endometrios påverkar kvinnor på två sätt: det orsakar bäcken-och buksmärta, och det är förknippat med minskad fertilitet. Även om symtom som smärta och infertilitet kan föreslå eventuell närvaro av endometrios, är det enda bestämda sättet att diagnostisera det genom att utföra en laparoskopi.,
diagnos
laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under narkos som möjliggör noggrann visualisering och inspektion av alla bäckenstrukturer inklusive: livmodern, äggstockarna, äggledarna samt de peritoneala ytor som täcker tarmen och urinblåsan. Endometriotiska lesioner finns vanligen i alla dessa områden. Laparoskopi möjliggör också behandling av endometriosskador under samma kirurgiska ingrepp.
behandling
det finns för närvarande inget botemedel mot endometrios., Målet med behandlingen är därför att förbättra symtomen, bevara fertiliteten för kvinnor som vill skjuta upp fertilitetsbehandling och infertilitetsbehandling för kvinnor som önskar graviditet. Medicinska och kirurgiska behandlingsalternativ för djupt infiltrativ endometrios diskuteras på denna webbsida.
kirurgiskt avlägsnande och destruktion
kirurgisk behandling för ytlig endometrios (när lesioner är bara på ytan och inte går djupt in i vävnaderna) ska behandlas vid laparoskopi.,
- Excision av endometriotiska lesioner eller knölar innebär att man skär ut synliga områden av endometrios (excision) eller bränner dem av. Andra medicinska termer som beskriver förstörelsen av endometrios är ”ablation och fulguration” som används med olika typer av energikällor. Excision av ytliga peritoneala endometrios lesioner har en fördel att tillhandahålla patologisk bekräftelse eftersom den utskurna vävnaden skickas till laboratoriet för utvärdering. Både excision och destruction / ablationstekniker är dock lika effektiva för att förbättra smärtsymptom., På samma sätt har forskningsstudier visat att både excision och förstörelse av endometrios vid laparoskopi förbättrar framtida fertilitet jämfört med diagnostisk laparoskopi ensam.
- Burn-off är behandlingen av val för ytlig endometrios. Detta uppnås med tillämpning av intensiv värme. Värme kan genereras av ett antal källor-El (cautery), ultraljud (Harmonic scalpel) eller laser. Även om var och en av energikällorna har sina egna specifikationer, har ingen visat sig vara bättre än den andra för att förstöra endometriosskador., Ablation / fulguration av äggstocksvävnad under laparoskopi för behandling av endometriom rekommenderas inte eftersom det har associerats med dåliga fertilitetsresultat.
- kirurgisk excision är typiskt behandling av val för ovarial endometrios (endometriomcyst) med avlägsnande av cystväggen istället för dränering och ablation / fulguration av äggstocken. Kirurgisk excision vid laparoskopi resulterar i större förbättring av smärtsymptom och bättre bevarande av äggstocksvävnad. Maximal bevarande av äggstocksvävnad är av yttersta vikt för kvinnor som söker fertilitet.,
sammanfattning
- laparoskopisk kirurgisk behandling av ytlig peritoneal endometrios förbättrar både smärtsymptom och fertilitetsresultat.
- Excision och förstörelse (burn-off = ablation, fulguration) av ytlig peritoneal endometrios är lika effektiva för att förbättra smärtsymptom och fertilitetsresultat.
- ovarial endometrios (endometriomatacystor) behandlas bäst med excisionstekniker för att bevara fertilitetspotentialen och få effektiv smärtlindring.