sammanfattning
strålbehandling som ges efter bröstbesparande kirurgi (lumpectomy) har visat sig vara effektiv för att förhindra att cancern kommer tillbaka. Läs mer om olika strålterapi metoder för kvinnor med bröstcancer och hur man bestämmer vad som är bäst för dig.
kvinnor med tidig bröstcancer väljer alltmer bröstbesparande kirurgi (även kallad en lumpektomi) för att ta bort tumörer., Till skillnad från en mastektomi, som tar bort hela bröstet, innebär en lumpektomi att endast tumören och en liten mängd frisk vävnad tas ut runt den. Denna procedur tillåter kvinnor att hålla bröstet och undvika rekonstruktiv kirurgi.
Bröst-konserverande kirurgi följs vanligtvis av strålningsbehandlingar för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller i bröstet och omgivande lymfkörtlar., Studier under de senaste 30 åren har visat att en lumpektomi följt av strålbehandling hos kvinnor med stadium i eller II bröstcancer sannolikt kommer att vara lika effektiv som en mastektomi för att förhindra att sjukdomen kommer tillbaka (återkommande).
”bröstbesparande kirurgi är ett individuellt val, beroende på en persons personliga preferenser och komfortnivå med risk”, säger Beryl McCormick, chef för den externa Strålbehandlingstjänsten., ”Vissa kvinnor med bröstcancer-särskilt om de diagnostiseras unga-vill fortfarande ha en mastektomi, eller de har till och med båda brösten borttagna om de är oroliga för att cancern återvänder. Men jag tror att ordet kommer ut, särskilt från våra kirurger, att resultatet är detsamma om du har all din bröstvävnad borttagen eller inte.”
kvinnor som väljer Bröst-konserverande kirurgi har också ett val om vilken typ av strålbehandling de får. Återigen har studier visat att en mindre omfattande behandling hos många människor kan fungera lika bra för att förebygga canceråterfall.,
partiell bröststrålning terapi är ett nytt alternativ efter operationen
standard strålbehandling tillvägagångssätt efter en lumpectomy har varit att rikta hela bröstet. Metoden kallas helbröstbestrålning. Det ges vanligtvis varje dag i fyra till sex veckor. Under de senaste åren har forskare undersökt om kvinnor med tidig bröstcancer som genomgår en lumpektomi istället kan få accelererad partiell bröstbestrålning (APBI). Detta innebär daglig behandling av en mindre del av bröstet under en kortare tidsperiod, typiskt en till två veckor.,
i december 2019 föreslog två stora studier publicerade i Lancet att APBI efter en lumpektomi är lämplig för många kvinnor med tidig bröstcancer. Dr McCormick var medförfattare till en av studierna, som rapporterade resultat från en randomiserad fas III-studie som jämförde helbröststrålningsterapi med APBI hos mer än 4000 kvinnor med tidig bröstcancer. Även om studien visade en något högre ökning av cancer som återvände med APBI, var den totala risken låg.,
”den huvudsakliga hämtningen från denna studie är att för de flesta patienter är partiell bröststrålning ganska mycket likvärdig med helbröststrålning”, säger hon. ”Några av de yngre patienterna gjorde inte lika bra som att få partiell bröststrålning, och om tumören var större gjorde de bättre med helbröststrålning. Men skillnaderna totalt sett var mycket små, och jag tror att patienter ska känna att de kan välja och välja efter att ha talat med sin läkare.”
den andra Lancet-studien, som rapporterades av forskare i Kanada, visade också APBI att vara lika effektiv som helbröststrålning., Ett intressant fynd från den randomiserade studien, förklarar Dr McCormick, är att kvinnor som fick APBI var lite mer benägna att uppleva kosmetiska biverkningar, såsom förtjockad hud eller missfärgning.
den huvudsakliga hämtningen från denna studie är att för de flesta patienter är partiell bröststrålning ganska mycket likvärdig med helbröststrålning.
”på MSK har vi funnit att vi kan minska dessa kosmetiska problem med APBI genom att sprida de typiskt tio dagliga behandlingarna under en tvåveckorsperiod,säger hon.,
oavsett strålbehandlingsmetoden säger Dr McCormick att de flesta kvinnor är nöjda med sitt beslut att ha bröstbesparande kirurgi plus strålning snarare än en mastektomi. Strålbehandlingarna är inte svåra för de flesta patienter. De kan gå till jobbet och utföra normala aktiviteter utan synliga fysiska biverkningar, noterar hon.,
ålder är en viktig faktor för att bestämma vilken typ av strålbehandling kvinnor ska få
den goda nyheten är att både helbröstbehandling och partiell bröststrålningsterapi efter en lumpektomi är effektiva för att förhindra att cancer i tidigt stadium återkommer, enligt Dr.McCormick. Men partiell bröststrålningsterapi kan inte vara rätt för yngre kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet. Bröstcancer hos dessa kvinnor tenderar att vara mer aggressiv och mindre benägna att svara på behandlingar.
”Jag är väldigt bekväm med att erbjuda partiell bröstbestrålning till äldre kvinnor”, Dr., McCormick säger. ”Det är ett bra val för personer som är intresserade av en kort kurs av strålning och är inte lika oroliga för kosmetiska problem.”
även för äldre kvinnor är det dock viktigt att titta på alla enskilda faktorer, förklarar hon. Kvinnor bör prata med sin läkare för att göra det bästa valet.
under det senaste decenniet har MSK-kirurger varit ledare för att utveckla riktlinjer för att rädda många kvinnor från en andra operation efter lumpektomi.