vissa barn födda med medfödd hypothyroidism kan behöva livslång behandling för att stödja normal tillväxt och utveckling, men andra kommer sannolikt att öka tillståndet.
med Carole Saba, MD och Luis Gonzalez-Mendoza, MD
När en baby är född med onormalt låg sköldkörtelfunktion, känd som medfödd hypothyroidism (CH), är föräldrarna förståeligt oroliga., Normala sköldkörtelhormonnivåer behövs för att säkerställa att tillväxt och utveckling sker normalt och att hjärtat, musklerna och andra organ fungerar korrekt.
När föräldrar hör diagnosen har de alla samma fråga, säger Carole Saba, MD, en pediatrisk endokrinolog vid Publique-Hopitaux de Paris, Robert Debre Universitetssjukhus i Paris, Frankrike. ”Huvudfrågan är, hur länge behandlar vi?,”
den nyfödda som har onormalt låga sköldkörtelnivåer (mätt med ett blodprov 1 till 2 dagar efter födseln) behandlas lätt med den vanligaste formen av kompletterande sköldkörtelhormon, levotyroxin, i tablettform.
mer än hälften av barn födda Hypothyroid växer ut ur det
vissa barn kommer att behöva livslång behandling, medan andra kräver endast kortvarig hormontillskott. Att räkna ut vilket barn som har övergående medfödd hypothyroidism och som har permanent hormontillstånd är den pågående frågan.
För att ta itu med denna kliniska oro, Dr., Saba och hennes team utvärderade 92 barn vid 3 års ålder som diagnostiserades med medfödd hypothyroidism vid födseln. Alla småbarn hade en anatomiskt normal sköldkörtel när de föddes i Paris mellan 2002 och 2012.2 alla behandlades med levotyroxin.
forskarna fann att mer än hälften av barnen inte längre hade en låg sköldkörtelnivå när de blev 3 år. dessa småbarn bestämdes ha en övergående (kortvarig) form av tillståndet.,1 sköldkörtelhormonnivåerna hos dessa barn hade normaliserats så att läkaren kunde avbryta levotyroxintillskottet.
vid medianåldern av 18 månader visade detta mittpunkten för spädbarn som behövde levotyroxinersättningsterapi – med hälften av dem behöver inte längre hormonet över denna ålder och den andra hälften stoppar medicinen ännu tidigare).,1
prediktorer för Transient medfödd hypotyreos
barn som hade lägre ökningar i deras blodnivåer av tyreoideastimulerande hormon (TSH)—som kontrollerar sköldkörteln aktivitet—vid diagnos vid födseln, var mer benägna att växa ur tillståndet,1 fann forskarna.
TSH berättar sköldkörteln hur mycket hormon att producera så om nivåerna är höga, är det en indikation på hypotyreos. De som inte längre hade hypothyroidism var också mer benägna att behöva lägre doser levotyroxin initialt och igen vid 6 och 12 månader.,1 Dessa barn var också mindre benägna att ha en ärftlig eller genetisk form av detta hypothyroidtillstånd
medan den vanliga rutinen i allmänhet är att behandla barn tills de når 3 års ålder eftersom tiden till den punkten är mycket viktig för hjärnans utveckling, säger Dr. Saba hennes fynd tyder på att det kanske inte är nödvändigt att fortsätta behandlingen så länge i varje barn och att behandlingen ofta kan stoppas säkert vid sex månader, baserat på blodprovresultaten för sköldkörtelnivåerna., Hon citerar fördelarna med potentiella kostnadsbesparingar för att kunna stoppa levotyroxin snabbare när det är möjligt.
Luiz Gonzalez-Mendoza, MD, pediatrisk endokrinolog och chef för avdelningen för endokrinologi vid Nicklaus barnsjukhus i Miami, Florida som inte var inblandad, granskade studieresultaten för Endocrinineweb och rekommenderade lite försiktighet.
medfödd Hypothyroidism är mycket hanterbar
det är bättre att fela på sidan av försiktighet, säger Dr.Gonzalez-Mendoza., Han säger att han har märkt några prediktorer av övergående medfödd hypothyroidism i sin egen praxis.
”vanligtvis, när ett barn med detta tillstånd växer, måste dosen av levotyroxin justeras för att upprätthålla normala blodnivåer av sköldkörtelhormon. Om det inte händer betyder det vanligtvis att tillståndet är övergående”, säger han Endocrinineweb.
vad behöver föräldrar veta om Hypothyroidism hos nyfödda?
när de först hör diagnosen ”är föräldrarna vanligtvis upprörda”, säger han., De tenderar att lugna sig när han förklarar att medfödd hypothyroidism är väldigt lätt att behandla. ”Föräldrar behöver helt enkelt krossa tabletten och blanda i bröstmjölk eller lägga till formel en gång om dagen för att behandla barnet”, säger han.
de flesta barn har inga uppenbara tecken eller symtom på låga sköldkörtelnivåer vid födseln. Vissa kan ha antingen vid födseln eller strax efter, ett puffigt ansikte, ett hes skrik, en stor och tjock tunga eller en utspänd mage.2
vänster obehandlad, hypothyroidism hos spädbarn kan leda till ”alla slags neurologiska problem och mentala underskott”, säger han. Dr., Gonzalez-Mendoza berättar föräldrar att behandlingen är avgörande för att förhindra kognitiv förlust och utvecklingsförseningar.
det är därför blodprovet till skärmen för medfödd hypothyroidism görs inom 48 timmar efter födseln, säger han; förr kommer inte att ge giltiga resultat. Ibland, om det ursprungliga blodprovet inte är slutgiltigt, kan testet upprepas för att bekräfta förekomsten av medfödd hypothyroidism, säger han.
i USA är det vanligt för barnläkare att behandla nyfödda som har diagnostiserats som hypothyroidism med levotyroxin tills de är två eller tre år gamla., Under behandlingen och efter, patienter övervakas för att kontrollera att deras blodnivåer av sköldkörtelhormon kvar i det normala intervallet, särskilt om levotyroxin stoppas; som sådan, barnets blodnivåer kommer att vägleda behandlingsbeslut, säger Dr. Gonzalez-Mendoza säger.
varken Dr.Saba eller Dr. Gonzalez-Mendoza har några relevanta ekonomiska konflikter.
källor
Fortsätt läsa