vissa kvinnor upplever en mycket svår klåda i sen graviditet. Den vanligaste orsaken till detta är kolestas, en vanlig leversjukdom som bara händer under graviditeten. Intrahepatisk kolestas av graviditet (ICP) är ett tillstånd där det normala flödet av gallan påverkas av de ökade mängderna graviditetshormoner.
kolestas är vanligare under graviditetens sista trimester när hormoner är på topp, men det går vanligtvis bort inom några dagar efter leverans.,
enligt Cincinnati Children ’ s Hospital Medical Center sker kolestas i cirka 1 av 1000 graviditeter men är vanligare i svenska och chilenska etniska grupper. Kolestas kallas ibland extrahepatisk kolestas som uppträder utanför levern, intrahepatisk kolestas som uppträder inuti levern eller obstetrisk kolestas.
Vad orsakar kolestas av graviditet?
graviditetshormoner påverkar leverfunktionen, vilket resulterar i att gallflödet sänks eller stoppas., Gallblåsan håller gallan som produceras i levern, vilket är nödvändigt för nedbrytning av fetter i matsmältningen. När gallflödet i själva levern stoppas eller saktas ner, orsakar detta en uppbyggnad av gallsyror i levern som kan spillas in i blodomloppet.
ICP diagnostiseras när de totala gallsyrorna (TBA) eller serumgallasyrorna mäts vid 10 mikromol/l och över. Studier visade ursprungligen att denna ökning av gallsyror endast berodde på östrogen, men ny forskning har funnit att progesteron kan bidra lika mycket till denna säkerhetskopia.
vilka är symtomen?,
- klåda, särskilt på händer och fötter (ofta är det enda symptomet märkt)
- mörk urinfärg
- smärta i övre högra kvadranten (RUQ), utan gallsten
- blek/lätt färgning av tarmrörelser
- trötthet eller utmattning
- aptitlöshet
- Depression
mindre vanliga symtom är:
- smärta i övre kvadrantengulsot (gul färgning av hud, ögon och slemhinnor)
- övre högra kvadrantsmärta
- illamående
vem är i riskzonen?
1 till 2 graviditeter hos 1 000 påverkas av kolestas.,
följande kvinnor har en högre risk att få kolestas under graviditeten:
- kvinnor som bär multiplar
- kvinnor som har tidigare leverskador
- kvinnor vars mor eller systrar hade kolestas eller ICP
Hur diagnostiseras det?
en diagnos av kolestas kan göras genom att göra en fullständig medicinsk historia, fysisk undersökning och blodprov som utvärderar leverfunktionen, gallsyror och bilirubin.,
Society for Maternal-Fetal Medicine instämmer i att ICP bör diagnostiseras när de totala gallsyrorna (TBA) eller serumgallasyrorna mäts vid 10 mikromol/l och över.
hur kommer barnet att påverkas om mamman diagnostiseras med kolestas?
kolestas kan öka riskerna för fosterskador, för tidig födsel eller dödfödsel. Ett utvecklande barn förlitar sig på moderns lever för att avlägsna gallsyror från blodet; därför orsakar de förhöjda nivåerna av maternell gall stress på barnets lever., Kvinnor med kolestas bör övervakas noggrant och allvarligt bör övervägas för att inducera arbetskraft när barnets lungor har nått mognad.
vad är behandlingen för kolestas av graviditet?
behandlingsmålen för kolestas av graviditet är att lindra klåda. Se till att du talar med din vårdgivare innan du tar mediciner eller kosttillskott., bestäms av din läkare, som kommer att ta hänsyn till följande kriterier:
- din graviditet, övergripande hälsa och medicinsk historia
- omfattningen av sjukdomen
- din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier
- förväntningar på sjukdomsförloppet
- din åsikt eller preferens
behandlingar som inte ska användas för kolestas inkluderar:
- antihistaminer
- Aveeno och havremjölbad
*det finns motstridiga åsikter om att använda medicinen kolestyramin för behandling av kolestas., Tidigare användes denna medicin lätt för att behandla detta tillstånd, men vissa studier har visat att kolestyramin kanske inte är lika effektiv som andra behandlingar och potentiellt har några negativa biverkningar som att blockera viktiga vitaminer som Vitamin K (ett vitamin som redan är bristfälligt hos kvinnor med kolestas).
vilka är chanserna för moderen att få kolestas i en annan graviditet?
det är nästan omöjligt att veta om en kvinna kommer att uppleva kolestas vid framtida graviditeter., Vissa källor hävdar att kvinnor som har haft kolestas av graviditet har upp till 90% chans att få denna upprepning i framtida graviditeter, men forskningen är inte avgörande.
om du planerar att bli gravid igen, prata med din vårdgivare om åtgärder du kan vidta för att främja en hälsosam graviditet, eller om det finns några sätt att förhindra ICP.
vill du veta mer ?
- 7 vanliga obehag av graviditet
- örter och graviditet