, som försämras till naturliga komponenter av tårar och kan tolereras bättre när det gäller personer med allergiska reaktioner mot konserveringsmedel av andra ögondroppar. Alphagan finns i generisk form.
karbanhydrashämmare (IAC) sänker ögontrycket genom att minska produktionen av intraokulär vätska. Det finns i ögondroppar och tabletter . Med undantag för brinzolamid finns alla IACS i generisk form.,
kombinationsmedicin kan erbjuda ett alternativ för patienter som behöver mer än en typ av medicinering. Förutom bekvämligheten med att använda en enda injektionsflaska med ögondroppar istället för två minskar exponeringen för konserveringsmedel. Det kan också finnas vissa ekonomiska fördelar, beroende på sjukförsäkringsplanen. Cosopt ® kombinerar en betablockerare (timolol) och en kolanhydrashämmare (dorzolamid) och finns i generisk form och även som en konserveringsfri formulering (Cosopt® PF)., Combigan ® kombinerar en alfaagonist (brimonidin) med en betablockerare (timolol). Simbrinza® är ett kombinationsläkemedel utan betablockerare innehållande brinzolamid och brimonidin.
behandling gäller
naturligtvis kan inget läkemedel i ögondroppar vara effektivt om det inte används som föreskrivet. Det finns flera anledningar till att personer som behandlas för glaukom kanske inte tar medicinen.
en av dem är att de helt enkelt glömmer det!, Kom ihåg att tillämpningen av dagliga mediciner är en av utmaningarna att behandla något kroniskt tillstånd, och glaukom är inget undantag. Några sätt att hjälpa dig att komma ihåg är att länka en rutinmässig daglig aktivitet (som att borsta tänderna) till tillämpningen av mediciner, eller att schemalägga stoppur påminnelser på en väckarklocka eller mobiltelefon.
en andra faktor vid icke-tillämpning av receptbelagda läkemedel är ekonomi. Glaukom mediciner kan vara dyra., Dessutom kan vissa läkemedel omfattas av sjukförsäkring, men andra kanske inte. Ögonläkaren hjälper dig genom att rekommendera det bästa alternativet för dig.
en annan faktor som påverkar användningen av ögondroppar är biverkningar. Förutom specifika biverkningar av den aktiva beståndsdelen kan det finnas irritation av ögonytan (konjunktiva och hornhinna) med alla typer av ögondroppar., Denna irritation kan vara ny hos patienten som aldrig har haft symtom eller manifestera sig som en förvärring av befintliga okulära ytsjukdomar (såsom torra ögon, meibomit etc.). I sådana fall är användningen av läkemedel utan konserveringsmedel (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic i Ocudos) eller utan den konservativa bak (Travatan Z, Alphagan P) vanligtvis användbar.
laserbehandling
för patienter som inte tolererar läkemedel eller där ett enda läkemedel inte har varit lämpligt, är laserbehandling fortfarande ett utmärkt alternativ., Det är anmärkningsvärt att laserprocedurer också kan vara den primära behandlingen. Fördelen med denna strategi är att om en adekvat minskning av trycket uppnås med enbart laserbehandling, kan behovet av att applicera dagliga mediciner försenas, tillsammans med de associerade biverkningarna.
vanligtvis är effekten av laserbehandling inte permanent, och i det långa loppet kräver många patienter medicinering. De vanligaste laserbehandlingarna för glaukom är selektiv laser trabeculoplasty (TLS) och argonlaser trabeculoplasty (TLA).,
biverkningar av glaukom mediciner
dessa är några av de möjliga biverkningarna av de vanligaste föreskrivna typerna av glaukom mediciner.
- prostaglandinanaloger: möjliga förändringar i ögonfärg och hud på ögonlocken, prickning, suddig syn, ögonrödhet, klåda, brännande.
- betablockerare: lågt blodtryck, minskad hjärtfrekvens, trötthet, andfåddhet; i sällsynta fall-minskad libido, depression.,
- alfaagonister: brännande eller stickande, trötthet, huvudvärk, dåsighet, muntorrhet och näsa, relativt högre odds för allergisk reaktion.
- karbanhydrashämmare: i ögondroppar: stickande, brännande, ögonbesvär; i tabletter: stickningar i händer och fötter, trötthet, magbesvär, minnesproblem, måste urinera ofta.
biverkningar av kombinationsläkemedel kan vara någon av biverkningarna av de typer av läkemedel de innehåller.,
För mer information, se vår Glaukommedicineringsguide.
Artículo
artikel av Dr.Sunita Radhakrishnan och Dr Andrew Iwach.
dr.Sunita Radhakrishnan specialiserar sig på medicinsk och kirurgisk behandling av glaukom i glaukom centrum i San Francisco. Hon är också chef för forskning vid glaukom Research and Education Group i San Francisco.
dr., Andrew Iwach är adjungerad klinisk professor i Oftalmologi vid University of California, San Francisco och verkställande Direktören för Glaukom Forskning och Utbildning i Grupp.